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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU Curso de Nutrição Relatório das atividades desenvolvidas durante o Estágio Supervisionado I Maria Luciene Silva do Nascimento Santa Cecília – PB 2021 FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU Curso de Nutrição NOME: Maria Luciene Silva do Nascimento ÁREA DO ESTÁGIO: Saúde Pública / NASF LOCAL: Unidade Básica de Saúde (PSF- I) Santa Cecília- PB PERÍODO: 25/02/2021 à 07/04/2021 CARGA HORÁRIA: 180 horas ORIENTADOR: Diana Lemos Barbosa PRECEPTOR: Nutricionista, Rick Jansen Silva de Farias SUPERVISOR: Diana Lemos Barbosa Santa Cecília - PB 2021 SUMÁRIO Páginas 1. INTRODUÇÃO ............................................................................................... 04 2. DESCRIÇÃO DAS LOCALIDADES DO ESTÁGIO..........................................06 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ................................................................... 08 4. CASO CLÍNICO................................................................................................11 5. CONCLUSÃOOU/SUGESTÃO.........................................................................14 6. DIFICULDADES ENCONTRADAS...................................................................15 7. REFERÊNCIAS.................................. .............................................................16 APÊNDICE.......................................................................................................18 ANEXOS............................................................................................. .............26 OBSERVAÇAO E CONSIDERAÇÕES............................................................29 1. INTRODUÇAO Realizando o Estagio Supervisionado1, na unidade básica de saúde (PSF 1) situado no centro da cidade, tendo ele como a sede e suas ramificações que são; o (PSF II) no sitio samambaia, o(PSF III) no sitio pororoca, no posto de saúde do sítio salgadinho, (JOSÉ ACIEL DA SILVA) tendo em vista e ao ver que as pessoas não tem o habito de procurar o profissional de saúde na área da nutrição, o estágio veio para conscientizar com materiais educativos a procurar esses profissionais para que possam manter uma qualidade de vida, através da alimentação saudável, assim fazendo a prevenção de várias doenças, as vezes por falta de condições econômica outras vezes de incentivos ou mesmo conscientização, um dos fatores que também estão temerosos a saí de casa a procura dos profissionais, é a pandemia (COVID-19) que está cada vez mais agressivo. A população da cidade de Santa Cecilia, onde foi realizado o estágio supervisionado I , não tem renda suficiente manter uma família, é uma população muito carente financeiramente, o IBGE em 2009 apontou que a população era de 7.244 habitantes, mas já em 2020 o IBGE apontou que o número da população caiu e, é de 6.541 pessoas, e com essa quantidade se vê que há uma resistência à procura do profissional na área da nutrição é quase ( 0 ) e quando acontece a procura, a situação é crítica já estão hipertensas, diabéticas, sem controle, com o estágio supervisionado na cidade a universitária, chegou a citar em poucas palavras da biossegurança para cada uma que ali estava se proteger do vírus (COVID-19, com entregas de folders na sala de espera, conscientizando também de como é importante dá importância para alimentação saudável, e assim fortalecendo o organismo e tendo melhor qualidade de vida e mais agora com a agressividade da pandemia do COVID- 19, com palestras mas sem aglomerar entregando folders educativos a tendencia é, a situação ser controlada e até revertida, em favor da sociedade em geral e do Município e seus gestores, como também aos cofres públicos. Ainda hoje há uma resistência nas pessoas a procurar um profissional na área da nutrição, em todo BRASIL, em municípios pobres onde não se há empregos uns tem renda muito baixa e outras nem baixa tem, vivem de ajuda comunitária, fica ainda mais difícil a situação de como procurar o profissional, a carência nutricional é bastante elevada dentre a população, para os que são portadores de doenças crônica não transmissíveis (DCNT) é bastante perigoso para quem já tem as doenças como 4 para quem ainda não tem pode vir a ter, as DCNT estão relacionadas a alimentação, algumas delas estar; o diabetes mellitus DM, hipertensão arterial sistêmica HAS, obesidade IMC e também alguns tipos de câncer, tem alimentos que ajudam na prevenção de câncer de próstata, de útero, de ovário e mama, graças ao licopeno de alguns alimentos, ingerir 5 porções de vegetais, frutas, verduras, legumes, pelo menos 400g por dia sendo 80g de cada. As porções deve ser dividida dessa forma; duas de frutas e três de verduras e legumes como esta relatado mostra no (https://www.inca.gov.br)¹ , da mesma forma que tem alimentos que ajudam na prevenção de doenças, e também existe outros que aumenta os riscos a desencadeamento de doenças, como por exemplo exercícios físicos ajuda a regularizar o organismo, havendo o equilíbrio dos níveis de hormônios reduzindo os riscos de surgimentos de câncer e de outras doenças causadas pelo sedentarismo, tendo em vista e como mostra também de que há vários tipos de câncer, causados por excesso de gorduras corporal, no (https://www.inca.gov.br)¹ causando o desequilíbrio hormonais levando ao estado de inflamações entre estas estão os de esôfago, estomago, fígado, intestino e mama. Entendendo que não existem alimentos que tem o poder de curar câncer, mas fortalece o organismo contra doenças a conscientização para a população é interessante para que haja um entendimento do valor de uma qualidade de vida, sendo importante antes da existência da doença e evitando danos maiores a saúde, evitando também a redução populacional, evitando óbitos por meio de desnutrição ou infartos , e , o estágio tem como objetivo capacitar o profissional para o futuro, que aprende na pratica a ter capacidade de fazer um excelente atendimento a quem precisar de uma avaliação nutricional, a quem procurá-lo para obter ajuda na área da nutrição, soluções para os problemas de saúde. Palavras Chave: Conscientização – Pandemia covid 19 – Alimentação – Avaliação Nutricional. Referencias: https://www.inca.gov.br/mitos-e- verdades/alimentacao#:~:text=A%20alimenta%C3%A7%C3%A3o%20saud%C3%A1 vel%20deve%20ser,e%20no%20tratamento%20do%20c%C3%A2ncer. https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pb/santa-cecilia/panorama 5 https://www.inca.gov.br/ https://www.inca.gov.br/mitos-e-verdades/alimentacao#:~:text=A%20alimenta%C3%A7%C3%A3o%20saud%C3%A1vel%20deve%20ser,e%20no%20tratamento%20do%20c%C3%A2ncer https://www.inca.gov.br/mitos-e-verdades/alimentacao#:~:text=A%20alimenta%C3%A7%C3%A3o%20saud%C3%A1vel%20deve%20ser,e%20no%20tratamento%20do%20c%C3%A2ncer https://www.inca.gov.br/mitos-e-verdades/alimentacao#:~:text=A%20alimenta%C3%A7%C3%A3o%20saud%C3%A1vel%20deve%20ser,e%20no%20tratamento%20do%20c%C3%A2ncer https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pb/santa-cecilia/panorama 2. DESCRIÇÃO DOS LOCAIS OBTIDO O ESTÁGIO Dia do início do Estágio 25-02-2021 Quinta Feira, conhecimento interno da Unidade Básica de Saúde (PSF-I) considerado como sede, no centro da Cidade de Santa Cecília – PB, neste local o estágio foi realizado sempre nas segundas-feiras e quartas-feiras. Unidade Básica de Saúde (PSF-III) situado no Sítio Pororoca, Santa Cecília-PB, o Estágio Realizadonas Terças-Feiras 6 Posto de Saúde- (PS) José Alciel da Silva - situado no Sítio Salgadinho Santa Cecília -PB, Estágio Realizado nas Quintas-Feiras Unidade Básica de Saúde (PSF-II) Situado no Sítio Samambaia- Santa Cecilia- PB, Estagio Realizado nas Sextas-feiras 7 3. DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES Ao longo do Estágio Supervisionado I, que deu-se início no dia 25/02/2021 percorreu todo município na cidade e sítios vizinhos, tendo a duração de 30 dias chegando o término no dia 07/04/2021, na cidade de Santa Cecília - PB, por causa do período da pandemia do COVD-19 não foi possível reunir pessoas para fazer palestras de conscientização, mas podemos fazer materiais informativos e o atendimento individual, foram atendidos individualmente contudo 23 pacientes, entre eles estavam os Diabetes Mellitus tipo I (DM I), o Diabetes Mellitus tipo II ( DM II), os de Sobrepeso, os de Obesidade grau I, os de Obesidade grau II. No Sítio Samambaia na Unidade Básica de Saúde USB (no PSF II), atendemos um jovem de 21 anos altura 1.71 peso 71.5kg IMC= 24.5, portador de diabetes mellitus tipo I, bem controlada tomando insulina NPH e a REGULAR, já se manteia com dieta equilibrada fazia caminhada e corria peso saudável, mas como gostaria de fazer musculação procurou o nutricionista para fazer ajustes na sua dieta. Ainda no Sítio Samambaia, na Unidade Básica de Saúde USB (no PSF II), foi atendida mulher de 34 anos, com altura de 1.79 pesando 108.5 kg com IMC= 33,9 constatado obesidade grau I, elaborado o plano alimentar com saladas vegetais, frutas, proteínas, gorduras boas, ômega 3 só de vegetais como sementes de linhaça, chia, óleos de soja nozes, ovo caipira etc., (exceto o de peixe) pois a paciente é alérgica a todo tipo peixe, foi orientada a fazer exercícios físicos. Tivemos outro atendimento na semana seguinte de uma mulher de 29 anos, com altura de 1.74 peso 105.5 kg o IMC = 34,8 também constatado mais uma obesidade grau I, foi elaborado o plano alimentar com pouquíssimo carboidrato, rico em proteína gorduras boas, saladas, alimentos integrais, águas a vontade exercícios físicos histórico de ambas sedentária. Na cidade no centro onde fica a Unidade Básica de Saúde USB ( no PSF I), uma jovem procura o profissional de nutrição com a intenção de engravidar, quer perder peso, ao fazer a triagem verificando a altura de 1.54 e o peso de 81.5 kg com IMC= 34.4, para engravidar precisará eliminar 22.3kg, ficando com seu peso entre 44kg – 59kg para isso foi elaborar um plano alimentar de 1.200 calorias bem equilibrada com verduras folhas escuras, frutas, proteínas associados com exercícios físicos, água à vontade. 8 Ainda no centro da cidade na Unidade Básica de Saúde USB (no PSF I), veio a procura o profissional da nutrição, mãe de 41anos altura 1.55 e peso 80kg com IMC= 33.3, obesidade grau I precisa perder 20 kg e o filho de 13 anos com altura 169,5 e peso 81.5 kg com o IMC=28.4 também como a mãe, o filho estar com obesidade grau I precisando perder 19,2 kg, ambos receberam um plano alimentar específicos para suas necessidades. Na Unidade Básica de Saúde USB (no PSF I), Homem 24 anos altura de 1.69 e peso 104.3 kg com IMC=36.5, obesidade grau II, procurou o nutricionista consciente de que necessita perder peso (APÊNDICE 1). O atendimento que mais chamou a minha atenção, foi uma mãe que procurou Unidade Básica de Saúde USB ( no PSF I) para consultar o filho que em 5 dias faria 3 meses, e estava com baixíssimo estatura e peso, não estava tendo desenvoltura, havia características de desnutrição, mas logo fomos chamados ( EU E O NUTRICIONISTA PRECEPTOR) assim que chegamos começamos a fazer o recorde de 24 horas , a investigação alimentar de quanto em quanto tempo o bebê mamava e a mãe disse que o leite dela era e não matava a fome dele, então pelo relatos da mãe vimos que a criança não estava de alimentando como deveria no peito, por isto a desnutrição aparente, conscientizei a mãe que o leite dela era a melhor fonte de alimento para o filho dela e que não deveria dá leite como já estava dando, em seguida peguei uma seringa invertida e comecei a ordenhar o leite da mãe com a permissão da mesma e dando ao bebê o qual tomava sem parar, então conscientizei que o bebê chorava a noite toda porque estava com fome, falei do tempo que deveria ficar no peito e de quanto em quanto tempo era as mamadas ( APÊNDICE 2 ). Homem de 43 anos querendo ganhar peso, procura o nutricionista se acha magro e quer ter músculos solidificado altura 1,85 peso 74.7 kg com IMC= 21.8 peso saudável foi elaborado seu plano alimentar com alimentos para que aumentasse de peso, orientado a fazer exercícios, academia e água a vontade (APÊNDICE 3). No PSF II - Unidade Básica de Saúde (UBS) no Sitio Samambaia, uma jovem de 20 anos querendo ganhar peso, mas está dentro do peso saudável, com altura de 1,62 e peso 51,5 kg com IMC=19.6, foi elaborado o plano alimentar dentro da sua necessidade orientada a fazer exercícios físicos caminhando ou na academia deixando a critério da paciente (APÊNDICE 4). Dentro dos dias do Estágio Supervisionado I, foram criados materiais educativos 9 FOLDERS (Nutrição e Covid19 - APÊNDICE 5), (Importância do Leite Materno e Posições Corretas para Amamentar - APÊNDICE 6), (Conscientização à Saúde da Mulher – APÊNDICE 7), (Tabela 1 e Tabela 2 comparativas de IMC e estado nutricional dos pacientes - APÊNDICE 8). Tendo atividades ilustrativas de alimentos saudáveis e não saudáveis, através de cartaz educativo, como também mostrados nos anexos. (Alimentos Naturais Orgânicos Benéficos à Saúde – ANEXO 1, ANEXO 2, ANEXO3), (Alimentos Industrializados Maléficos para A Saúde – ANEXO 4, ANEXO 5, ANEXO 6), (Cartaz Educativo- ANEXO 7), (ANEXOS explicando as diferenças do valor nutricional dos alimentos industrializados e naturais para saúde-( Anexo 7A, 7B, 7C, 7D). 10 4. CASOS CLÍNICOS 4.1 - MRFL Sexo Feminino 34 anos, Paciente procurou o a unidade básica de saúde o PSF-II no Sítio Samambaia, para atendimento nutricional por estar acima de peso, referiu ter alergia a todos os tipos de peixes. Paciente realiza lanche da manhã e da tarde no trabalho. Não refere nenhum tipo de queixa. Com histórico familiar, pai hipertenso e diabético, hábitos de vida da paciente sedentária, com altura 1,79 e pesando 108,5 kg. Em seguida foi realizado a triagem da altura, peso, calculando o IMC. Altura: 1.79m 1.79 X 1.79 = 3,2041 Peso: 108.5 108.5 ÷ 3,2041= 33.86 IMC = 33.9 Valor do IMC = 33.9 Diagnóstico nutricional Paciente com o IMC 33.9 considerando obesidade de grau I, sem uma alimentação saudável, sedentária tendo a probabilidade de desencadear um diabetes ou mesmo ser hipertensa no futuro pelo histórico familiar, alérgica a peixes, precisando perder peso. Conduta nutricional Foi orientada a fazer uma reeducação alimentar, com uma dieta saudável equilibrada, alimentando-se 6 x ao dia, com valor calórico total de 1.200 kcal, para a perca de peso considerável de 30 à 35 kg, praticar exercícios físicos, inclusive caminhar ou academia. Construindo um cardápio diário/mensal para esta paciente Café da manhã: 1 ovos cozidos + 1 copo de 200ml de suco de couve c/ limão e gengibre e cenoura adoçado com 1/2 colher de sopa de mel se necessário. = 172 kcal Lanche da manhã: 1 fruta (maçã ou pera picada) + 1/2 col. de sopa de linhaça + 1/2 col. de sopa de chia com 1/2 col. de sopa de mel. = 148 kcal 11 Almoço: 2 1/2 col.de sopa de arroz integral + 1 bife bovino 100gr + 2 col.de sopa de feijão carioca + salada crua (tomate,alface, pimentão, cebola com azeite de oliva ou limão) sobremesa 1 rodela de abacaxi. = 437,25 kcal Lanche da tarde: 1 yogurt natural ou desnatado 170gr + meia col. de sopa de chia + meia col. de sopa de semente de linhaça dourada. = 173 kcal Jantar: batata doce 100gr +1 filé de frango 50gr + couve flor cozido no vapor 50gr+ 250 ml de suco de limão com laranja e gengibre adoçado com 1 colher de chá de açúcar mascavo se necessário = 214 kcal Ceia: 1 xicara de chá, de chá de canela + 1 torradas + 15gr de queijo branco. = 57,5 Kcal Calculo de água: 108.5 kg X 35 ml = 3.797 litros = 0 calorias Obs.: Ingerir 3 litros e 797ml de água diário e fazer exercício físico como caminhada ou mesmo academia Valor total de = 1.201,75 kcal Orientações Lembrado que não poderá ingerir alimentos industrializados, exemplos embutidos, enlatados, engarrafados, ensacados ou em caixas como bombons ou biscoitos recheados, etc. para obter melhor resultado. Maria Luciene s do nascimento Estagiária Rick Jansen Silva de Farias Nutricionista preceptor ...CRN - 611179 12 4. 2 – CASO CLÍNICO Um Jovem 21 anos com diabetes mellitus tipo 1 ( DM1), desde dos 6 anos de idade, procurou a Unidade Básica de Saúde UBS PSF II, no Sitio Samambaia em Santa Cecília – PB, para uma consulta de rotina, o jovem toma insulina 3x ao dia, 3unidade de Regular e 5 unidade de NPH, querendo ajustar sua dieta para praticar academia, foi feito a triagem da sua altura e peso, o mesmo tem de altura 1.71 e peso 71.5 kg, no atendimento foi calculado peso e altura para averiguar o IMC se estava dentro do padrão saudável . Atura = 1.71 1.71 x 1.71= 2,9241 Peso = 71.5 71.5 ÷ 2,9241 = 24.5 IMC = 24.5 valores do IMC = 24.5 Diagnostico Paciente com diabetes tipo 1 controlado, disciplinado em sua dieta, peso saudável o IMC 24.5 exames em dia. Orientações Nutricionais Como estará praticar academia, foi orientado a fazer exercícios com moderação, sempre medir a glicemia antes de treinar e estando baixa não fazer exercícios sem antes se alimentar, reforçou (ajustou) sua dieta com uma elevação nas proteínas, gorduras boas, ser ingerida para a hora em que fosse a academia, deixando 3 opções para escolher. Opção 1 - Porção de legumes cozido 200g + omelete de 1ovo com frango desfiado e verdura + 1 rodela de abacaxi. Opção 2 - Batata doce 1 poção 400g + 1 filé de frango 250g + copo 300ml de suco de laranja sem adoçar. Opção 3 - Inhame 300g + refogado de carne moída 200g com couve + salada crua tomate, pepino, cebola + 200ml de suco de abacaxi adoçado com 1 colher de chá de mel. Maria Luciene s do nascimento Estagiária Rick Jansen Silva de Farias Nutricionista preceptor ...CRN - 611179 13 5. CONCLUSÃO/OU SUGESTAO Neste relatório fica registrado todas as atividades relatas, todos o trajeto percorrido para a realização do Estágio Supervisionado I, com o apoio do Centro Universitário Maurício de Nassau - Grupo Ser Educacional, com o apoio da Secretaria Municipal da Cidade de Santa Cecília PB, abriu-se a oportunidade para que acontecesse e fosse realizado o primeiro estágio no Município na Área Social da Saúde Pública. Mediante uma cidade de pequeno porte situada no interior do estado da Paraíba´ como Santa Cecília, foi realizado com sucesso o primeiro Estágio Supervisionado I em Nutrição, podendo contribuir, auxiliar a equipe de profissionais local, 1 Medico clinico, 1 psicólogo, 1 enfermeira chefe, 1 dentista e o nutricionista o qual foi o preceptor deste estagio. No Estagio supervisionado I, em Nutrição Social/NASF na Saúde Publica, teve o entendimento da necessidade de mais profissional nesta área da nutrição , para a população carente com hábitos alimentares precisando de orientações nutricionais, com a realização do Estagio Supervisionado I, é mostrado na pratica pontos e necessidades do paciente a ser orientados, ele vem com o poder de aprendizado para o futuro profissional traz segurança, competência no atendimento aprende a ouvir as queixas do paciente, com isso aprende a planejar cardápio, planos alimentares, dietas, orientações nutricionais, aprende a fazer uma Anamnese completa, atendimento pelo o (SUS) Sistema Único de Saúde, fica ainda mais fácil, a informação de dados dos paciente sobre seu estado de saúde e valores nutricionais para planos governamentais federais, estaduais e municipais, tendo em vista a promoção saúde, foi mediante o Estagio Supervisionado I, que se percebe que a saúde é direito de todos. Sugestão, investir nessa área da saúde a ( Nutrição) é dever dos estados e municípios visar a redução de doenças crônicas não transmissíveis mas eleva os maiores gostos nos cofres públicos, colocando em ação a prevenção saúde, entrando com atendimento, orientações à população através de panfletos, palestras nutricionais assim prevenindo futuras doenças, nos estados e municípios, a nutrição é fundamental , essencial em qualquer fase da vida, desde quando começa a gerar uma vida , foi uma etapa durante o estagio que pode perceber a importância do papel do nutricionista dentro da nutrição na vida humana, também visto que o município deve investir nesse profissional da nutrição, promovendo saúde através das mudanças de 14 hábitos alimentares da população Cecíliense, com isso poupando gastos nos cofres públicos do estado e do município da cidade Santa Cecília PB. 6. DIFICULDADES ENCONTRADAS Os nutricionistas preceptor não tinha sala própria, ficava reversando sala com a enfermeira chefe quando não estava atendendo, com a psicóloga quando não estava, as vezes com o fisioterapeuta, os pacientes que procurava passar com o nutricionista era pesado e medido a altura na sala de espera, para alguns senti que ficavam um pouco constrangidos. Outra dificuldade encontrada era a condução, para levar os 4 profissionais que atendia na pororoca entre esses estava (o dentista, o fisioterapeuta, enfermeira, o nutricionista, eu estagiaria) quando era dias de ir atender no sitio pororoca onde ficava situado o PSF III, o carro para levar a equipe era pequeno e só era um, por varias vezes fiquei para traz, tendo que substitui o horário mexendo com a programação do dia. Foi quando fui falar com a Secretária da Saúde Luana Lima do Nascimento, deixei ela apar das dificuldades, principalmente da sala para o nutricionista com equipamentos básicos, que seria um computador uma impressora, uma balança e uma régua antropométrica, ela ficou de averiguar e entraria com providencia. 15 7. REFERÊNCIA ¹ BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2, de 28 de setembro de 2017: Anexo XXII. Cons olidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Portaria de Consolidação Nº 2, de 28 de setembro de 2017. Brasília, 2017. ² Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde na escola / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009 ³ ROMEIRO, Andhressa Araújo Fagundes. Avaliação da implantação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN, no Brasil. 151 f. 2006. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) -Universidade de Brasília, Brasília, 2006. ⁴ Brasil. CS Ferreira, ML Cherchiglia, CC César - Revista Brasileira de Saúde …, 2013 - SciELO Brasil RESUMO OBJETIVOS: analisar o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) como instrumento de monitoramento da Estratégia Nacional para Alimentação Complementar Saudável (ENPACS) nos 40 Municípios da SuperintendênciaRegional de … ⁵ Brasil. Ministério da Saúde (MS). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN. Brasília: MS; 2011. ⁶ Brasil. Secretaria de Governo da Presidência da República, Ministério do Planejamento, Desenvolvimento e Gestão (MP). Relatório Nacional Voluntário sobre os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: Brasil 2017 Brasília: MP; 2017. ⁷ Brasil. Ministério da Saúde (MS). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN Brasília: MS; 2011. ⁸ Brasil. Portaria nº 2.706, de 18 de outubro de 2017. Lista os municípios que finalizaram a adesão ao Programa Saúde na Escola para o ciclo 2017/2018 e os habilita ao recebimento do teto de recursos financeiros pactuados em Termo de Compromisso e repassa recursos financeiros para Municípios prioritários para ações de prevenção da obesidade infantil com escolares. Diário Oficial da União 2017; 20 out. 16 https://scholar.google.com.br/citations?user=esqJDLcAAAAJ&hl=pt-BR&scioq=%22sisvan+web%22+vigil%C3%A2ncia+alimentar+e+nutricional&oi=sra https://scholar.google.com.br/citations?user=CayBKFoAAAAJ&hl=pt-BR&scioq=%22sisvan+web%22+vigil%C3%A2ncia+alimentar+e+nutricional&oi=sra ꝰ HMC Bezerra, MF Gomes, SRA Oliveira… - Trabalho, Educação e …, 2020 - SciELO Brasil … Diante disso, o presente artigo tem como objetivo avaliar o processo educativo realizado pelo …Apoio à Saúde da Família (NASF): uma análise dos componentes alimentação, nutrição e atividade … A promoção e a prevenção da hipertensão e diabetes já é trabalhada em todos … ¹⁰ PC Jaime - 2020 - SciELO Public Health A presente edição da Revista Ciência & Saúde Coletiva apresenta 18 artigos na temática de Segurança Alimentar e Nutricional …, voltadas ao aumento da renda das famílias brasileiras resultaram em redução da fome e a desnutrição infantil 1 1 [acessado 2020 Maio 08] . ¹¹ DB Teixeira, BP da Silva… - SAÚDE …, 2020 - revista.faculdadedinamica.com.br … alimentares, um artigo discorreu sobre a prevalência de desnutrição e um último abordou o …DISCUSSÃO No presente trabalho foi realizada uma revisão de artigos sobre alimentação... e nutrição... Disponível em: https://www.unicef.org/brazil/desnutricao. Acesso em: 22 out.2019. ¹² BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica no 39 – Núcleos de Apoio à Saúde da Família – volume 1: ferramentas para a gestão e para o trabalho cotidiano. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. ¹³BRASIL- Disponivel em: https://www.cidade-brasil.com.br/municipio-santa-cecilia.html Acesso em: 20 de abril de 2021. 17 https://scholar.google.com.br/citations?user=DNk_QJcAAAAJ&hl=pt-BR&oi=sra https://scholar.google.com.br/citations?user=MnZmxPwAAAAJ&hl=pt-BR&oi=sra https://www.unicef.org/brazil/desnutricao https://www.cidade-brasil.com.br/municipio-santa-cecilia.html Apêndice 1 – Triagem do paciente verificando altura e peso para avaliação nutricional Homem 24 anos, o mesmo chegou à Unidade Básica de Saúde (UBS) a procura do nutricionista para poder perder peso, pois estava se sentindo cansado e querendo ficar mais leve para ter mais flexibilidade em suas habilidades no dia a dia. Foi verificado a altura e peso, através dos cálculos observou que o paciente estava com obesidade grau II. Feito a anamnese foi administrado plano alimentar, exercícios físicos e sugerido de 7 a 8 horas de sono. 18 Apêndice 2 – Orientações sobre alimentação com aleitamento materno Bebê preste a fazer 3 meses e com aparência de que acabou de nascer com a característica de baixíssimo desenvolvimento, mãe ainda menor idade, sem experiencia não teve alguém que pudesse lhe orientar como alimentar e com a amamentação como mostra nas imagens começou as orientações, a mãezinha estava com o peito inflamado, e passou a dá leite de vaca, porque disse que seu leite era fraco e não sustentava e não prestava, com uma seringa invertida a estagiaria começou a tirar (ordenhar) o leite do peito da mãe e dando ao bebe e percebeu que ele bebia desesperadamente logo detectou que o bebê chorava muito segundo a mãe relatava mas era com fome, por não mamar a quantidade devida e nas horas devida, então a estagiaria orientou instruindo a mãezinha como colocar o seu bebe em seu peito na posição correta e o tempo que deveria ficar no peito mamando, ela a mãezinha carente, sem renda nenhuma sem nenhum recurso, a estagiaria de nutrição orientou que o melhor alimento para o seu bebê era o leite materno, que tinha todos os nutrientes necessário, as vitaminas e minerais que o bebê precisava para se desenvolver mentalmente e crescer fisicamente saudável com o organismo fortalecido contra infecções. 19 Apêndice 3 – Verificação de altura e peso para avaliação nutricional (MULG) - paciente de 43 achando-se magro, procurou o nutricionista para ganhar peso, com 1,85 de Alt. pesando 74.7 kg e com o IMC =21.8 estava dentro do peso no padrão saudável, mas queria ganha massa muscular, durante a anamnese observou que o paciente deveria obter uma dieta rica em mais calorias, com um aumento razoável de proteína gorduras boas, sendo assim foi passado um plano alimentar que suprisse suas necessidades, o mesmo foi orientado a fazer exercícios físico, sendo de preferência academia na modalidade musculação, já que seu objetivo era ganhar peso e ficar com os músculos solidificados. 20 Apêndice 4 – verificação de altura e peso para avaliação nutricional Uma jovem com apenas 20 anos achando-se magra, chega a Unidade Básica de Saúde PSF-II procurando o nutricionista, para que através de um plano alimentar aumentasse seu peso, após verificar seu Peso 51.5 kg Altura 1.62 e IMC = 19.62, o resultado foi que ela estava dentro do peso saudável. Seguindo com a investigação alimentar foi observado que a jovem não tinha um habito alimentar saudável mesmo estando dentro do peso saudável, feito o plano alimentar adequado e também orientada a não ingerir alimentos industrializados, embutidos, enlatados etc. indicando que a mesma fizesse exercícios físicos e ingerisse água em média para seu peso 1 Litro e 802 ml de água à 2 litros. 21 Apêndice 5 – Folders Nutrição e Covd-19 22 Apêndice 6 – Folder Importância do leite materno e posições corretas para amamentar 23 Apêndice 7 – Folder Conscientização à Saúde da Mulher 24 Apêndice 8 – Tabelas Comparativas de IMC estado nutricional dos pacientes Tabela 1- valores de IMC e Resultado IMC RESULTADO MENOR QUE 18,5 ABAIXO DO PESO - MAGREZA ENTRE 18,5 À 24,9 PESO NORMAL - SAUDÁVEL ENTRE 25 À 29,9 SOBREPESO ENTRE 30 À 34,9 OBESIDADE GRAU I ENTRE 35 À 39,9 OBESIDADE GRAU II IGUAL OU MAIOR QUE 40 OBESIDADE GRAU III (MÔRBIDA) Tabela 2 – (de 23 – 2) = 21 Pacientes Atendidos no Municípios de Santa Cecilia – PB no período do Estagio Supervisionados I descrito dentro da tabela abaixo estado nutricional de cada um Paciente Idade Altura/m² Peso kg IMC Situação Homem c/DM tipo 1 glic 145 Mulher perder peso Mulher perder peso Mulher perder peso Mulher grav. 4meses Menino adolescente p. peso Menina c/DM tipo 1 glic 132 Mulher rotina ver taxas Mulher c/DM tipo 2 Mulher c/HAS/taxas elevada Mulher c/DM tipo 2 e HAS Menino adolescente P. peso Mulher perder peso Mulher c/DM tipo 2 glic 523 Mulher ganhar peso Homem ganhar peso Mulher perder peso Menina adolesc ganhar peso Mulher perder peso Homem perder peso Homem c/DM tipo 2 glic 278 21 34 29 26 28 12 8 60 59 61 68 13 41 57 20 43 35 15 31 26 46 1.71 1.79 1.74 1.54 1.56 1.581.25 1.44 1.54 1.58 1.57 169.5 1.55 1.59 1.62 1.85 1.49 1.55 1.57 1.69 1.69 71.5 108.5 105.7 81.6 60.6 62.3 27.1 51.8 73.9 84.4 82.0 81.5 80.0 87.1 51.5 74.7 64.0 39.0 67.4 104.6 82.5 24.5 33.9 34.9 34.4 24.9 25.0 17.3 25.0 31.2 33.8 33.3 28.4 33.3 34.4 19.6 21.8 28.8 16.2 27.3 36.6 28.9 Peso normal Obesidade grau I Obesidade grau I Obesidade grau I Peso normal Obesidade grau I Peso normal Sobrepeso Obesidade grau I Obesidade grau I Obesidade grau I Obesidade grau I Obesidade grau I Obesidade grau I Peso normal Peso normal Sobrepeso Abaixo do peso +leve Sobrepeso Obesidade grau II sobrepeso 25 ANEXOS ALIMENTOS NATURAIS ORGÂNICOS BENÉFICOS À SAÚDE ANEXO 1 ANEXO 2 ANEXO 3 Imagens o Google: (Anexo 1, Anexo 2 , Anexo 3) - Diga sim para Alimentos Naturais Orgânicos, Podendo Faça sua Horta de Vegetais, Crie suas Aves, nos rios pesque seu Peixe, Seja um caçador do seu Proprio Alimento e Viva com melhor Saúde. 26 ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS MALÉFICOS PARA A SAÚDE ANEXO 4 ANEXO 5 ANEXO 6 Imagens do Google (Anexo 4, Anexo 5, Anexo 6) - não coma alimentos com conservantes exemplos enlatados, embutidos, engarfados, embalados, ensacados etc... diga não para os causadores de doenças. 27 ANEXO 7 - Cartaz Educativo – Nutrição Anexo 7- A Anexo 7- B Anexo 7- C Anexo 7- D EXPLICANDO OS VALORES SOBRE OS ALIMENTOS, INDUSTRIALIZADOS E ORGANICO (MALEFICIOS E BENEFICIOS), NOS ANEXOS 7- A, 7- B ,7- C e 7- D. 28 OBSERVAÇÕES E CONSIDEREÇÕES FINAIS Todas as fotos inseridas neste relatório tiveram o consentimento de todos, de espontaneidade quiseram fazer parte desse momento, desejando-me por fim sucesso, deixo aqui meus agradecimentos a todos que fizeram parte, professores e tutores. UNINASSAU Centro Universitário Maurício de Nassau Aluna: Mª Luciene Silva Do Nascimento Matricula: 01287708 Curso: Nutrição Estagio Supervisionado I Campina Grande PB – Estação Velha Santa Cecília – PB 2021 29
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