Distúrbios eletrolíticos

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DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
FISIOTERAPIA EM UTI
Profª. Elisiane Tonon Marques
• Líquidos corpóreos
Água
- principal componente do corpo
- 45 a 80% do peso corpóreo de um indivíduo
Está dividida em 2 grandes compartimentos:
- intracelular
- extracelular
*água intravascular (5% do peso corpóreo)
*água intersticial (15% do peso corpóreo)
FISIOTERAPIA EM UTI
• Eletrólitos
São sais que se tornaram íons eletricamente carregados com cargas negativas
ou positivas e que apresentam papéis importantes na manutenção do meio interno e
torna possíveis os eventos químicos e fisiológicos do nosso organismo
Há 7 eletrólitos importantes: sódio, cloreto, bicarbonato, potássio, cálcio,
magnésio e fósforo
• Magnésio (Mg2+)
Importante para a função muscular, está relacionado com a condução neural,
particularmente no sistema de condução cardíaca
Níveis séricos normais de magnésio variam de 1,3 a 2,1 mEq/l
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• Sódio (Na+)
Participam da manutenção do equilíbrio eletrolítico, da
transmissão dos impulsos nervosos e da contração muscular
Concentração de sódio:
- compartimento extracelular = 50%
- ossos = 40%
- compartimento intracelular (nas células) = 10%
A concentração sérica normal de sódio varia de 136 a 145 mEq/l
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• Potássio (K+)
Regula a excitabilidade neuromuscular e a contratilidade muscular
Concentração de potássio:
- compartimento extracelular = 3,5 a 5,0 mEq/l
- compartimento intracelular = aproximadamente 150 mEq/l
• Cálcio (Ca2+)
Concentração sérica normal de cálcio varia de 4,5 a 5,25 mEq/l
Mediador importante da função neuromuscular e dos processos
enzimáticos celulares e sua maior concentração encontra-se contida nos
ossos
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• Cloreto (Cl-)
Auxilia na condução de impulsos elétricos
Concentração de cloreto:
- compartimento extracelular = dois terços da reserva
- compartimento intracelular = terço restante
Níveis séricos normais de cloreto variam de 98 a 106 mEq/l
• Bicarbonato (HCO3
-)
As reservas de bicarbonato são semelhantemente divididas entre os
compartimentos intracelular e extracelular
Níveis séricos normais de bicarbonato variam de 22 a 26 mEq/l
(OBS: são discretamente mais elevados no sangue venoso)
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• Fósforo (HPO4
2-)
Ele é necessário para o bom funcionamento neural e muscular, além de estar
presente nas estruturas ósseas.
Aproximadamente 80% do fósforo do organismo estão contidos nos ossos e
dentes
Dez por cento estão combinados com proteínas, carboidratos e lipídeos no
tecido muscular e no sangue
Níveis séricos de fósforo variam de 1,2 a 2,3 mEq/l
FISIOTERAPIA EM UTI
ELETRÓLITO DESEQUILÍBRIO CAUSAS SINTOMAS
SÓDIO
(Na+)
Hiponatremia Perda gastrointestinal, transpiração,
febre, diuréticos, ascite,
insuficiência cardíaca congestiva,
insuficiência renal
Fraqueza, prostração, apatia,
cefaleia, hipotensão ortostática,
taquicardia
Hipernatremia Ganho de sódio, perda de água,
aumento de aldosterona, terapia
com esteróides
Tremores, irritabilidade, ataxia,
confusão, convulsão, coma
CLORETO
(Cl-)
Hipocloremia Perda gastrointestinal, diurético Alcalose metabólica, espasmo
muscular, coma (casos graves)
Hipercloremia Desidratação, acidose metabólica,
alcalose respiratória
Mínimos
POTÁSSIO
(K+)
Hipocalemia Diuréticos, doença tubular renal,
vômitos, diarreia, má nutrição
Fraqueza muscular, paralisia,
anormalidades
eletrocardiográficas, arritmias
supraventriculares, insuficiência
circulatória, parada cardíaca
Hipercalemia Doença renal crônica, hemorragia,
necrose tecidual, inibidores de ECA,
diuréticos poupadores de K+
Alterações eletrocardiográficas,
arritmias ventriculares, parada
cardíaca
ELETRÓLITO DESEQUILÍBRIO CAUSAS SINTOMAS
CÁLCIO
(Ca2+)
Hipocalcemia Hipotireoidismo, pancreatite,
insuficiência renal
Reflexos tendinosos hiperativos,
contrações musculares, espasmos,
cólicas abdominais, alterações
eletrocardiográficas e raramente
convulsões
Hipercalcemia Hipertireoidismo, câncer ósseo
metastático, sarcoidose
Fadiga, depressão, fraqueza muscular,
anorexia, náuseas, vômitos,
constipação
MAGNÉSIO
(Mg2+)
Hipomagnesemia Ingestão inadequada / absorção
diminuída de magnésio,
pancreatite e alcoolismo
Fraqueza muscular, irritabilidade,
tetania, alterações
eletrocardiográficas, arritmias,
delírios, convulsões
Hipermagnesemia Desidratação, insuficiência renal Alterações eletrocardiográficas (junto
com hipercalemia, parada cardíaca,
paralisia dos músculos respiratórios)
FOSFATO
(HPO4
2-)
Hipofosfatemia Inanição, má absorção,
hipertireoidismo, diabete mellitus
descompensado
Fraqueza diafragmática
Hiperfosfatemia Distúrbios endócrinos, insuficiência
renal crônica e aguda
Mínimos