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Mulher de 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor em cotovelo e febre. Refere inchaço, dor e vermelhidão no cotovelo direito há ...

Mulher de 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor em cotovelo e febre. Refere inchaço, dor e vermelhidão no cotovelo direito há cerca de 24h, acompanhada de febre de até 40 °C com calafrios. Exame físico evidencia sinais ogísticos em cotovelo direito com demais articulações normais. Não há outros achados no exame físico. Exames laboratoriais evidenciam somente leucocitose de 16.000 células com desvio à esquerda (10% de bastões). Qual a melhor conduta a ser adotada?

A Solicitar FAN, fator reumatoide e iniciar corticoide.
B Realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico.
C Realizar artrocentese de cotovelo e aguardar culturas.
D Solicitar FAN, fator reumatoide e iniciar anti-inflamatório não esteroide.
E Iniciar anti-inflamatório não esteroide e solicitar hemoculturas.

Essa pergunta também está no material:

Introdução a reumatologia
45 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

💡 1 Resposta

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Pela descrição do caso, a melhor conduta a ser adotada é a letra B: realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico. Os sintomas apresentados pela paciente sugerem uma possível infecção no cotovelo, o que pode ser confirmado ou descartado através da artrocentese, que é a retirada de líquido da articulação para análise. Além disso, a presença de febre e leucocitose com desvio à esquerda indicam uma infecção bacteriana, o que justifica o início de antibiótico empírico. As outras opções de conduta não são as mais indicadas para o caso apresentado. A opção A, por exemplo, sugere o início de corticoide e solicitação de exames que não são relevantes para o diagnóstico. A opção C sugere apenas a realização da artrocentese, sem o início imediato do tratamento com antibiótico. A opção D sugere o início de anti-inflamatório não esteroide, que não é o tratamento mais adequado para uma infecção. E a opção E sugere apenas a solicitação de hemoculturas, sem a realização da artrocentese e início imediato do tratamento com antibiótico.

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