Vamos analisar os dados do caso clínico apresentado: 1. Idade e Sintomas: O paciente tem 57 anos e apresentou desmaio após esforço, além de sentir aperto no peito que desaparece com repouso. Esses sintomas são sugestivos de uma condição cardíaca. 2. Exame Físico: - Pressão arterial (PA) de 110x85 mmHg e frequência cardíaca (FC) de 92 bpm, que estão dentro de limites razoáveis. - Pulso carotídeo diminuído e tardio, o que pode indicar uma obstrução ou dificuldade de ejeção do coração. - Ictus cardíaco deslocado para a esquerda, o que pode sugerir hipertrofia ventricular. - Sopro mesossistólico ejetivo, audível em focos aórtico, aórtico acessório e mitral, irradiado para o pescoço, que é característico de estenose aórtica. - Presença de B4, que é um som cardíaco associado à hipertrofia ventricular. 3. Análise das Alternativas: - A) Insuficiência aórtica: Geralmente apresenta sopro diastólico e não se encaixa bem com os sintomas e achados. - B) Insuficiência mitral: Normalmente apresenta sopro holossistólico e não é compatível com os achados do exame. - C) Estenose aórtica: Os sintomas e o sopro mesossistólico ejetivo, além do pulso carotídeo diminuído e tardio, são compatíveis com esta condição. - D) Estenose mitral: Geralmente apresenta sintomas diferentes e um sopro diastólico. Com base na análise dos sintomas e dos achados do exame físico, o diagnóstico mais provável é: C) Estenose aórtica.