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Ed 
há 3 meses
Vamos analisar as informações passo a passo: - Paciente feminina, 62 anos, com anemia macrocítica, níveis normais de folato e vitamina B12. - Biópsia da medula óssea: medula hipercelular, sideroblastos em anel, precursores eritroides multinucleados, menos de 1% de blastos. - Hemograma: hemoglobina baixa (7g/dL), leucócitos muito elevados (42.000/µL), plaquetas baixas (36.000/µL). - Esfregaço de sangue periférico: presença de bastões de Auer. Interpretando: - Sideroblastos em anel e precursores eritroides multinucleados indicam uma síndrome mielodisplásica (SMD). - Bastões de Auer são característicos de leucemias mieloides agudas (LMA). - A presença de menos de 1% de blastos sugere que ainda não é uma leucemia aguda franca, mas pode estar em transformação. - Leucocitose alta e plaquetopenia também são compatíveis com transformação leucêmica. Portanto, o diagnóstico mais provável é: D) Síndrome mielodisplásica com transformação leucêmica. Essa alternativa explica a evolução da SMD para uma leucemia aguda, compatível com os achados clínicos e laboratoriais.
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