Atividade Farmacocinética 2

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Atividade Farmacocinética 2
Farmacocinética da Morfina
A morfina é um analgésico forte, usado para o tratamento da dor intensa. A intoxicação (overdose) com morfina pode causar morte por insuficiência respiratória.
 
1- PP, 55 anos, é uma paciente portadora de câncer terminal, com dor crônica, bem controlada com morfina VO, 120mg a cada 12 horas. Na última visita PP se queixou de dificuldade de deglutição e não foi capaz de engolir as cápsulas de morfina. Por esse motivo, apresentava dor lombar intensa. Ela foi internada e foi decidido então trocar a sua dose de morfina para IV. Calcule a dose de morfina por hora que ela deve receber por infusão para manter o bom controle da dor.
Considere que a biodisponibilidade via oral da morfina é de 33,3%
3,3 mg/hora 
33,3 mg/hora
40 mg/hora
10 mg/hora
Farmacocinética do Dolutegravir
O Dolutegravir é um anti-retroviral usado no tratamento do HIV. A falha em administrar corretamente a terapia anti-retroviral pode causar o aparecimento de resistência do vírus ao tratamento.
 
1- O Dolutegravir pode ser administrado com antiácidos a base de cálcio, magnésio ou alumínio?
Sim, os antiácidos ajudam a proteger o estômago.
Não, os íons polivalentes presente em antiácidos diminuem a absorção via oral do dolutegravir.
 
Farmacocinética da Cefalexina
A cefalexina é um antibiótico usado no tratamento de diversas infecções. A falha em administrar corretamente a cefalexina pode causar o aparecimento de resistência bacteriana.
 
1- A cefalexina pode ser administrada com alimentos em geral? E com leite? 
Sim, não existe interação entre a cefalexina e o alimento.
Não, a comida diminui a absorção via oral da cefalexina.
Farmacocinética da Codeína
A codeína é um fármaco opioide fraco, indicado para dores moderadas. A intoxicação (overdose) com codeína pode causar morte por insuficiência respiratória.
 
1- JJB é um jovem negro que vai ser submetido a uma pequeno procedimento cirúrgico. Antes do procedimento ele informa que já passou muito mal quando usou codeína anteriormente. Um teste genético indicou que ele tem múltiplas cópias da enzima CYP2D6, ou seja ele é um "Codeine ultrarapid metabolizer"? Qual a consequência/risco do uso de codeína em um paciente com estas características? 
A consequência é a possibilidade de intoxicação opioide. 
A consequência é a inativação da codeína e consequentemente a perda da sua atividade.
Ajuste de Dose em Insuficiência Renal
Um paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, 60 Kg foi diagnosticado com hipertensão. Ele vem fazendo uso de 100 mg de atenolol uma vez por dia. Sua pressão arterial está controlada, entretanto ele se queixa de distúrbios gastrointestinais e distúrbios do sono (eventos adversos associados ao atenolol). Você suspeita de que a dose de atenolol esteja muito alta. Sabendo que o atenolol é um fármaco de excreção renal, você solicita um teste rápido de creatinina sérica. O resultado é alarmante. Creatinina sérica = 1,7 mg/dL (valores de referência 0,6-1,3 mg/dL).
 
1- Qual a nova posologia (dose e frequência) de atenolol deve ser indicada para este paciente? 
200 mg/dia
100 mg/dia
50 mg/dia
5 mg/dia
Farmacocinética Clínica
 
1- A pneumonia pode ser tratada por diferentes antibióticos. Dentre as opções de tratamento existe a azitromicina ou a claritromicina. Sabendo que a azitromicina tem meia vida longa (> 60h) enquanto que claritromicina tem meia vida da é curta (4 h), qual dos dois antibióticos vai precisar de uma dose de ataque? 
Nenhum dos dois
A claritromicina
A azitromicina
Ambos
 
2- Uma criança deu entrada no pronto socorro com suspeita de haver tomado por engano aproximadamente 5g de quinidina a aproximadamente 1 hora atrás. Ele se queixa de tinido (um sintoma típico de intoxicação pro quinidina). Um dos possíveis efeitos adversos da quinidina é a arritmia grave (por prolongamento do intervalo QT). Você então decide por uma estratégia cautelosa e conservadora e vai deixar o paciente em observação até que a quinidina seja completamente (>95%) eliminada pelo organismo. Por quanto tempo o paciente deve ficar em observação?
Considere que a meia vida da quinidina é de 8 horas
8 h
16 h
72 h
40 h
Um paciente de 50 Kg com uma infecção bacteriana precisa receber um antibiótico via oral. O clearance (CL) do antibiótico de escolha é de 0,5 mL/min/Kg, o volume de distribuição (Vd) é de 6L/Kg, a biodisponibilidade (F) VO é de 60%, a meia vida (t1/2) do fármaco é de aproximadamente 12 horas e a concentração alvo (Css) é de 2mg/L. O plano terapêutico é administrar a medicação VO duas vezes por dia.
 
3- Qual é a dose de ataque indicada para o paciente? DA = Vd*Css/F 
600 mg
100 mg
60 mg
1000mg 
4- Qual é a dose de manutenção indicada para o paciente? DM = Cl * Css / F 
720 mg duas vezes por dia
0,0833 mg/min
60mg duas vezes por dia 
30 mg duas vezes por dia
 
5- Nestor, 32 anos, 70 kg, é um paciente transplantado de células hematopoiéticas por leucemia mieloide aguda que retorna ao ambulatório para consultas de rotina pós-alta hospitalar. Atualmente, o paciente está no 55o dia após o transplante e segue com voriconazol 200 mg a cada 12 horas, ciclosporina 50 mg a cada 12 horas, reposição oral de eletrólitos e vitaminas. Na presente consulta, antes da administração da dose, é coletada uma amostra de sangue total antes da administração da ciclosporina para avaliar sua concentração. O nível de ciclosporina em sangue total retorna em 1h com o seguinte resultado: 90 ng/mL (valor de referência: 100 a 400 ng/mL). A meta terapêutica, neste caso, é ajustar a dose para níveis entre 150 ng/mL a 200 ng/mL. A importância de se manter esses valores é a redução do risco de perda do enxerto hematopoiético por rejeição (meta terapêutica) e não exceder os níveis acima de 400 ng/mL para diminuir o risco de nefrotoxicidade e imunossupressão, o que poderia proporcionar um maior risco a infecções oportunistas. O clearance teórico da ciclosporina é de 21,9 L/h e a biodisponibilidade de 0,7. Qual a nova dose de ciclosporina deve ser administrada para um nível sérico de 200 ng/mL? 
75 mg a cada 12 horas
6,25 mg/h
90 mg em 12 horas:
25 mg a cada 12 horas