Vamos analisar o caso apresentado: A puérpera está com sangramento vaginal abundante, o útero está firme e bem contraído, e a dequitação placentária foi completa. O exame especular revela sangramento ativo do colo uterino. Esses dados são importantes para determinar a etiologia do sangramento. Agora, vamos analisar as alternativas: A. Traumatismo do canal de parto; realizar sutura da lesão. - Essa é uma possibilidade, já que o colo uterino está sangrando ativamente, mas não temos informações suficientes para afirmar que houve um traumatismo. B. Hipotonia uterina; iniciar massagem uterina e Ocitocina IV. - O útero está firme e bem contraído, o que descarta a hipotonia uterina como causa do sangramento. C. Retenção de restos placentários; realizar curetagem uterina. - A dequitação foi completa, então a retenção de restos placentários é improvável. D. Coagulopatia; administrar hemoderivados e fatores de coagulação. - Embora a coagulopatia possa ser uma causa de sangramento, o quadro clínico sugere mais um sangramento ativo do colo uterino. Diante disso, a etiologia mais provável do sangramento é um traumatismo do canal de parto, e a conduta inicial imediata seria realizar sutura da lesão. Portanto, a resposta correta é: A. Traumatismo do canal de parto; realizar sutura da lesão.