Questões Objetivas - Enfermagem-494

Prévia do material em texto

A colocação de dreno torácico deve ser sempre evitada ou mesmo contraindicada em razão do 
risco de graves complicações, como pneumotórax, hemotórax e empiema, além de distúrbios 
hidroeletrolíticos e insuficiência renal por perda de líquido pleural/ascítico em grande volume 
pelo dreno torácico 
 
Questão 12/46 
Com relação à peritonite primária bacteriana espontânea, é correto afirmar que: 
Os micro-organismos mais comuns são E. Coli em adultos e S. Pneumoniae em crianças 
Correta. Os agentes bacterianos mais freqüentemente isolados na PBE são provenientes da 
flora intestinal, sendo constituídos por bactérias aeróbicas Gram negativas em cerca de 70% 
dos casos. Os germes mais prevalentes são Escherichia coli, espécimes de estreptococos e 
Klebsiella pneumoniae. Em crianças com ascite, o Streptococcus pneumoniae parece ser o 
agente mais comum segundo alguns estudos. 
 
Questão 13/46 
Um homem de 42 anos está em acompanhamento ambulatorial devido a cirrose hepática por 
hepatite C crônica. Está assintomático e, em seu exame físico, mostrava-se lúcido e orientado, 
com aranhas vasculares, rarefação de pelos e Traube ocupado. Os dados vitais são normais. Na 
consulta, trouxe também os seguintes exames (todos realizados esta semana): 
ultrassonografia de abdome total = fígado de aspecto cirrótico, veia porta de 16mm e baço de 
20cm; ausência de ascite; bilirrubina total = 1,2g/dL; albumina = 4,2g/dL; RNI = 1,2; anti-HAV 
IgG = negativo. Diante desse quadro clínico, leia as assertivas a seguir: 
I - O paciente pode ser classificado como Child-Pugh A (5 pontos). 
II - O paciente deve realizar nova ultrassonografia de abdome em 6 meses, para rastreio de 
hepatocarcinoma. 
III - O paciente deve ser vacinado contra hepatite A. 
Está(ão) correta(s): 
I, II, III 
 
Questão 14/46 
Com relação às complicações agudas da hepatopatia crônica, assinale a alternativa correta: 
O desvio de sangue portossistêmico, impedindo a passagem de várias substâncias 
nitrogenadas procedentes do intestino, constitui um dos fatores preponderantes na 
etiologia da encefalopatia hepática 
Correta. A encefalopatia hepática é a deterioração da função cerebral que ocorre em pessoas 
com doença hepática grave, porque substâncias tóxicas normalmente eliminadas pelo fígado 
se acumulam no sangue e chegam ao cérebro. 
 
Questão 15/46 
A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma condição frequentemente observada nos 
pacientes com doença hepática crônica. A esse respeito, é correto afirmar que: 
Pacientes com hemorragia digestiva alta varicosa apresentam aumento acentuado da 
frequência de PBE, estando indicada a profilaxia para esta 
Correta. A antibioticoprofilaxia de PBE em pacientes com ascite e Hemorragia Digestiva Alta 
(HDA) é indicada, usualmente com norfloxacina. 
 
 
Questão 16/46 
A respeito da síndrome hepatorrenal (SHR), é incorreto afirmar que: 
Ocorrem alterações histológicas renais em decorrência de distúrbios significativos da 
circulação arterial renal 
Incorreta. A SHR caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa 
taxa de filtração glomerular e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água 
livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas. 
 
Questão 17/46 
Um paciente de 39 anos, tabagista, até então considerado saudável, é admitido na Emergência 
por hematêmese maciça (1º episódio). Apresenta, à admissão, antes de qualquer medida 
terapêutica, FC = 140bpm, PA = 80x60mmHg, FR = 30irpm e hematócrito = 25%. Assinale a 
alternativa correta: 
O uso de infusão contínua de bloqueador da bomba de prótons e de vasoconstrictores 
esplâncnicos (somatostatina ou análogos) deve ser considerado nesse caso, em associação a 
ressuscitação volêmica adequada (cristaloide e hemocomponentes) 
 
Questão 18/46 
Em um paciente cirrótico com nódulo hipervascularizado medindo 4cm, com trombose portal 
associada e alfafetoproteína com alteração significativa, o provável diagnóstico é: 
Hepatocarcinoma 
 
Questão 19/46 
Em um paciente cirrótico, avalia-se a função biossintética do fígado por meio do exame de: 
Albumina 
Correto. O termo teste de função hepática não é exato, porque a maior parte desses testes 
detecta inflamação ou lesão hepática e não as funções metabólicas ou de secreção biliar do 
fígado. A albumina é a proteína mais abundante do plasma sanguíneo. Serve como deposito 
móvel de aminoácidos. Os aumentos de albumina relacionam se, quase sempre com 
desidratação, que produz um conseqüente aumento do conteúdo proteico do plasma. 
Proteína útil no diagnostico de insuficiência hepática, desidratação aguda, perda de proteínas. 
Questão 20/46 
O procedimento de Whipple pode ser utilizado para o tratamento de: 
Colangiocarcinoma distal 
Correto. A duodenopancreatectomia convencional - cirurgia de Whipple - envolve uma 
gastrectomia distal, com remoção da cabeça do pâncreas, duodeno, os primeiros 15 cm do 
jejuno, o ducto colédoco e a vesícula biliar. As indicações mais comuns são a presença de 
neoplasias malignas ou pré-malignas na cabeça do pâncreas ou uma das estruturas 
periampulares - colédoco, ampola de Vater ou duodeno -. Portanto, o colangiocarcinoma distal 
pode ser tratado por esse procedimento. 
 
Questão 21/46 
Assinale o procedimento cirúrgico utilizado para descomprimir as varizes de esôfago, 
considerado uma derivação seletiva: 
Esplenorrenal distal 
Correto. As derivações não seletivas - totais - descomprimem toda a Hipertensão Portal (HP) 
presente. As seletivas reduzem a pressão porta para níveis de 12 mmhg descomprime as 
varizes esofágicas, mantem HP. As derivações parciais descomprimem as varizes porém 
mantem HP. A derivação esplenorrenal distal é uma derivação seletiva, indicada para 
pacientes que possuem função hepatocelular preservada - ex: esquistossomos -. Contra 
indicada na presença de ascite importante. 
 
 
Questão 22/46