Paciente WLS, 42 anos, foi submetido a uma cirurgia de artroplastia total de quadril à esquerda com colocação de prótese híbrida, devido à história de necrose avascular da cabeça de fêmur, a qual foi descoberta após o paciente relatar dores na parte anterointerna de quadril, associada à claudicação na marcha e quando permanecia por longos períodos na posição sentada. Na época teve que interromper a prática de corrida devido à dor e mesmo fazendo a fisioterapia não obteve melhora. Foi então que o ortopedista lhe solicitou a ressonância magnética na qual foi confirmado o diagnóstico de necrose avascular, sendo encaminhado para a cirurgia. Você foi indicado para atender este paciente a domicílio e iniciou a fisioterapia com ele na terceira semana de pós-operatório. Qual das alternativas abaixo descreve corretamente o tipo de cirurgia realizada e representa a conduta mais coerente com os cuidados pós-operatórios recomendados?

A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicada as amplitudes de adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase.
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral e acetabular fixados com cimento, permite descarga total de peso e deambulação com bengala contralateral à cirurgia. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
A prótese híbrida conforme observada na radiografia apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão, extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isométricos para MMII.
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral e acetabular com cimento, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão até 90 graus, extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isotônicos para MMII e apenas isometria para o glúteo médio.

Question

Paciente WLS, 42 anos, foi submetido a uma cirurgia de artroplastia total de quadril à esquerda com colocação de prótese híbrida, devido à história...

Ed · Answer

Vamos analisar cada uma das alternativas apresentadas:

1. **Primeira alternativa**: A prótese híbrida apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deve mobilizar passivamente o quadril em extensão e abdução máximas, sendo contraindicadas adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações, além de exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e isometria para glúteo médio.  
   - **Análise**: Correta em relação à descarga parcial de peso e contraindicações, mas a mobilização passiva está limitada a extensão e abdução, o que pode não ser suficiente.

2. **Segunda alternativa**: A prótese híbrida apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deve mobilizar passivamente o quadril em todas as direções conforme amplitude tolerada e realizar exercícios isométricos para MMII.  
   - **Análise**: A mobilização em todas as direções pode não ser adequada nesta fase, especialmente sem restrições.

3. **Terceira alternativa**: A prótese híbrida apresenta o encaixe femoral e acetabular fixados com cimento, permite descarga total de peso e deambulação com bengala contralateral à cirurgia. A fisioterapia deve mobilizar passivamente o quadril em todas as direções e realizar exercícios isométricos para MMII.  
   - **Análise**: A descarga total de peso não é adequada nesta fase pós-operatória.

4. **Quarta alternativa**: A prótese híbrida apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deve mobilizar passivamente o quadril em flexão, extensão e abdução máximas, sendo contraindicadas adução e rotações, além de exercícios isométricos para MMII.  
   - **Análise**: Correta em relação à descarga parcial de peso e contraindicações, mas a mobilização em flexão não deve ultrapassar 90 graus.

5. **Quinta alternativa**: A prótese híbrida apresenta o encaixe femoral e acetabular com cimento, requer descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deve mobilizar passivamente o quadril em flexão até 90 graus, extensão e abdução máximas, sendo contraindicadas adução e rotações, além de exercícios isotônicos para MMII e isometria para glúteo médio.  
   - **Análise**: A mobilização em flexão até 90 graus e as contraindicações estão corretas, mas a realização de exercícios isotônicos para MMII pode não ser adequada nesta fase.

Após a análise, a alternativa que apresenta as informações mais corretas e coerentes com os cuidados pós-operatórios recomendados é a **quarta alternativa**. Portanto, a resposta correta é:

**d) A prótese híbrida conforme observada na radiografia apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão, extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isométricos para MMII.**

Matemática Aplicada

QUESTIONÁRIO UNIDADE 1 - Fisio Interdisciplinar

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