Terapia da Insuficiência Cardíaca 0

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D A IC não é uma entidade patológica isolada, mas é uma síndrome clínica que representa a 
via comum de várias doenças cardíacas. Atualmente a causa mais comum de IC é a 
cardiopatia isquêmica. 
D Os fármacos utilizados são IECA, BRA, Beta bloqueadores, Alfa bloqueadores, 
Diuréticos, Bloqueadores dos canais de Ca2+ e Vasodilatadores. 
D Vasodilatadores: 
m Mecanismo de ação: relaxam diretamente o músculo liso arteriolar, com pouco 
efeito sob o músculo liso venoso. Além disso, atuam em uma queda da 
concentração dos níveis de Ca2+ intercelulares. Outro mecanismo, é abrir os 
canais de K+, ou aumentar a quantidade de NO, para produzir relaxamento 
muscular. 
m Nitratos: NO difunde-se para células musculares lisas vasculares, ativa a guanilil 
ciclase e canais de K+, promovendo relaxamento. 
J Não associar com inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila e vardenafila). 
J Nitratos orgânicos: são reduzidos e liberam NO → propatilnitrato, 
nitroglicerina, mononitrato de isossobrida, dinitrato de isossobrida. 
Os efeitos colaterais são hipotensão postural, cefaléia, taquicardia reflexa, 
rubor facial, tolerância a uso prolongado. 
J Doadores de NO: liberam NO espontaneamente → nitroprussiato, 
nitropusseto de sódio. 
Os efeitos colaterais são hipotensão, taquicardia reflexa, rash cutâneo... 
J Ativam canais de K+: Minoxidil, diazóxidom nicorandilo. 
Efeitos colaterais: O Minoxidil pode promover o crescimento de pelos pelo 
corpo todo, efeito sistêmico. 
J Hidralazina: reduz a liberação de Ca2+. Os efeitos colaterais são 
hipotensão, taquicardia reflexa, cefaléia e reação lúpus-like. 
D Digitálicos: São glicosídeos cardíacos. Possuem efeitos inotrópicos positivos (aumento 
do DC), cronotrópico negativo (reduz demanda de O2) e dromotrópico negativo (reduz 
velocidade do nó AV). 
m Fármacos: digoxina. 
m A digoxina aumenta a força de contração, aumentando o influxo de Ca2+. 
m Efeito de xantopsia: enxergar amarelado. 
 
D Cardiotônico: dobutamina. Possui efeito ionotrópico maior do que cronotrópico. Os 
efeitos colaterais são taquiarritmias, hipertensão, angina e dispneia. É utilizada apenas 
na ICC agudizada. 
D Ivabradina: diminui, mas não bloqueia totalmente a atividade do marcapasso sinusal. 
Serve para reduzir a frequência cardíaca. 
D IECA: reduz ICC. 
D Mais utilizados na ICC: hidralazina + nitrato. 
D Beta bloqueador: reduz o trabalho cardíaco.