No exame físico do ictus cordis, a avaliação do impulso cardíaco apical pode indicar diferentes alterações cardíacas: - Dilatação do ventrículo direito: geralmente não altera o ictus apical, pois o ventrículo direito está mais anterior e à direita. - Dilatação do átrio esquerdo: não costuma alterar o ictus apical. - Hipertrofia ventricular: pode causar deslocamento e aumento da intensidade do ictus apical. - Impulso cardíaco apical normal: indica ausência de alterações significativas. - Dilatação do ventrículo esquerdo: pode causar deslocamento lateral e inferior do ictus apical, além de aumento da área palpável. Portanto, se o ictus cardíaco apical está deslocado para fora do espaço intercostal normal ou aumentado, isso sugere sinais de dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo. A alternativa correta é: sinais de dilatação do ventrículo esquerdo.