TRANSTORNO DO HUMOR BIPOLAR

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Nathália França 
 
TRANSTORNO DO HUMOR BIPOLAR 
 
 
O que é alteração de humor? É o humor inesperado em relação a circunstância. Por 
exemplo, uma irritação desproporcional a uma situação inesperada. 
Como diferenciar com transtorno afetivo? Afeto se relaciona com Sentimento. 
 Sintônico: esboço de sentimento = sintonia com o ambiente. 
 Embotado: não liga pra situação, não entra em sintonia. 
 Distanciado: se importa pouco. 
EPIDEMIOLOGIA 
• 2% da população geral 
• Atinge mais aos jovens e aos homens. 
FISIOPATOLOGIA 
↑Nora: mania e hipomania. ↓Nora: depressão 
↑ DOPA: Mania e hipomania. ↓ DOPA: depressão. 
↓Serotonina: mania OU depressão. 
SINTOMATOLOGIA 
• Mania: ↑↑↑humor → paciente acelerado, desinibição sexual ou comportamental 
(tudo depende do comportamento padrão da pessoa), tão acelerado que pode sair 
da realidade (psicose). 
• Hipomania: ↑ humor. 
• Misto: variação maior que o normal: hipomania + depressão. 
• Depressão 
• Agressividade 
• Reatividade 
• Humor lábil 
• Elevação ou redução da energia. 
TRATAMENTO 
• Antipsicóticos 
o 1º geração: (HALDOL) em monoterapia pode levar a mania ou depressão, 
acatisia (marcha no lugar), tremor, hipersialorreia, pseudoparkingson. 
o 2º geração (risperidona, olanzapina, quetiapina): pode ser em monoterapia 
para THB. 
• Estabilizador do humor: 
o Lítio: ele é tireotóxico e nefrotóxico. 
▪ Litemia na fase aguda deve estar em 0,8-1,2. Na fase de remissão 
deve estar em 0,6-0,8. 
o Depakene/depakote 
AFETIVO 
Variação de padrão 
Impulsividade 
Nathália França 
 
o Tegretol (carbamazepina): o problema é que tem muita interação 
medicamentosa. 
• Antidepressivos: não usar em monoterapia. (pacientes com polaridade negativa) 
 
DIAGNÓSTICO 
• 1 episódio de mania/hipomania 
• Depressão há anos que não melhora e não estabiliza (refratária) 
Causas: podem existir gatilhos. 
 
TIPOS: 
• Tipo 1: mania franca 
• Tipo 2: depressão + hipomania. 
• Tipo 3: mania ou hipomania secundária a medicamento (exemplo: dose alta de 
corticoide pra tratamento de lúpus). 
• Tipo 4: hipertimia (pessoa desinibida) + depressão.