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Paciente com DPOC, acompanhado regularmente pela equipe da APS em seu território. paciente encontrava-se em cuidados domiciliares, com seguimento longitudinal registrado em prontuário, e evoluiu para óbito em domicílio, sem sinais de violência. Durante a avaliação, os familiares solicitam que médico preencha a Declaração de (DO) e pedem que conste como causa básica apenas "parada cardiorrespiratória", alegando que desejam evitar a exposição da condição clínica prévia do paciente. Considerando as normas éticas, legais e sanitárias vigentes, bem como os princípios da Atenção Primária à Saúde, médico deve agir de forma técnica, responsável e em conformidade com Código de Ética Médica.
Considerando a situação clínica apresentada e as solicitações dos familiares, qual é a atitude ética e legalmente correta que médico deve tomar ao preencher a Declaração de Obito?
a. Delegar o preenchimento da Declaração de Óbito à gestão municipal, por envolver possível conflito ético com os familiares do território adscrito.
b. Encaminhar o caso ao Serviço de Verificação de Óbito obrigatoriamente, por tratar-se de óbito domiciliar, independentemente de histórico clínico conhecido.
c. Aplicar habilidades de comunicação para acolher a família e registrar na Declaração de Óbito a causa terminal inespecífica, respeitando desejo dos familiares no momento.
d. Preencher corretamente a Declaração de Óbito conforme normas técnicas e legais, registrando a cadeia causal adequada, mesmo diante da solicitação da família para omitir informações clínicas.
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Aprendendo com Exercícios

há 3 meses

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há 3 meses

Vamos analisar passo a passo: - O paciente com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) faleceu em domicílio, sem sinais de violência. - Os familiares pedem para que o médico preencha a Declaração de Óbito (DO) mencionando apenas "parada cardiorrespiratória", omitindo a condição clínica prévia. - O médico deve agir conforme normas éticas, legais e o Código de Ética Médica, além dos princípios da Atenção Primária à Saúde. Segundo as normas, a causa básica da morte deve ser registrada corretamente na Declaração de Óbito, pois a "parada cardiorrespiratória" é uma causa terminal e inespecífica, não sendo adequada como causa básica. Portanto, a atitude correta é preencher a DO com a cadeia causal adequada, mesmo que os familiares peçam para omitir informações clínicas. Assim, a alternativa correta é: d) Preencher corretamente a Declaração de Óbito conforme normas técnicas e legais, registrando a cadeia causal adequada, mesmo diante da solicitação da família para omitir informações clínicas.

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Paciente, sexo feminino, com 6 semanas e 3 dias de amenorreia, chega ao pronto atendimento com dor abdominal súbita, intensa progressiva, associada a sangramento vaginal discreto e episódio de lipotimia. Antecedentes: ciclos irregulares, sem uso de contraceptivos. Ao exame físico, estado geral: pálida, sudoreica, PA: 85/55 mmHg, FC: 118 bpm, palpação abdominal: dor difusa com sinais de irritação peritoneal. Exame especular: escasso. Toque vaginal: colo fechado, dor intensa à mobilização cervical, abaulamento doloroso em fundo de saco posterior. Após exames laboratoriais, apresenta os seguintes resultados: ß-hCG: 3.200 mUI/mL; Hemoglobina: 9,5 g/dL. Na ultrassonografia cavidade uterina vazia, endométrio espessado (14 mm), massa anexial direita heterogênea de 3,5 cm, moderado volume de líquido livre com ecos internos em fundo de saco e cavidade abdominal.
Considerando o diagnóstico diferencial entre abortamento, gravidez ectópica e mola hidatiforme, avalie o quadro e assinale a que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta correta, priorizando a redução da morbimortalidade materna.
a. Abortamento incompleto com sangramento ativo, indicando uterino por aspiração manual intrauterina após estabilização clínica inicial.
b. Gravidez molar inicial associada a sangramento do primeiro trimestre, sendo indicada evacuação uterina e seguimento seriado do ß-hCG pós-procedimento.
c. Gravidez ectópica rota com hemoperitônio, devendo realizar imediatamente ressuscitação volêmica e intervenção cirúrgica emergencial.
d. Gestação de localização indeterminada hemodinamicamente instável, repetir o ß-hCG e ultrassonografia após estabilização antes da definição terapêutica.

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