Para determinar a conduta terapêutica inicial mais adequada, é importante considerar o contexto clínico, que parece envolver uma situação de infecção grave, possivelmente uma sepse, onde a antibioticoterapia e a reanimação volêmica são fundamentais. Vamos analisar as alternativas: A) Antibioticoterapia de largo espectro e bicarbonato de sódio para corrigir o distúrbio acidobásico observado. - O uso de bicarbonato de sódio não é recomendado rotineiramente em casos de acidose, especialmente em situações de sepse. B) Antibioticoterapia de largo espectro, hidratação cautelosa (500 mL de cristaloide em três horas) e furosemida IV para reduzir a possibilidade de congestão pulmonar. - A furosemida não é uma conduta inicial padrão em casos de sepse, e a hidratação deve ser mais agressiva. C) Antibioticoterapia de largo espectro e norepinefrina para elevar a pressão arterial média acima de 85 mmHg. - A norepinefrina é utilizada em casos de choque séptico, mas não é a primeira conduta inicial. D) Antibioticoterapia de largo espectro e infusão de 30 mL/Kg de cristaloide nas primeiras três horas. - Esta é a conduta recomendada para a reanimação volêmica em casos de sepse, conforme as diretrizes. A alternativa que melhor se alinha com as práticas recomendadas para a conduta inicial em um quadro de sepse é: D) Antibioticoterapia de largo espectro e infusão de 30 mL/Kg de cristaloide nas primeiras três horas.