Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar qual delas está relacionada a um risco nutricional grave no paciente cirúrgico: A) Aumento da circunferência da panturrilha. - Não é um critério comum para avaliar risco nutricional grave. B) Índice de Massa Corporal menor que 18,5 kg/m². - Este é um critério importante, pois um IMC abaixo de 18,5 kg/m² indica desnutrição e risco nutricional grave. C) Aumento da circunferência do punho. - Assim como a circunferência da panturrilha, não é um critério relevante para risco nutricional grave. D) Albumina maior que 3 mg/dL. - Na verdade, níveis de albumina abaixo de 3,5 g/dL são indicativos de risco nutricional, então essa alternativa não é correta. E) Ganho de 5% do peso habitual em 06 meses. - Embora a perda de peso seja um sinal de risco nutricional, o ganho de peso não é considerado um risco nutricional grave. Com base na análise, a alternativa que está relacionada a um risco nutricional grave no paciente cirúrgico é a B) Índice de Massa corporal menor que 18,5 kg/m².