Correlação fisiológica dos achados eletrocardiográficos

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CORRELAÇÃO FISIOLÓGICA DOS 
ACHADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS 
COM O CICLO CARDÍACO E A 
AUSCULTA CARDÍACA 
 O coração é formado pelo musculo estriado 
cardíaco que realiza contrações coordenadas 
para garantir o fluxo de sangue.Ele possui 
células auto excitáveis que realizam a 
contração. 
 Formação do estimulo no nó sinusal,eletron se 
dissipa pela parede do átrio e segue pelos 
feixes intermodais ate o nó AV,de la passa pelo 
feixe de Hiss para as fibras de purkinje 
 Há um atraso no estimulo no nó sinoatrial para 
que a contração do átrio não seja simultânea 
a do ventrículo. 
 ECG- somatório de todos os potenciais de 
ação do musculo cardíaco- cria um traçado 
básico formado pela onda P,complexo QRS e 
a onda T. 
 
 Onda P gerada pela despolarização 
das paredes dos átrios ( contração 
atrial) 
 Complexo QRS despolarização dos 
ventrículos (contração ventricular) 
 Onda T repolarização dos ventrículos ( 
relaxamento da parede dos 
ventrículos) 
 Intervalo PR – inicio da onda P ao inicio 
da onda QRS (inicio da 
despolarização dos átrios e inicio da 
despolarização dos ventrículos) 
 ST – tem que ta na mesma altura da 
linha de base (supra st ou infra st) 
 Onda T assimétrica pois tem ascensão 
lenta e descenso rápido 
 Eixo x – avalia o tempo de duração de uma 
onda ( cada quadradinho vale o,o4 s ) 
 Eixo y- voltagem 
AO EXAMINAR UM EGC 
 Não inspecionar comente curvas e intervalos 
 Relacionar a interpretação com a história 
clinica do paciente 
 Método de fácil obtenção e baixo custo 
 
 
ECG NORMAL 
 Ritmo sinusal 
1. FC entre 50 e 100 bpm adulto 
Fc= 1500/ RR = 78 (rr é igual ao numero de 
quadradinhos entre uma onda R e outra) 
2. Seguida de um complexo QRS 
3. Onda P positiva em D1,D2, aVF ,V5 ,V6 
4. Onda P negativa em Avr 
5. Intervalo RR regular –distancia entre um R e 
o outro são próximas 
-DERIVAÇÕES- diferentes formas de ver a onda 
dependendo do ângulo. AvR e DII mostram a 
mesma atividade elétrica porem de formas 
diferentes 
 Derivações- são a forma como são colocados 
e conectados os eletrodos exploradores no 
corpo para a captação e o registro dos 
potenciais de ação que acontecem no 
coração.Ponto explorar é de onde se visualiza 
o processo 
 12 DERIVAÇÕES: 
 6 periféricas: 
-Unipolares: AVL, AVR, AVF 
-Bipolares: DI, DII, DIII 
 6 precordiais 
-V1,V2,V3,V4,V5,V6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ponta da seta – positivo 
 Bundinha da seta- negativo 
Regiões cardíacas 
-Parede lateral : D1 , AVL , V5, V6 
-Parede inferior: D2, D3,AVF 
-Parede septal: V1, V2 
-Parede anterial: V3, V4 
-Parede antero septal: V1,V2,V3,V4 
-Parede antero lateral: V3,V4,V5,V6,DI,AVL 
-Anterior extenso: V1 a V6,D1,AVL 
PADRONIZAÇÃO UNIVERSAL 
 Papel quadriculado= 
- 1quadrado menor = 1 mm 
-1 quadrado maior = 5 mm 
-Linhas horizontais 
 Registram a duração do impulso elétrico 
-1 mm = 0,04 s 
-5 mm = 0,2 s 
-Linhas verticais 
 Registram a amplitude do impulso 
-1 mm = 0,1 mv 
 Calibragem do ECG 
- 1 mv =10 mm 
-N = 25 mm/s 
-É importante sempre verificar a calibragem 
do ECG de interpreta-lo pois todos os valores 
normais das ondas / intervalos são referentes 
a sua calibragem 
 
 Em cada derivação a inscrição é feita de 
acordo com o vetor formado pelas 
correntes elétricas 
-Se a corrente 
 
 
Pr- atraso do nó atrio ventricular importante para o 
atrio contrair primeiro que o ventriculo 
ONDA P 
 Despolarização de ambos os atrios 
 Duração- o,06 a 0,10 segundos 
 Eixo: 0 – 9- 
 Morfologia: arredondada e simétrica 
 Positiva em D1,D2,AVF,V5 E V6 
 Negativa em AVR 
INTERVALO PR 
 Medida no ínicio da onda p ate o inicio do 
complexo QRS 
 Duração de 0,12 s ate 0,20 s 
 Corresponde a despolarização atrial + atraso 
da passagem do impulso elétrico pelo nó AV 
COMPLEXO QRS 
 Corresponde a despolarização dos ventriculos 
 Q,R,S não aparecem em todas as derivações 
 Duração menor que 0,12 segundos 
 A amplitude varia de acordo com a 
derivação, biotipo, idade 
 Eixo eletrico entre 0 e 90 
 É predominante negativo nas precordiais 
direitas V1 e V2 
 Predominante positivo em V5 e V6 
 A onda R primeira deflexão positiva do QRS 
 A onda Q deflexão negativa antes do 
complexo 
 Onda S deflesão negativa aoós o complexo 
 Mesmo que não possua uma das ondas não 
significa que não tenha o QRS, depende do 
ângulo 
Segmento ST 
 Linha isoelétrica que vai do final do complexo 
QRS ate o inicio da onda T 
 Inicio da repolarização ventricular 
 Desnivelamento dela para cima oou para 
baixo pode significar infarto 
Onda T 
 Repolarização dos ventriculos 
 Morfologia assimetrica 
ECG NORMAL 
 Onda P positiva em D1,D2,V5,V6 E AVF e NEG 
AVR 
 QRS predominantemente negativo em V1 e V2 
e predominantemente positivo em V5 e V6 
 T positivo em D1,D3,V3,V6 e Negativa em AVR, 
variavel em AVL,AVF,V1,V2. 
 Ritmo sinusal 
 Frequencia entre 60 e 100 bpm 
 Onda p seguida de QRS 
 Onda P positiva em D1,D2,AVF e negativa em 
AVR 
 Intervalo RR regular 
 
 
INTERVALO QT 
 Representa a tividade eletrica ventricular total 
( despolarização e repolarização) 
 É medido do inicio do QRS ate o final da onda 
T 
 Duração de 0,30 a 0,46 s 
 É influenciado pela FC 
ONDA U 
 Pouca importancia para o eletro 
 
 
 
 
 
 
 
4 ELEMENTOS PARA ECG 
 Onda P 
 Relação P – QRS 
 Duração QRS – Largo ou estreito ( se for menor 
que 3 quadradinhos – 0,4 s) 
 Frequencia cardíaca 
 
Referencias para se colocar os eletrodos 
AUSCULTA CARDÍACA 
1. Primeira bulha- fechamento das valvas AV 
com a contração ventricular. 
2. Segunda bulha cardíaca- fechamento das 
semilunares 
Entre a primeira e a segunda bulha- sístole 
ventricular 
Entre a segunda e a primeira bulha diástole 
ventricular. 
Resumindo 
1° despolarização dos átrios- onda P e contração 
dos átrios. 
2° despolarização dos ventrículos- complexo 
QRS,contração dos ventrículos e fechamento das 
valvas AV  primeira pulha cardíaca 
3° repolarização dos ventrículos – Onda T 
relaxamento das paredes dos ventrículos, sangue 
da aorta e artérias pulmonar,ocorre fechamendo 
das semilunares segunda bulhar cardíaca