No choque séptico com hipotensão persistente após ressuscitação volêmica adequada, o vasopressor de primeira escolha recomendado pelas diretrizes (como as do Surviving Sepsis Campaign) é a noradrenalina. Análise das alternativas: A) Dopamina – pode ser usada em casos específicos, mas não é a primeira escolha devido a maior risco de arritmias. B) Dobutamina – é um inotrópico, usado quando há disfunção cardíaca associada, não como vasopressor primário. C) Noradrenalina – vasopressor de primeira linha para choque séptico. D) Fenilefrina – não é recomendada como primeira linha no choque séptico. E) Adrenalina obrigatoriamente como primeira linha – adrenalina não é primeira linha no choque séptico, é usada em anafilaxia ou como vasopressor secundário. Resposta correta: C) Noradrenalina.