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A alimentação pode ser uma tarefa difícil para indivíduos com Alzheimer devido às suas alterações fisiológicas e também psicológicas. Com avançar da doença e da idade pode ocorrer perda de autonomia com impactos negativos na ingestão alimentar e estado nutricional. Por isso, nas refeições de pessoas idosas com a doença de Alzheimer deve-se considerar não só as suas necessidades nutricionais, mas também tornar o prato sensorialmente apelativo (cores, consistência, aroma etc.), ou seja, deve-se considerar a capacidade para estimular o desejo de consumir alimentos.
A partir das informações do texto, assinale a alternativa correta que apresenta uma conduta nutricional adequada à alimentação de indivíduos com Alzheimer:
A Priorizar alimentos de textura seca, como biscoitos e torradas, contribui para o estímulo sensorial e melhora da mastigação.
B Utilizar suplementos nutricionais em sua forma líquida é indicado para otimizar a ingestão calórica em pacientes disfágicos.
C Estimular o paciente a se alimentar sem auxílio promove maior autonomia e reduz o risco de dependência funcional.
D Espessar líquidos e transformar preparações em consistência pastosa são intervenções recomendadas para facilitar a ingestão segura em pacientes com disfagia.
E Servir alimentos em pedaços pequenos, como carnes desfiadas e vegetais crus, favorece a deglutição segura e melhora a aceitação alimentar.
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Vamos analisar as alternativas com base no cuidado nutricional para pacientes com Alzheimer, especialmente considerando dificuldades de mastigação e disfagia (dificuldade para engolir): A) Priorizar alimentos de textura seca, como biscoitos e torradas, pode dificultar a mastigação e a deglutição, não sendo indicado para pacientes com dificuldades. B) Utilizar suplementos nutricionais líquidos é uma prática comum para otimizar a ingestão calórica em pacientes com disfagia, pois facilita a ingestão e evita risco de engasgo. C) Estimular o paciente a se alimentar sem auxílio pode ser perigoso se ele tiver dificuldades, aumentando o risco de engasgo e desnutrição. D) Espessar líquidos e transformar preparações em consistência pastosa são intervenções recomendadas para pacientes com disfagia, facilitando a deglutição segura. E) Servir alimentos em pedaços pequenos, especialmente vegetais crus, pode aumentar o risco de engasgo; carnes desfiadas podem ajudar, mas vegetais crus não são indicados. Entre as alternativas, as mais corretas são B e D, mas a que melhor responde à questão sobre conduta nutricional adequada para pacientes com disfagia é: D) Espessar líquidos e transformar preparações em consistência pastosa são intervenções recomendadas para facilitar a ingestão segura em pacientes com disfagia.

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A Litíase Renal é uma doença que possui como característica a formação de biomineralização no sistema urinário em virtude do desequilíbrio entre precipitação e solubilidade de sais na urina.
Com relação aos principais sinais e sintomas da LR, assinale a alternativa INCORRETA:
A Refluxo gastroesofágico.
B Dor.
C Hematúria.
D Náusea e vômito.
E Infecção do trato urinário.

J.A., 37 anos, masculino, em consulta com a nutricionista, prefere fazer dieta Low Carb, no entanto, apresenta com frequência pedrinhas nos rins (cálculos), as quais surgem devido à associação entre baixo consumo de água e acidez urinária.
Com relação à conduta dietoterápica e orientação nutricional no cálculo renal, assinale a alternativa CORRETA:
A Pode consumir carnes, frutos do mar e víscera à vontade.
B Os alimentos ricos em purinas, componente do metabolismo de proteínas que resulta em AU, devem ser evitados, tais como as banana, abacaxi e trigo.
C Chá preto e mate, os quais apresentam alto teor de oxalato, e cerveja, que contém purinas, estão liberados para consumo.
D Orientar o paciente que a dieta Low Carb é desaconselhada, em virtude de apresentar alto teor de proteínas e baixo de carboidratos, o que favorece a formação de carga ácida devido ao surgimento de cetonas.
E Alimentos riscos em citrato, como limão, laranja e melão devem ser evitados.

Carlos, 74 anos, aposentado, foi encaminhado para avaliação multiprofissional após apresentar emagrecimento progressivo, cansaço frequente e alterações no padrão alimentar. Relata dificuldade para se alimentar sozinho e adaptações feitas por conta própria para facilitar a alimentação. Afirma episódios recorrentes de engasgos e infecções respiratórias nos últimos meses. Durante o acompanhamento, foram observadas alterações no consumo alimentar e impacto no estado geral de saúde. O paciente possui histórico de doença neurológica crônica e faz uso contínuo de medicação. A equipe assistente optou por manter o acompanhamento com diferentes especialistas para definição de condutas terapêuticas.
Com base no caso apresentado, sobre a disfagia em pacientes com doenças neurológicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A estratégia do paciente de diluir alimentos para facilitar a deglutição agrava o quadro nutricional.
II. O controle inadequado da deglutição de líquidos pode levar ao desenvolvimento de infecções respiratórias.
III. A atuação de diferentes profissionais contribui de forma articulada para minimizar os riscos clínicos decorrentes da disfagia.
IV. A disfagia está associada a distúrbios neurológicos que comprometem o processo de deglutição em estágios mais avançados.
É correto o que se afirma em:
I. A estratégia do paciente de diluir alimentos para facilitar a deglutição agrava o quadro nutricional.
II. O controle inadequado da deglutição de líquidos pode levar ao desenvolvimento de infecções respiratórias.
III. A atuação de diferentes profissionais contribui de forma articulada para minimizar os riscos clínicos decorrentes da disfagia.
IV. A disfagia está associada a distúrbios neurológicos que comprometem o processo de deglutição em estágios mais avançados.
A I, II e III, apenas.
B I, apenas.
C III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.

“A dieta é um fator muito estudado com o objetivo de prevenir diminuir a recorrência da litíase, visto que pode ter importante participação na formação de cálculos renais, e uma alimentação equilibrada deve fazer parte dos cuidados para reduzir a incidência e recorrência da nefrolitíase, pois o tratamento dietético é eficaz na redução da formação de cálculos renais”.
Com base no texto, assinale a alternativa correta com relação à conduta dietoterápica na litíase renal:
A A redução da ingestão hídrica reduz a sobrecarga renal e previne episódios de dor associada aos cálculos.
B A acidificação urinária por meio da ingestão de alimentos proteicos auxilia na dissolução dos cristais formadores de cálculo.
C A dieta Low Carb é desaconselhada por elevar a carga ácida devido à produção de corpos cetônicos.
D A restrição de frutas cítricas é indicada por estimular a formação de cristais de oxalato.
E A ingestão reduzida de cálcio alimentar é benéfica para impedir a formação de cálculos renais.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, histórico recorrente de litíase renal, realiza investigação metabólica após novo episódio de cólica nefrética. Os exames laboratoriais revelam excreção urinária de citrato de 270 mg/dia. Após avaliação nutricional, foi orientado o consumo regular de frutas cítricas como estratégia dietoterápica preventiva.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A baixa excreção de citrato urinário contribui para a formação de cálculos por reduzir a disponibilidade de íons que se ligariam ao cálcio livre na urina.
PORQUE
II. O aumento da ingestão de frutas como melão e laranja é útil para modular a composição urinária, uma vez que contêm compostos que favorecem a solubilidade dos sais presentes na urina.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A baixa excreção de citrato urinário contribui para a formação de cálculos por reduzir a disponibilidade de íons que se ligariam ao cálcio livre na urina.
II. O aumento da ingestão de frutas como melão e laranja é útil para modular a composição urinária, uma vez que contêm compostos que favorecem a solubilidade dos sais presentes na urina.
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são falsas.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

“A nutrição tem um papel muito importante nesta patologia, pois é capaz de evitar que o paciente fique ainda mais vulnerável e proporciona uma melhor qualidade de vida, retardando os sintomas e a progressividade da doença. A inclusão apropriada de nutrientes específicos pode apresentar um papel na proteção do paciente com DA, como é o caso da suplementação combinada de antioxidantes como a vitamina C e vitamina E, que tem sido utilizada para reduzir a incidência do mal de Alzheimer”.
Com base nas informações apresentadas, sobre intervenções nutricionais na Doença de Alzheimer, analise as afirmativas a seguir:

I. O consumo de peixes ricos em DHA e EPA está associado à manutenção das funções cognitivas.
II. A modulação da microbiota intestinal com probióticos favorece a saúde cerebral e contribui para o controle do avanço da doença.
III. A redução da homocisteína por meio de vitaminas do complexo B está relacionada à diminuição do risco de deterioração neurológica.
IV. A suplementação de coenzima Q10 e curcumina é considerada benéfica por sua capacidade de minimizar os danos neuronais decorrentes do estresse oxidativo.

É correto o que se afirma em:
I. O consumo de peixes ricos em DHA e EPA está associado à manutenção das funções cognitivas.
II. A modulação da microbiota intestinal com probióticos favorece a saúde cerebral e contribui para o controle do avanço da doença.
III. A redução da homocisteína por meio de vitaminas do complexo B está relacionada à diminuição do risco de deterioração neurológica.
IV. A suplementação de coenzima Q10 e curcumina é considerada benéfica por sua capacidade de minimizar os danos neuronais decorrentes do estresse oxidativo.
A I, II e III, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.

“O cuidado nutricional, na doença de Parkinson, é de fundamental importância, pois uma alimentação correta poderá aumentar o bem-estar do paciente e prevenir complicações resultantes da doença. Um regime alimentar adequado pode fazer com que o indivíduo obtenha mais energia, e que o medicamento tenha ação mais efetiva e assim a sua qualidade de vida poderá melhorar consideravelmente”.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A ingestão proteica distribuída estrategicamente ao longo do dia contribui para a resposta terapêutica na doença de Parkinson.

PORQUE

II. A competição entre aminoácidos da dieta e a levodopa compromete a biodisponibilidade do fármaco, interferindo em sua absorção.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A ingestão proteica distribuída estrategicamente ao longo do dia contribui para a resposta terapêutica na doença de Parkinson.
II. A competição entre aminoácidos da dieta e a levodopa compromete a biodisponibilidade do fármaco, interferindo em sua absorção.
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

“A malnutrição associada à perda de peso é bastante frequente no Alzheimer, embora as causas variem. Podem incluir falta de apetite, dificuldades em cozinhar, problemas com a comunicação ou reconhecimento de fome, má coordenação motora, maior cansaço, dificuldades de mastigação e deglutição. Por isso, a avaliação do risco e estado nutricional dos indivíduos com Alzheimer deverão fazer parte da monitorização da doença, visto que a perda de peso e a desnutrição são indicadores da sua progressão”.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A identificação precoce da baixa ingestão alimentar em idosos com Alzheimer favorece a implementação de condutas que evitam agravos clínicos.

PORQUE

II. O avanço do comprometimento cognitivo interfere na capacidade do indivíduo em manter comportamentos alimentares adequados.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A identificação precoce da baixa ingestão alimentar em idosos com Alzheimer favorece a implementação de condutas que evitam agravos clínicos.
II. O avanço do comprometimento cognitivo interfere na capacidade do indivíduo em manter comportamentos alimentares adequados.
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

“A lesão real aguda (LRA) não afeta apenas o metabolismo hídrico, eletrolítico e ácido-básico, mas interfere também no metabolismo de todos os macronutrientes, propiciando situações pró-inflamatórias, pró-oxidativas e de hipercatabolismo. Além das consequências relacionadas à própria LRA, somam-se as contribuições da doença de base e suas complicações, que podem interferir na depleção nutricional do paciente. Dentre as alterações metabólicas mais frequentes na LRA, estão o hipercatabolismo, hiperglicemia e hipertrigliceridemia. O tratamento dialítico, necessário em muitos pacientes com LRA, também interfere de modo deletério no estado nutricional, por conduzir diretamente à perda de nutrientes pelo dialisato e interferir na homeostase proteica”.
Com base no texto, sobre a conduta dietoterápica na lesão real aguda, analise as afirmativas a seguir:

I. A deficiência de vitamina D ativa está associada à alteração na conversão de seu precursor no rim.
II. A queda nos níveis de cálcio contribui para complicações hemodinâmicas em pacientes submetidos à diálise.
III. A excreção de vitaminas do complexo B pela diálise impõe a necessidade de reposição regular desses nutrientes.
IV. A remoção de micronutrientes essenciais pelo dialisato compromete o estado nutricional e exige suporte suplementar.

É correto o que se afirma em:
I. A deficiência de vitamina D ativa está associada à alteração na conversão de seu precursor no rim.
II. A queda nos níveis de cálcio contribui para complicações hemodinâmicas em pacientes submetidos à diálise.
III. A excreção de vitaminas do complexo B pela diálise impõe a necessidade de reposição regular desses nutrientes.
IV. A remoção de micronutrientes essenciais pelo dialisato compromete o estado nutricional e exige suporte suplementar.
A I, apenas.
B III e IV, apenas.
C II e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, II e III, apenas.

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