Traumatologia e Doenças Ortopédicas

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Traumatologia 
· Conjunto de perturbações anatômicas e funcionais, locais e gerais, produzidas no organismo por causas violentas, denominadas de traumas ou traumatismos (lesão acidental resultante de causas físicas ou químicas).
· A reunião dos tecidos lesados constitui o foco traumático, que pode ser aberto ou fechado,na dependência da integridade da pele.
Áudio: região que recebe o trauma é um pouco mais distante das outras, local que recebeu o trauma é a Zona central ou mortificada, nessa região pode ter tecidos inviáveis, 
· No foco traumático são reconhecidas três zonas distintas:
· Zona central ou mortificada: 
· tecidos que sofreram a ação do trauma;  
· destruídos, 
· com grande infiltração sanguínea serosidades. Tendencia é aumentar 
· Zona média ou isquemiada: 
· diminuição da vitalidade dos tecidos; 
· processo inflamatório intenso; 
· pode evoluir para a gangrena (mortificação tecidual).
· Gangrena pode surgir aqui e continuar até a zona mortificada. tendencia é diminuir
· Zona excêntrica, periférica ou irritativa: 
· Hiperemia
· exsudação, 
· intensa diapedese leucocitária (migração)
· responsável pela reparação dos tecidos lesados.
· Onde é começa ou deveria começar a cicatrização. Tendencia é diminuir.
DOENÇAS ORTOPÉDICAS  DO  DESENVOLVIMENTO
Audio: danos onde o animal tem um tamanho de osso/musculatura onde o tendão não conseguiu acompanhar..Não tentar terapia pruenta de imediato, deve se tentar um terapia mais fechada com uso de talas e faixas.
· nascimento aos 18 meses.  
· patologias na maturação da cartilagem 
· processo de ossificação endocondral
· Osteocondrose 
· Lesões císticas subcondrais
· Epifisite
· Deformidades flexurais e angulares dos membros
· Má formação vertebral cervical
· -Artrite juvenil.
· DEFORMIDADES FLEXORAS
 
 hiperflexão persistente de uma região articular. 
 
 A extensão músculo tendínea é insuficiente para manter o alinhamento normal do membro.
 Congênita, Adquirida
· DIAGNÓSTICO DEFORMIDADES FLEXORAS
· Histórico (idade)
· Anamnese (nutrição)
· Sinais clínicos 
· Região acometida
· Radiografia
· Mal formações ósseas (artrogripose)
1- ARTICULAÇÃO INTERFALÂNGICA DISTAL
Encastelamento
2- ARTICULAÇÃO METACARPOFALÂNGICA E METATARSOFALÂNGICA
Emboletamento
3- ARTICULAÇÃO CARPO
Tratamento Deformidades Flexoras Congenitas
· Conservativos 
· Talas
· Ferraduras coladas
· Massagens
· AINEs
· Cloridrato tetraciclina cristalina IV
· 3 g diluídas em 250 a 500 ml sol. fisiológica ou glicose 5%
· Calcin também pode ser utilizado, animal deve ser monitorado o tempo todo. Oxitetraxiclina quela o cálcio não deve ser administrado juntos.
Audio:através da palpação, radiografias buscar quais estruturas estão levando aquela posturas, para conseguir relaxar o membro animal deve estar deitado
1- Interfalângica distal:
Desmotomia acessório flexor profundo
Tenotomia flexor digital profundo
2- Metacarpo ou metatarsofalângica:
Desmotomia acessório flexor superficial
Tenotomia flexor digital profundo
3- Carpo:
Tenotomia ulnar lateral e flexor carpo ulnar
Prognóstico reservado
Complicações 
· Lesões articulares (escaras)
· Deformações crescimento cascos
· Degenerações ósseas
· Degenerações articulares
· Secundárias tratamento
Audio:solução pruenta tenotomia, faz retirada de um pedacinho 
DEFORMIDADES ANGULARES DOS MEMBROS 
Alterações nos eixos ósseos dos membros 
desviando as linhas de aprumo 
para a região medial (valgus)
ou lateral (varus)
A alteração sempre se localiza no lado côncavo do desvio.
DIAGNÓSTICO DEFORMIDADES ANGULARES
· Histórico (idade)
· Anamnese (nutrição)
· Sinais clínicos 
· “Valgus”
· “Varus”
· Radiografia
Audio: membros desviados paralateral, animal valgo desvio na medial dano na face lateral. Quando o animal nasce com anagesia isso é incompatível com a estrutura do animal.
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DEFORMIDADES ANGULARES
· Posição dorso-palmar ou plantar 
· Determinar grau desvio
· Determinar ponto pivô 
· Escolha tratamento
· Prognóstico
· Complicações (fraturas)
Tratamento das deformidades angulares 
1-Acelerar crescimento:
· Transecção periosteal
· “T” invertido
· Acima linha metafisária rádio 
· Até 3 meses idade
Audio: buscar o ângulo que foi feito o desvio, quanto mais velho animal menos sucesso as terapias do tratamento, precisa cicatrizar a ferida após os cuidados vai colocando a tala ou diminuir ao max o desvio de forma clinica, elevação de periósteo estimula o crescimento, com grampos não estimula crescimento deve ser usado nas fases convexas da lesão.retira o grampo quando o eixo já está corrigido. 
2-Inibir crescimento:
· Grampos 
· Parafusos e cerclagem
· Placa e parafuso
Complicações
· Deformações crescimento cascos
· Desvios ósseos compensatórios
· Degenerações articulares
· Fraturas compressivas carpo e tarso
OSTEOCONDROSE
· Doença metabólica de maturação da cartilagem e ossificação endocondral defeituosa, que resulta numa síndrome de defeitos ósseos e articulares.
 
OSTEOCONDRITE DISSECANTE
· Espessamento de área focal de cartilagem articular imatura, diminuição e desorganização de condrócitos, matriz na área basal torna-se condromalácica e acelular.
 
CISTO ÓSSEO SUBCONDRAL
· Cistos radioluscentes que podem surgir na cartilagem articular (pontos de sustentação do peso) após traumatismos ou como resultado de osteocondrite.
Audio:osteocondrose série de defeitos osseos quando a cartilagem naão está madura, a matriz pode se tornar a celular e fica necrótica. Quando a cartilagem não esta integra, pequenos espaços permite a entrada do liqiuido sinovial, forma-se um pequeno acumulo de liquido, sítio ósseo condral passa a ser notado 
Ossificação Endocondral 
· Zona de repouso: 
· situada mais próxima da epífise
·  
·  
· Zona de proliferação celular: 
· sofre ação da somatotrofina, 
· realiza mitoses, 
· origina células organizadas em colunas.
Fisiologia da cartilagem 
· Zona hipertrófica: onde ocorre a diferenciação celular, guarda células redondas com vacúolos. 
· Há calcificação da matriz intercelular, com invasão de capilares para o transporte de células osteogênicas e ossificação endocondral.
Etiopatogenia OCD
· Falha ossificação endocondral
· Influxo neutrófilos
· Inflamação
· Liberação e produção enzimas
· Amplificação processo
· Efusão articular
· Metaloproteinases
· Lisozima, elastase, catepsina G, gelatinase e colagenase
· Ruptura barreira hemato-sinovial
· Cels. e mediadores inflamatórios 
· Ativação sistema coagulação e fibrina
· AMPLIFICAÇÃO PROCESSO
· Fibrina
· propriedades biomecânicas cartilagem
· Degradação proteoglicanos
· produção proteoglicanos
· Resistência forças tensão e compressão colágeno 
Diagnóstico OCD
· Histórico (idade)
· Anamnese (nutrição)
· Sinais clínicos 
· Análise líquido sinovial
· Radiografia
· Ultra-sonografia
· Diferencial outras artrites
Audio:
Sinais clínicos artrites
· INFLAMAÇÃO
· Calor temperatura local
· Rubor congestão ou hiperemia
· Edema efusão articular
· Dor palpação, flexão e extensão 
· Perda função claudicação
· outras articulações simultaneamente 
Tratamento OCD
· Antiinflamatórios 
· AINEs
· AIEs ????
· DMSO tópico
· Proteoglicanos
· Sulfato condroitina IM
· Ácido hialurônico IA
Audio: 
· Terapia adjuvante
· Frio e calor
· Cirurgia
· Analisar grau lesão
· Artroscopia
· Artrotomia
· Implante cultura condrócitos
Complicações OCD
· Doença articular degenerativa (DAD)
· Dor crônica
· Déficit movimento 
· Claudicação permanente
· Anquilose