A propagação do impulso nervoso depende de um delicado equilíbrio eletroquímico. O potencial de repouso da membrana neuronal é mantido ativamente, e o disparo de um novo potencial de ação ocorre apenas quando o estímulo despolarizante atinge o limiar de excitabilidade na zona de gatilho. Substâncias depressoras do SNC atuam forçando a hiperpolarização da membrana, afastando-a do limiar de disparo. No entanto, diante de uma inibição exógena crônica e sustentada, a plasticidade neural atua como um mecanismo compensatório: o cérebro altera a conformação de seus receptores e reduz a sua sensibilidade para tentar recuperar o limiar de excitabilidade basal. Se a substância inibitória for removida subitamente, o neurônio, agora adaptado, entra em um estado de intensa vulnerabilidade à despolarização (hiperexcitabilidade transitória). Uma paciente de 58 anos realiza acompanhamento psicológico por insônia e ansiedade. Ela relata estar usando Zolpidem (um hipnótico da classe dos Compostos Z) há mais de oito meses. Durante a sessão, a paciente expressa duas grandes queixas: "Tomo o remédio logo após o meu jantar farto, mas ele demora quase duas horas para me dar sono. Além disso, acordo de manhã me sentindo 'de ressaca', letárgica e confusa. Por conta disso, decidi por conta própria que hoje à noite cortarei o remédio de uma vez por todas para acordar bem disposta amanhã". O psicólogo percebe a necessidade urgente de uma intervenção de psicoeducação baseada nos riscos e no funcionamento das medicações. A partir da correlação entre a neurofisiologia e os princípios de farmacodinâmica e farmacocinética, avalie as estratégias de orientação a serem adotadas: I. Para explicar a demora no início do sono, o psicólogo deve traduzir o conceito farmacocinético de absorção: a ingestão do fármaco concomitante a alimentos ricos em gordura retarda o esvaziamento gástrico, reduzindo a velocidade de absorção e atrasando o pico de concentração plasmática da medicação. A orientação é administrar o fármaco preferencialmente com o estômago vazio. II. A queixa de "ressaca" e letargia matinal deve ser psicoeducada com base no conceito de meia-vida de eliminação. Como o fármaco foi absorvido tardiamente, a curva plasmática é deslocada; além disso, a eliminação pode ser mais lenta devido à idade da paciente, fazendo com que concentrações inibitórias do fármaco permaneçam ativas no SNC pela manhã, hiperpolarizando os neurônios e impedindo o despertar alerta. III. O psicólogo deve apoiar a decisão de interrupção abrupta da medicação tomada pela paciente, justificando que o Zolpidem, por sofrer um intenso metabolismo de primeira passagem no fígado, é eliminado quase imediatamente após a suspensão, eliminando também os efeitos colaterais matinais sem gerar rebote orgânico. IV. Como intervenção preventiva, o profissional deve alertar veementemente sobre o risco da retirada abrupta (cold turkey), traduzindo a farmacodinâmica da tolerância e dependência: após uso crônico, os receptores sofreram neuroadaptação e, sem a presença do fármaco para inibi-los, o cérebro entrará em hiperexcitabilidade extrema (abstinência), precipitando insônia de rebote severa, picos de ansiedade e até risco convulsivo. Questão 5Resposta A. I, II e IV, apenas. B. I, II, III e IV. C. I, III e IV, apenas. D. III e IV, apenas. E. I e II, apenas.