Para analisar a questão, vamos considerar os dados apresentados: 1. Paciente jovem (22 anos): A hipertensão arterial em jovens muitas vezes é secundária a causas específicas. 2. Exame físico: O desdobramento fisiológico de B2 e a hiperfonese da segunda bulha em foco aórtico, além do sopro sistólico ejetivo, sugerem uma alteração hemodinâmica, que pode estar relacionada a uma condição estrutural. 3. Radiografia de tórax: Embora não tenhamos a imagem, a coarctação da aorta frequentemente se apresenta com sinais radiológicos característicos, como a "sombra da aorta" ou sinais de hipertensão nas artérias subclávias. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Coarctação da aorta: É uma causa comum de hipertensão secundária em jovens, especialmente com os achados físicos descritos. B) Síndrome de Cushing: Embora possa causar hipertensão, é menos comum em um jovem sem outros sinais clínicos. C) Hiperparatireoidismo: Geralmente não é uma causa primária de hipertensão em jovens. D) Apneia do sono: Embora possa causar hipertensão, é mais comum em adultos e não é a causa mais provável neste caso. E) Hipotireoidismo: Normalmente causa hipertensão, mas não é uma causa comum em jovens. Diante disso, a alternativa mais provável que explica a hipertensão arterial secundária neste jovem é: A) à coarctação da aorta.