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Com base no caso clínico e nos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento do diabetes mellitus tipo II, segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes:
Está correto o que se afirma apenas em:
I) O diagnóstico de diabetes mellitus tipo II é confirmado pela glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
II) O tratamento inicial deve incluir metformina associada a um inibidor de DPP-4, sem necessidade de intervenções no estilo de vida.
III) A recomendação terapêutica para pacientes com diabetes mellitus tipo II inclui mudanças no estilo de vida, como dieta adequada e atividade física regular.
IV) O teste oral de tolerância à glicose com valor ≥ 200 mg/dL em 2 horas após ingestão de glicose confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo II.
(A) I e III.
(B) I e IV.
(C) I e II.
(D) II e IV.
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ano passado

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Vamos analisar cada afirmativa: I) O diagnóstico de diabetes mellitus tipo II é confirmado pela glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois esses são critérios diagnósticos aceitos. II) O tratamento inicial deve incluir metformina associada a um inibidor de DPP-4, sem necessidade de intervenções no estilo de vida. Falso, embora a metformina seja frequentemente o tratamento inicial, as diretrizes recomendam intervenções no estilo de vida, como dieta e atividade física, como parte do tratamento. III) A recomendação terapêutica para pacientes com diabetes mellitus tipo II inclui mudanças no estilo de vida, como dieta adequada e atividade física regular. Verdadeiro, essa afirmativa está correta e é uma parte fundamental do tratamento. IV) O teste oral de tolerância à glicose com valor ≥ 200 mg/dL em 2 horas após ingestão de glicose confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. Verdadeiro, essa afirmativa também está correta e é um dos critérios diagnósticos. Agora, vamos ver quais alternativas contêm apenas as afirmativas verdadeiras: (A) I e III. (Correta) (B) I e IV. (Correta) (C) I e II. (Incorreta, pois II é falsa) (D) II e IV. (Incorreta, pois II é falsa) As alternativas (A) e (B) estão corretas, mas como a pergunta pede para assinalar o que está correto, a alternativa que contém apenas as afirmativas verdadeiras e que não se contradizem é: (A) I e III.

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Mulher de 42 anos, enfermeira, procura seu médico de família com desejo de orientações para perda de peso, pois está preocupada com sua saúde, apesar de ser assintomática. A mesma tem observado que seus exames vêm piorando com o passar dos anos e que, apesar de saber dos benefícios, não gosta muito de verduras e legumes e não tem o hábito de comer frutas. Sedentária há 20 anos. Nega tabagismo ou consumo de bebidas alcoólicas. IMC atual 28 kg/m2, circunferência abdominal 90 cm. PA 130x85 mmHg. Glicemia de jejum 102 mg/dl, HbA1c 5,9%, colesterol total 215 mg/dl, triglicerídeos 280 mg/dl, HDL 45 mg/dl. Ultrassonografia de abdome – esteatose hepática moderada. Paciente foi orientada sobre a importância de implementar mudanças nos seus hábitos de vida e encaminhada para terapia nutricional com proposta de seguimento semanal e sobre a necessidade de iniciar a prática de atividade física.
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