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Conceição tem 40 anos e busca a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor no peito. Na UBS, ela mantém, com o médico de família e comunidade (MFC), o diálogo abaixo.

MFC: Então, Conceição, examinei suas mamas, seu coração, os pulmões e, a princípio, não tem nada de alterado, está tudo normal.
Conceição: Nada? Como assim?
MFC: Você está preocupada com alguma coisa? Está angustiada? Está acontecendo alguma coisa?
Conceição: Olha, doutor, o meu filho foi preso de novo, segunda vez que ele é preso. Dei de comer, foi tudo por ele e vida inteira, e agora foi preso de novo. Aprontou no trabalho do meu marido, e eu falei que, se ele fizesse isso de novo, eu não ia visitar ele na cadeia. Aí, é muita coisa, né?

MFC: Com certeza, né? Eu estou vendo que você está bem angustiada com isso. Não acha que isso pode ter relação com essa dor no peito que você está sentindo?
Conceição: Será?

A paciente realizou investigação, e foram excluídas causas cardíacas e pulmonares. Diante disso, de acordo com os princípios da medicina de família e comunidade, a melhor abordagem do médico para explicar os sintomas físicos como somatização é:
A "Você não tem nenhuma doença no corpo. Não se preocupe, não é nada. Você verá que vai passar sem precisarmos fazer nada" (O Médico de Família e Comunidade é um clínico qualificado).
B "Isso é tudo fruto da sua cabeça e precisa tentar esquecer esses problemas. Se quiser, posso te encaminhar para um psicólogo" (O médico de família é coordenador do cuidado).
C "Tome estes medicamentos para alívio da dor e você verá que vai passar. Volte em 15 dias para conversarmos novamente" (O Médico de Família e Comunidade é o recurso de uma população definida).
D "Algumas situações de estresse e nervosismo podem fazer com que o corpo reaja com sintomas, como dor no peito. A senhora pode falar sobre isso comigo também, caso se sinta à vontade" (A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do Médico de Família e Comunidade).
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Para responder a essa questão, precisamos considerar a abordagem do médico de família e comunidade em relação à somatização e à relação com o paciente. A somatização é quando sintomas físicos são causados ou exacerbados por fatores emocionais ou psicológicos. Vamos analisar as alternativas: A) "Você não tem nenhuma doença no corpo. Não se preocupe, não é nada. Você verá que vai passar sem precisarmos fazer nada." - Essa abordagem minimiza a preocupação da paciente e não a envolve na discussão sobre suas emoções. B) "Isso é tudo fruto da sua cabeça e precisa tentar esquecer esses problemas. Se quiser, posso te encaminhar para um psicólogo." - Essa opção desconsidera a dor da paciente e pode ser vista como desdenhosa, não promovendo uma relação de cuidado. C) "Tome estes medicamentos para alívio da dor e você verá que vai passar. Volte em 15 dias para conversarmos novamente." - Essa abordagem foca apenas no alívio sintomático e não aborda a causa emocional da dor. D) "Algumas situações de estresse e nervosismo podem fazer com que o corpo reaja com sintomas, como dor no peito. A senhora pode falar sobre isso comigo também, caso se sinta à vontade." - Esta opção reconhece a relação entre estresse emocional e sintomas físicos, promovendo um espaço para que a paciente se sinta à vontade para discutir suas preocupações. A melhor abordagem, que reflete os princípios da medicina de família e comunidade, é a alternativa D.

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Para realizar uma "Gestão da Clínica" com qualidade, é necessário conhecer a demanda da unidade. A pressão assistencial significa o número de consultas/número de dias trabalhados em um mesmo período. Em uma unidade com grande pressão assistencial, para melhor organização da agenda do MFC, junto com a sua equipe de saúde, deve-se
A priorizar as consultas de "controle" para portadores de doenças crônicas, evitando as descompensações.
B encaminhar as demandas agudas para as unidades de pronto atendimento.
C proteger apenas dois grupos, o de gestantes e o de crianças menores de um ano.
D organizar a agenda por programas, priorizando, dessa forma, as pessoas que mais precisam.

Fabio, 52 anos, comparece à consulta, pois sua esposa insistiu, após ver a propaganda do novembro azul nas redes sociais. O médico pergunta se tem alguma queixa, e ele nega, mas diz que está receoso, porque não quer fazer o exame do toque retal, mas soube que poderia realizar o exame de PSA. Diante desse caso, o médico deve
A explicar que o exame do toque retal não é necessário e solicitar o PSA total e livre.
B orientar que não existe a indicação de solicitar os exames em homens assintomáticos.
C informar a importância de realizar o toque retal e oferecer a realização do exame nessa consulta.
D encaminhar o paciente ao urologista para a realização do toque retal e solicitar o PSA total.

Maria, 39 anos, chega à Unidade de Saúde de seu bairro, ESF Andrade Costa, para consulta com o Dr. Marcelo. Ao iniciar a consulta, queixa-se de dores no corpo. O Dr. Marcelo percebe o semblante abatido e pergunta se está acontecendo algo mais. Maria começa a chorar e diz: "Não aguento mais, doutor, estou com dores fortes no corpo e uma dor de cabeça insuportável". Maria era uma paciente que ia sempre acompanhando sua tia, idosa, com Alzheimer, e seu marido, com obesidade grave, para realizar tratamento. Sem interromper, Dr. Marcelo mostra-se interessado, e Dona Maria continua: "Você sabe a pressão que vivo lá em casa, mas agora está insuportável. Tudo sou eu que tenho que resolver, meu marido e minha tia são dependentes de mim. Desde que mataram meu filho, vivo triste, mas agora está pior. Não tenho vontade de fazer nada e choro todos os dias. Não consigo dormir e fico muito nervosa com tudo". Diante da situação, como abordagem inicial, o Dr. Marcelo deve
A explorar a gravidade do sofrimento, conhecer os recursos de Maria para lidar com os sintomas e apresentar as possibilidades terapêuticas.
B explorar os sintomas, evitando falar sobre suicídio, para não induzir Maria, de acordo com os princípios da prevenção quaternária.
C referenciar ao psiquiatra, já que Maria apresenta sinais de gravidade como o choro fácil e a falta de vontade para realizar suas atividades.
D orientar Maria a procurar um psicólogo, profissional mais adequado para acompanhá-la, visto que ela está vivenciando uma crise normativa, referenciando-a.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo assistencial regulamentado e consolidado na APS brasileira. Entre as múltiplas demandas que podem se apresentar na rotina das equipes de saúde, a realização de avaliações para participação de atividade física é uma das mais recorrentes. Tendo isso em vista, no caso de um paciente masculino, 30 anos, sem doenças crônicas prévias, assintomático, que procura o médico da ESF, a conduta a ser tomada é:
A pedir apenas ECG, considerando o paciente ser jovem e sem comorbidades.
B realizar exame físico cuidadoso, sem necessidade de exames complementares.
C encaminhar para consulta com cardiologista.
D solicitar ECG e teste de esforço, obrigatórios em avaliações para atividade física.

Eneida, 45 anos, vai à sua médica de família e comunidade (MFC) para acompanhamento. Com queixa de nervosismo intenso, relata que a relação com seu esposo está muito difícil desde que a mãe dela foi morar com eles. Informa também que divergem sobre a forma de educar os 2 filhos, de 15 e 12 anos. A MCF percebe que, nesse caso, seria importante aplicar alguns instrumentos de abordagem familiar. Tendo isso em vista, a médica deve
A encaminhar a paciente ao psicólogo, profissional indicado para a aplicação dos instrumentos de abordagem familiar e para o acompanhamento de famílias com padrão disfuncional de interação.
B oferecer iniciar a terapia familiar, já que essa forma de abordagem é uma competência essencial do médico de família e comunidade.
C agendar uma visita domiciliar, instrumento de abordagem familiar fundamental para avaliar e acompanhar as famílias com padrão disfuncional.
D realizar uma leitura sistêmica, compreendendo o tipo, a dinâmica e a fase do ciclo de vida em que essa família se encontra, para assim planejar as ações mais adequadas.

O médico de família e comunidade, para qualificar o cuidado a uma população, deve lançar mão de instrumentos de "Abordagem Comunitária", tanto para conhecer a realidade daquela comunidade quanto para intervir de maneira adequada. Entre esses instrumentos, está
A o grupo na Atenção Primária à Saúde, que deve ser ofertado de acordo com os programas do Ministério da Saúde, como, por exemplo, grupo de gestantes, de hipertensos e de diabéticos.
B a "estimativa rápida participativa", que se utiliza de um instrumento de coleta de dados para conhecer as necessidades de saúde mais frequentes e pode trazer subsídios para qualificar a assistência à saúde.
C o "diagnóstico de demandas", que permite conhecer a situação de saúde do território, por meio da busca de informações em registros oficiais, entrevistas de informantes-chave ou observação in loco.
D a territorialização, que possibilita a apropriação de uma determinada área geográfica, considerando os contextos social, epidemiológico e cultural desse espaço.

José, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM), pouco frequenta a UBS. Mas, nos últimos dias, sua unha encravada do dedão do pé direito voltou a incomodar, e ele não teve escolha: faltou ao trabalho para "pegar ficha" logo cedo. Ao encontrar o enfermeiro Leo na recepção da UBS, foi surpreendido com a intenção de que não precisaria "pegar ficha", apenas aguardaria cerca de vinte minutos para ser atendido. Em seguida, dirigiram-se ao consultório, onde recebeu uma prescrição de analgésico comum e um encaminhamento para retornar para avaliação médica no mesmo dia à tarde, acompanhado de seus últimos exames de controle de HAS e DM, pois, a depender da avaliação do Dr. Fábio, a cartoplastia poderia ser realizada naquele mesmo dia.

Considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde e os modelos de acesso ao cuidado, para o caso acima, o acesso
A foi respeitado por meio da facilidade do agendamento da consulta para o mesmo dia, mas a integralidade ficou comprometida, uma vez que o enfermeiro não considerou o agendamento do paciente para o HIPERDIA.
B foi comprometido, pois o paciente ainda teve de se submeter a "pegar ficha" para ser atendido, mas a integralidade foi respeitada, uma vez que foram oportunizadas consultas de enfermagem e médica no mesmo dia.
C bem como a integralidade foram adequados, visto que o paciente teve sua demanda acolhida da melhor forma possível naquele momento e outras possíveis demandas, como o controle das doenças crônicas, também foram consideradas.
D bem como a integralidade ficaram comprometidos, visto que o paciente não conseguiu ser agendado para um acompanhamento no dia de consultas para HIPERDIA, sendo atendido em uma consulta de curta duração.

José, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM), pouco frequenta a UBS. Mas, nos últimos dias, sua unha encravada do dedão do pé direito voltou a incomodar, e ele não teve escolha: faltou ao trabalho para "pegar ficha" logo cedo. Ao encontrar o enfermeiro Leo na recepção da UBS, foi surpreendido com a intenção de que não precisaria "pegar ficha", apenas aguardaria cerca de vinte minutos para ser atendido. Em seguida, dirigiram-se ao consultório, onde recebeu uma prescrição de analgésico comum e um encaminhamento para retornar para avaliação médica no mesmo dia à tarde, acompanhado de seus últimos exames de controle de HAS e DM, pois, a depender da avaliação do Dr. Fábio, a cartoplastia poderia ser realizada naquele mesmo dia.

Considerando esse caso, analise as afirmativas abaixo.

O paciente deve ser agendado para procedimento após ter sido avaliado pelo médico, examinado e informado sobre todos os aspectos do procedimento e o que esperar em pós-operatório.
O paciente, por ser portador de DM, deve ser consultado e questionado sobre seu acompanhamento regular. Pode ser realizado teste de sensibilidade do pé e solicitado HGT se não houver dosagem de glicemia nos últimos 3 meses.
O paciente, por ser portador de HAS, ainda que tivesse qualquer outra idade, deveria ser avaliado e examinado com solicitação de ECG, tipidograma, creatinina e EAS.
Devido à necessidade de antibioticoterapia prévia ao procedimento da cartoplastia, seria melhor ter agendado esse paciente para realização do procedimento somente após alguns dias.

Entre as afirmativas, estão corretas
A II e IV.
B I e II.
C I e III.
D III e IV.

No trabalho em Redes de Atenção à Saúde, algumas ferramentas como apoio matricial no matricamento e a telemedicina têm alto potencial de aumentar o diálogo entre os serviços e a resolutividade de problemas diversos.

Considerando o contexto apresentado, analise as afirmativas abaixo, a respeito das alternativas de elementos considerados pertinentes para a telessaúde, segundo a Organização Mundial da Saúde.

I A telessaúde envolve vários tipos de tecnologias da informação e comunicação.
II Os usuários da telessaúde devem estar no mesmo espaço geográfico.
III Por meio da telessaúde, não é possível prover suporte emocional ao paciente.
IV O objetivo da telessaúde é melhorar desfechos em saúde.
V A regulação de vagas para procedimentos e leitos por meio da telessaúde não é recomendável.

Descrevem adequadamente o trabalho em telessaúde e os seus objetivos as afirmativas
A II e IV.
B I e IV.
C I e V.
D III e V.

No trabalho em Redes de Atenção à Saúde, algumas ferramentas como apoio matricial no matricamento e a telemedicina têm alto potencial de aumentar o diálogo entre os serviços e a resolutividade de problemas diversos.

Uma ação de telessaúde considerada exclusivamente síncrona é
A a teleconsulta.
B o telediagnóstico.
C a teleducação.
D a telecirurgia.

Na dinâmica do trabalho do apoio matricial, existe a Equipe de Referência (ER) do paciente, que faz parte da APS, e a Equipe de Apoio Matricial (EM), composta por diversos profissionais da saúde e do serviço social à disposição para fornecer suporte técnico-pedagógico à ER. Nesse sentido, são exemplos de ações de suporte técnico-pedagógico do apoio matricial:
A interconsulta inicial com a participação de componentes da ER e da EM e seguimento do caso pela EM até a resolução do problema apresentado.
B realização de grupos de educação em saúde e/ou terapêuticos e atendimento individual de alguns casos de forma isolada pela EM.
C capacitação da equipe de referência para manejo de agravos frequentes na APS e apoio institucional para conflitos do processo de trabalho.
D atividades de educação permanente para a ER, segmentadas pelo núcleo de conhecimento de cada uma, como as atividades promovidas por matricialores médicos para profissionais médicos das ER.

José, 56 anos, comparece à consulta com o médico de família e comunidade (MFC) para seguimento após uma queda. Relata que, há 6 meses, sofreu uma queda da própria altura, em um dia de libação alcoólica, e sofreu uma fratura de colo de fêmur. José conta que fazia uso de cerveja e cachaça diariamente, mas, após o ocorrido, não bebeu mais. Diante do fato de ter ocorrido uma fratura, o MCF deve
A requisitar vitamina D e cálcio, sem a necessidade de solicitar densitometria, pois o paciente não entra nos critérios de rastreamento para osteoporose.
B iniciar um bifosfonado e realizar orientações para mudança nos fatores ambientais, sem a necessidade de solicitar a densitometria óssea para o paciente.
C solicitar densitometria óssea, para avaliação de gravidade da osteoporose de José, além de orientar mudanças no estilo de vida.
D requerer densitometria óssea, cálcio e vitamina D, para realizar o diagnóstico de possível osteoporose em José, além de orientar a dieta e a atividade física.

A equipe de saúde da família é informada pela coordenadora da Unidade de Saúde Básica acerca do recebimento de comunicado de vigilância epidemiológica do município que trata sobre a informação de uma criança da área de abrangência, Camila, de 9 meses, com suspeita de meningose. A criança iniciou sinais e sintomas da doença na cerca de 24 horas. A enfermeira da equipe conversa com a médica. Elas recordam que Camila reside com seus pais, Joselato e Carolina, e com a avó, Conceição. A equipe entra em contato com a vigilância para combinar a realização das medidas preventivas.

Todas as vacinas necessárias para o grupo familiar de Camila, assim como para a população em geral, devem estar disponíveis na Unidade Básica de Saúde.
É imprescindível avaliar o histórico de vacinação de qualquer pessoa e, se necessário, orientar em relação às doses que devem ser administradas.
Avaliar a situação vacinal dos contatos domésticos é tão importante quanto orientar a vacinação de pessoas em situações especiais.
Os conviventes domiciliares de Camila devem ser vacinados com reforço da antimeningocócica C nas próximas 48 horas.

Entre as afirmativas, estão corretas
A II e IV.
B II e III.
C I e III.
D I e IV.

A equipe de saúde da família é informada pela coordenadora da Unidade de Saúde Básica acerca do recebimento de comunicado da vigilância epidemiológica do município que trata sobre a interrupção de uma criança da área de abrangência. Camila, de 6 meses de suspeita de meningite meningocócica, é criança inclos sinais e sintomas da doença na cerca de 24 horas. A enfermeira da equipe conversa com a médica. Elas recordam que Camila reside com seus pais, Josseildo e Carolina, e com a avó, Conceição. A equipe entra em contato com a vigilância para combinar a realização das medidas preventivas.

Nesse caso, a conduta mais recomendada a ser realizada nas próximas 24 horas é
A orientar o uso de ciprofloxacino, em dose única, para a avó.
B prescrever ceftriaxona, em dose única, para os pais da criança.
C prescrever rifampicina profilática para todos os contatos domiciliares.
D orientar a família a comparecer à unidade para realizar a vacina antimeningocócica.

Miguel, 1 ano, é levado para consulta de puericultura. Sua mãe, Maria, relata que está preocupada, pois a vizinha falou que seu filho tem fimose. A criança está assintomática, urinando bem, sem outras queixas. Ao exame físico, Miguel apresenta aderência balanoprepucial, sem obstrução uretral. Diante desse caso, o médico deve
A solicitar exame de urina, já que a criança ainda não consegue comunicar possível sintomatologia.
B orientar a higiene adequada do local, não sendo necessário outro tipo de tratamento.
C encaminhar ao especialista para tratamento cirúrgico, pois, nessa idade, o prepúcio já deveria ser retrátil.
D iniciar tratamento tópico com corticosteróide e acompanhar nas próximas consultas.

O cuidado domiciliar é uma forma de atenção à saúde, oferecida na moradia do paciente, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, de prevenção e tratamento de doenças, de reabilitação e de cuidados paliativos, com garantia da continuidade do cuidado, e integrada às Redes de Atenção à Saúde. No que diz respeito ao cuidado domiciliar em tempos de pandemia de COVID-19,
A a assistência domiciliar deve ser evitada para interromper a transmissão de humano para humano, evitando o contato do paciente com a equipe de saúde, possível vetor da doença.
B as visitas domiciliares devem ser realizadas para os pacientes de risco para formas graves da doença, evitando, assim, as idas desses pacientes à unidade de saúde e possíveis aglomerações.
C a telemedicina, em especial a teleconsulta, é um instrumento que pode evitar contaminação do paciente pela equipe de saúde; portanto, deve ser utilizada para substituir os atendimentos domiciliares.
D a atenção domiciliar possibilita a continuidade do cuidado após alta de pacientes estabilizados, permitindo a disponibilização de leitos hospitalares e reduzindo a sobrecarga aos sistemas de saúde.

O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) apresenta resultados mais positivos que outros utilizados para consultas médicas. Esse método aumenta a satisfação das pessoas e dos médicos, melhora a adesão aos tratamentos e diminui as queixas por más práticas. Considerando as características do MCCP, analise as afirmativas abaixo.

I Explora a saúde, a doença e a experiência do paciente com a doença.
II Evita a transferência e a contratransferência no relacionamento terapêutico.
III Dá autonomia à pessoa para que ela decida sobre o seu tratamento após orientação médica.
IV Entende a pessoa como um todo, não enxerga e trata todos da mesma forma.

Entre as afirmativas, estão corretas
A I e IV.
B II e III.
C II e IV.
D I e III.

A Portaria N°. 3.222, de 10 de Dezembro de 2019, do Ministério da Saúde, dispõe sobre o pagamento por desempenho no âmbito do Previne Brasil. No âmbito dessa portaria, são considerados indicadores de desempenho:
A cobertura vacinal para HPV em adolescentes e cobertura de citopatológico do colo uterino em mulheres de 25 a 64 anos.
B percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial aferida a cada semestre e percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada.
C percentual de gestantes com pelo menos 6 consultas, sendo a primeira iniciada até 12 semanas, e percentual de gestantes com testes rápidos (HIV/sifilis).
D cobertura de citopatológico do colo uterino em mulheres acima de 18 anos e cobertura vacinal para poliomielite em crianças até 2 anos.

Vanessa, 17 anos, em união estável, comparece à UBS para realizar a primeira consulta de pré-natal com o enfermeiro. Relata que a gravidez não foi planejada; por isso, a escondeu de sua família, e só agora decidiu ir à UBS para iniciar o pré-natal tardiamente. Relata ainda que a data de sua última menstruação foi dia 20/03/21. O enfermeiro faz as primeiras orientações, solicita todos os exames e já realiza os testes rápidos para sifilis, HIV, hepatite B e hepatite C. Ao verificar o resultado dos testes, encaminha para a médica para que ela avalie, pois o teste rápido para sifilis resultou positivo. Diante desse caso, a médica deve
A iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400 .000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar o VDRL após 1 mês do tratamento e convocar o companheiro para uma consulta.
B solicitar o FTA-ABS e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido uma infecção antiga, já tratada anteriormente.
C solicitar o VDRL e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido uma infecção antiga, já tratada anteriormente.
D iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400 .000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar o VDRL e convocar o parceiro para uma consulta.

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