Exame Físico do Coração

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Medicina - 1º P Layssa Ravelle Gomes Silva Andrade
Exame Físico Cardiovascular 
Margens do Coração 
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Localização do Coração 
Mediastino- Região de separação entre os pulmões 
 Vista Superior Vista Inferior 
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Medicina - 1º P Layssa Ravelle Gomes Silva Andrade
Delimitação do Mediaino 
Anteriormente: Esterno 
Posteriormente: Vértebras Torácicas 
Superiormente: Abertura Torácica Superior 
Inferiormente: Músculo Diafragma 
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Subdivisõ do Mediaino 
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Anatomia Interna do Coração 
Valvas atrioventriculares 
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Valvas semilunares 
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Circulação Pulmonar e Siêmica 
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Vascularização do Coração 
 Face Esternocostal (anterior) Face Diafragmática (inferior) 
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 Angiograma 
 Face Esternocostal (anterior) Normal Anormal 
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Principais Artérias 
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Principais Veias 
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Inspeção e Palpação 
↪ Abaulamento 
• tangencial, com o examinador de pé do lado direito do paciente 
• frontal, o examinador fica junto aos pés do paciente, que permanece deitado 
↪ Ictus cordis: ou choque da ponta, é estudado pela inspeção e palpação, investigando-se localização, 
extensão, mobilidade, intensidade e tipo da impulsão, ritmo e frequência. 
• situa-se no cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5º espaço intercostal 
• 1 ou 2 polpas digitais 
↪ Batimentos ou movimentos 
• Impulsão sistólica paraesternal 
• Choque valvar: bulhas cardíacas se tornam hiperfonéticas e podem ser sentidas pela mão 
como um choque de curta duração 
• Pulsações epigástricas 
↪ Pulsos 
• Pulso carótideo (facilmente palpável no terço médio do pescoço, anteriormente ao músculo 
esternocleidomastoideo) 
• O radial (palpado sobre o rádio, no terço distal do antebraço, próximo à mão) 
• Femoral, poplíteo e tibial do paciente (descritos no exame de membros inferiores) 
 
 
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Ausculta 
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• Bulhas cardíacas 
• Ritmo 
• Frequência cardíaca 
• Ritmos tríplices, alterações das bulhas cardíacas, cliques ou estalidos, sopros, ruído da 
pericardite constritiva, atrito pericárdico 
Bulhas Cardíacas 
↪ Primeira bulha (B1). O principal elemento na formação da 1º bulha cardíaca é o fechamento das 
valvas mitral e tricúspide, o componente mitral (M) antecedendo o tricúspide (T). 
• A 1º bulha cardíaca (B1) coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo. É de timbre 
mais grave e seu tempo de duração é um pouco maior que o da 2a bulha. Para representá-
la, usamos a expressão onomatopaica “TUM”. 
↪ Segunda bulha (B2) é constituída de 4 grupos de vibrações; mas somente são audíveis as 
originadas pelo fechamento das valvas aórtica e pulmonar. 
• Ouve-se o componente aórtico em toda a região precordial, enquanto o ruído originado na 
pulmonar é auscultado em uma área limitada, correspondente ao foco pulmonar e à borda 
estemal esquerda. 
• Em condições normais, o componente aórtico precede o pulmonar. 
• A 2º bulha vem depois do pequeno silêncio, seu timbre é mais agudo, soa de maneira mais 
seca, de tal modo que a designamos pela expressão TA. 
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Sopro 
↪ Sistólicos: seriam sopros produzidos durante a sístole. Ou seja, entre B1 e B2 
↪ Diastólicos: seriam sopros produzidos durante a diástole. Ou seja, entre B2 e B1 
↪ Intensidade 
• Classificação de levine: 
I. Difícil de ser auscultado, porém detectável, às vezes evidenciado somente com manobras. 
II. Sopro leve, porém imediatamente detectável. 
III. Sopro moderadamente alto e frequentemente com irradiação. 
IV. Sopro alto e com frêmito palpável. 
V. Sopro muito alto, porém ainda é necessário o uso de estetoscópio (mesmo que apenas com parte 
encostado à pele). 
VI. Sopro muito alto e sem necessidade de uso do estetoscópio para identificá-lo.