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Paciente de 23 anos de idade, Gesta 3 Para 1, e 1 abortamento, encontra-se com 6 semanas de gravidez e tem um teste de Coombs quantitativo de 1:8. Ela foi submetida a uma cesárea há 3 anos por falha de versão externa, e sua filha foi Rh negativo. Ela também teve um abortamento há 1 ano. A falha por não administração da Imunoglobulina Anti D (RhoGam), nesse caso, aconteceu:
a) ( ) nenhuma das alternativas
b) ( ) após a cesárea anterior.
c) ( ) após a tentativa da versão externa.
d) ( ) por ocasião do abortamento.
e) ( ) nas 28 semanas da última gravidez.
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INTEGRADORA 8 período medicina afya 2022
56 pág.

INTEGRADORA 8 período medicina afya 2022

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Para responder a essa questão, precisamos entender o contexto do teste de Coombs e a administração da Imunoglobulina Anti-D (RhoGam) em gestantes Rh negativas. A Imunoglobulina Anti-D deve ser administrada em situações onde há risco de sensibilização do sistema imunológico da mãe ao fator Rh positivo, que pode ocorrer em várias situações, como: 1. Após um parto de um bebê Rh positivo. 2. Após um aborto espontâneo ou induzido. 3. Após procedimentos como a versão externa, que pode causar sangramento. 4. Durante a gravidez, geralmente na 28ª semana, para prevenir sensibilização. No caso apresentado, a paciente teve uma cesárea há 3 anos, mas sua filha era Rh negativo, o que não gerou risco de sensibilização. O abortamento há 1 ano poderia ter sido uma situação de risco, mas não está claro se a Imunoglobulina foi administrada. A tentativa de versão externa também é um momento crítico, pois pode causar sangramento e sensibilização. Analisando as alternativas: a) ( ) nenhuma das alternativas - Não é a resposta correta, pois há situações em que a Imunoglobulina deveria ter sido administrada. b) ( ) após a cesárea anterior - Não se aplica, pois a filha era Rh negativo. c) ( ) após a tentativa da versão externa - Esta é uma possibilidade, pois a versão externa pode causar sensibilização. d) ( ) por ocasião do abortamento - Também é uma possibilidade, pois o abortamento pode levar à sensibilização. e) ( ) nas 28 semanas da última gravidez - Não se aplica, pois a paciente está com 6 semanas de gravidez. Dentre as opções, as mais prováveis são a c) e a d). No entanto, considerando que a tentativa de versão externa é um procedimento que pode causar risco imediato de sensibilização, a resposta mais adequada é: c) ( ) após a tentativa da versão externa.

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As parafilias que envolvem crueldade explícita feita a outros estão com frequência presentes em pacientes com
(A) transtorno da personalidade antissocial.
(B) transtorno obsessivo-compulsivo.
(C) transtorno de pânico.
(D) transtorno da personalidade narcísica.
(E) transtorno da personalidade esquizoide.

O traçado cardiotocográfico acima foi realizado no período anteparto. Assinale a opção CORRETA:
a) Indica situação de gravidade nas anemias hemolíticas fetais
b) É achado comum na gestação prolongada
c) Ocorre comumente em fetos hidrópicos nas anemias maternas graves
d) Nenhuma das alternativas
e) Achado muito comum em fetos de gestante usuárias de betabloqueadores

Em relação à abstinência de álcool, assinale a alternativa correta.
a) ( ) São sintomas associados a essa condição: hipoatividade autonômica, diminuição de tremores nas mãos e diminuição da ansiedade.
b) ( ) A abstinência é comum em indivíduos com idade inferior a 30 anos, e o risco e a gravidade diminuem com a idade.
c) ( ) Os estados de abstinência são mais graves em indivíduos mais velhos, nos que também apresentam dependência de outras drogas/fármacos depressores (sedat ivos-hipnóticos) e naqueles que sofreram abstinência de álcool anteriormente.
d) ( ) A chance de ocorrer Delirium em estados de abstinência de álcool é nula.
e) ( ) A probabilidade de desenvolver abstinência de álcool diminui com as maiores quantidade e frequência do consumo da substância.

Sobre a doença de Behçet, assinale a alternativa correta.
a) O acometimento ocular e neurológico é causa de mortalidade.
b) Existe associação da doença com o HLA B51 na população mediterrânea.
c) É caracterizada pela tríade de aftas genitais e orais e conjuntivite posterior.
d) O antígeno HLA-B27 também é característico nos pacientes que possuem essa doença.
e) As mulheres apresentam doença mais grave e maior acometimento sistêmico que os homens.

São condições associados a Acretismo placentário
I- Cesariana de repetição
II- Placenta Prévia
III- Cicatrizes secundárias à curetagem ou doenças inflamatórias

Está (ão) CORRETO (s):
a) ( ) Somente o item III
b) ( ) Somente o item II
c) ( ) Somente item I
d) ( ) Somente os itens I e III
e) ( ) Todos os itens

Uma mulher Rh- deu a luz a uma criança Rh+ e, nos dias seguintes ao parto, recebeu soro anti-Rh como forma de prevenir a eritroblastose fetal numa futura gestação. A substância recebida é capaz de prevenir a eritroblastose fetal do segundo filho pois:
a) elimina os embriões Rh+ e viabiliza apenas fetos Rh-.
b) induz a produção de hemácias Rh+ pela medula óssea da mãe.
c) destrói os antígenos Rh- da membrana das hemácias da mãe.
d) substitui as hemácias Rh- da mãe por hemácias Rh+.
e) destrói as hemácias Rh+ do filho que passaram para a circulação da mãe.

G2P1, vaginal, com quadro de hemorragia de instalação insidiosa, progressiva, que cessa após a amniotomia. Dor durante as contrações uterinas. A hipótese e a conduta são, respectivamente:
a) ( ) Placenta prévia marginal e acompanhar o trabalho de parto
b) ( ) Descolamento prematuro da placenta e realizar cesariana
c) ( ) Nenhuma das alternativas
d) ( ) Rotura do seio marginal e aguardar o parto normal
e) ( ) Rotura do vasa prévia e proceder à cesárea

Com relação aos sangramentos da 2ª metade da gestação, é correto afirmar que:
a) O DPP é uma indicação absoluta de cesárea
b) A presença de hipertonia uterina constitui importante característica clínica de placenta baixa do tipo oclusivo.
c) A realização do toque vaginal é fundamental para o diagnóstico diferencial entre DPP e Placenta Prévia
d) A ocorrência de acretismo placentário é maior no DPP.
e) A ocorrência de placenta prévia aumenta a incidência de rotura prematura de membranas

Analise as afirmações sobre a Doença Hemolítica Perinatal ou Eritroblastose fetal.
I. Somente decorre da incompatibilidade entre mãe e feto dos sistemas Rh e ABO.
II. É uma afecção generalizada que acompanha anemia hemolítica com presença de eritroblastos na circulação periférica do feto.
III. A aloimunização materna pode se dar pela administração de sangue incompatível ou subsecutivamente à gestação de produtos Rh discordantes.
IV. A icterícia é grave, instalando-se precocemente, o que faz diagnóstico diferencial com a icterícia fisiológica que normalmente tem início tardio ( $2^{\circ}$ ou $3^{\circ}$ dia).

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
a) ( ) I - II.
b) ( ) I - IV.
c) ( ) I - II - III - IV.
d) ( ) III - IV.
e) ( ) II - III - IV.

Com relação à placenta prévia, assinale a alternativa correta:
a) A etiologia pode ser explicada pela ausência da segunda onda de migração trofoblástica.
b) O sangramento genital é insidioso, vermelho vivo, geralmente indolor, de início e cessar súbitos.
c) O descolamento prematuro de placenta, a rotura uterina e a doença trofoblástica gestacional constituem diagnósticos diferenciais no terceiro trimestre da gestação.
d) Placenta prévia total está indicado parto via vaginal.
e) O parto vaginal está contraindicado nos casos de placentas marginais e laterais.

Assinale a alternativa que associa CORRETAMENTE os tipos de cefaleia à respectiva primeira opção de tratamento preventivo:
I. Migrânea
II. Cefaleia em Salvas
III. Cefaleia Tensional
A. Verapamil
B. Betabloqueador
C. Antidepressivo Tricíclico
a) ( ) I - B, II - A, III - C.
b) ( ) Nenhuma das alternativas
c) ( ) I - C, II - B, III - A.
d) ( ) I - A, II - B, III - C.
e) ( ) I - B, II - C, III - A.

No campo das psicopatologias, os transtornos da personalidade recebem atenção crescente. Acerca do Transtorno da Personalidade Borderline, identifique, nas seguintes alternativas, um sintoma característico e muito comum em pacientes que apresentam o quadro Borderline.
(A) Obsessões.
(B) Repressões.
(C) Automutilações.
(D) Dissociações.
(E) Alucinações.

Com relação aos quadros de abortamento, analise as seguintes afirmativas.
I. A insuficiência istmocervical caracterizase por perda fetal recorrente no $2^{\circ}$ trimestre da gestação.
II. A associação entre miomatose uterina e gravidez é muito rara, assim como a localização do mioma é menos importante que seu tamanho, na gênese do abortamento.
III. O aborto retido ou missed abortion caracteriza-se pela morte embrionária ou fetal, até a $20 / 22^{a}$ semana, associada à sua retenção no útero.

Estão corretas as afirmativas:
a) ( ) I, apenas
b) ( ) I e II, apenas.
c) ( ) I, II e III.
d) ( ) II e III, apenas.
e) ( ) I e III, apenas.

São parâmetros utilizados no perfil biofísico fetal (PBF), exceto:
a) Cardiotocografia
b) Grau de maturação placentária
c) Quantidade de líquido amniótico
d) Movimentos respiratórios

"Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas; o indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente; as situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade; os sintomas são persistentes, presentes por pelo menos seis meses." Esses critérios diagnósticos referem-se a:
a) ( ) transtorno de personalidade esquizotípico.
b) ( ) transtorno de ansiedade social.
c) ( ) transtorno esquizoafetivo.
d) ( ) transtorno de personalidade antissocial.
e) ( ) distimia.

Em relação aos tipos de abortamento, assinale a alternativa correta que corresponde ao tipo de abortamento que a expulsão parcial dos tecidos embrionários, e geralmente é diagnosticado pela ultrassonografia, que demonstra restos placentários.
a) ( ) Abortamento inevitável.
b) ( ) Abortamento incompleto
c) ( ) Abortamento retido.
d) ( ) Aborto infectado e séptico.
e) ( ) Ameaça de abortamento.

Apoplexia útero-placentária, que cursa com atonia pós-parto, é uma complicação da (do):
a) ( ) Placenta prévia
b) ( ) Descolamento prematuro da placenta
c) ( ) Ruptura de vasa prévia
d) ( ) Ruptura uterina

A cardiotocografia basal é um instrumento que possibilita a avaliação do bem estar fetal após a 28 semana de gestação. NÃO é parâmetro desse exame:
a) ( ) As acelerações transitórias do batimento cardíaco fetal
b) ( ) A frequência cardíaca fetal
c) ( ) A correlação dos batimentos cardíacos às contrações e movimentos fetais.
d) ( ) O tônus fetal
e) ( ) A variabilidade do batimento cardíaco fetal

Anestesiologista refere desânimo, falta de motivação, fadiga e insônia. Trabalha como plantonista em 3 hospitais diferentes e costuma realizar 4-5 plantões noturnos durante a semana. Percebe que os sintomas ocorrem principalmente no ambiente de trabalho. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Depressão.
B) Ansiedade.
C) Síndrome de Burnout.
D) Mania.
E) Transtorno de personalidade.

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