Terapia enteral nutricional, via de administração, dietas, características

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TERAPIA NUTRICIONAL
ENTERAL
Dieta, Classificação e Métodos 
SISTEMAS DE
ADMINISTRAÇÃO
Sistema aberto 
Sistema fechado 
SISTEMA ABERTO
Produzido em uma área restrita e
específica;
Nutrientes industrializados (pó ou
líquido);
Permite individualização da NE.
Boas práticas de manipulação
Uso deve ser imediato ou atender as
recomendações do fabricante;
 
RDC nº 63, de 06 de julho de 2000 
SISTEMA FECHADO
Industrializado e pronto para uso;
Líquido;
Acondicionado em recipiente
hermeticamente fechado;
Conexão direta com o equipo;
Composição padronizada. 
RDC nº 63, de 06 de julho de 2000 
DIETAS
ARTESANAIS
Baseada em alimentos in natura;
Adição ou não de produtos industrializados;
Liquidificadas ou coadas;
Menor custo;
Potencial microbiológico;
Nutricionalmente instável;
Composição estimada;
DIETAS
INDUSTRIALIZADAS 
Dietas industrializadas em pó para constituição;
Dietas industrializadas líquidas semi-prontas;
Dietas industrializadas líquidas prontas;
 
São indicadas as dietas de forma padrão ou
especializadas.
As dietas industrializadas são classificadas em :
MACRONUTRIENTES
Poliméricas - nutrientes íntegros, principalmente a proteína
apresenta-se na forma intacta (polipeptídeo).
Oligoméricas - hidrólise enzimatica parcial das proteínas
(oligopeptídeos).
Elementares - macronutrientes totalmente hidrolizados,
devido a função do TGI estar limitada.
Presença de elementos específicos - Lácteas/ isentas de
lactose , Fibras/ isentas de fibras
Modulares - constituída por módulo de um macronutriente.
 
OSMOLARIDADE
Reflete a quantidade de partículas osmoticamente ativas
na solução (mOsm/kg água).
Quanto maior for a quantidade de componentes
hidrolisados na fórmula, maior será a osmolaridade.
Valores de Osmolalidade:
Hipotônica 280 – 300 
Isotônica 300 – 350 
Levemente hipertônica 350 – 550 
Hipertônica 550 – 750 
Acentuadamente hipertônica> 750
 
Valores relacionados com a tolerância digestiva do paciente.
DENSIDADE
CALÓRICA
Completa - Fornecem quantidades de calorias e nutrientes adequadas, sem
necessidade de acréscimos.
Incompleta - Adição a outras formulações, para melhorar a oferta calórica
ou de determinados nutrientes.
** Pacientes que restrição hídrica dieta com > densidade calórica (1,5 -2,0
kcal/ml)
 
Imagem 1 : Densidade calórica NE. Fonte: Google imagens
MÉTODOS DE
INFUSÃO
Contínuas (Bomba de infusão)
Intermitentes ( Bolus , gravitacional, bomba de
infusão)
 
Os métodos de infusão podem ser:
 
 
 
DEFINIÇÃO
 
Contínuas - administrada de forma contínua e com
o auxílio de uma bomba de infusão, gotejamento
lento, para controlar o volume de fórmula que o
paciente vai receber durante o dia. (Sistema
fechado)
Intermitentes - SImilar a nutrição oral, é considerada
a mais fisiológica e viável, pois permite mais
mobilidade e mantém regular as secreções
gastrointestinais.
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO
Bomba de infusão -Gotejamento
gravitacional ou por bomba de infusão.
Administração de 25 a 125ml/hora, no
período de 24hrs , com interrupção a
cada 6-8 horas para irrigação da sonda
com água (Água potável: 20-30ml).
 
Contínua:
 
CLASSIFICAÇÃO
Bolus - infundir de 200 a 300 ml com
seringa de 20 a 60 ml, durante 15-30
minutos, a cada 3-4 horas.
Gravitacional- administrar um
volume de 100 a 300ml, por
gotejamento (60-150ml/hr) a cada
4 a 6 horas.
Água potável: 20-30ml a cada 4-6
horas.
 
Intermitentes :
 
DIFERENÇAS
ENTRE MÉTODOS
Contínuas - paciente com o trato gastrointestinal
comprometido, não tolerando grandes volumes,
administração lenta por gotejamento durante
todo o dia .(sitema fechado)
Intermitentes - paciente clinicamente estável,
com TGI funcionante (esvaziamento gátrico
normal) e para pacientes que realizam NE
domiciliar. Seringa conectada na sonda ou bolsa
conectada no equipo, dieta em temperatura
ambiente.
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS