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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS HUMANAS 
Curso de Graduação em Psicologia 
Centro de Psicologia Aplicada 
 
Data: XX/XX/20XX Sessão: XX Horário do atendimento: XX Sala: XX 
 
Identificação do aluno: 
Disciplina: Psicopatologia Geral
Estágio: Psicopatologia Geral 
Professor supervisor de estágio:
 
RELATÓRIO PSICOLÓGICO 
 
 
I. Identificação 
Nome: identificação do nome completo do paciente (somente as iniciais) Idade: 
Período de Avaliação / Data de início: Data da entrevista de triagem Nº Prontuário: 
Nome: identificação do nome completo do paciente (somente as iniciais) Idade: 
Período de Avaliação / Data de início: Data da entrevista de triagem Nº Prontuário: 
Nome: identificação do nome completo do paciente (somente as iniciais) Idade: 
Período de Avaliação / Data de início: Data da entrevista de triagem Nº Prontuário: 
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Período de Avaliação / Data de início: Data da entrevista de triagem Nº Prontuário: 
Nome: identificação do nome completo do paciente (somente as iniciais) Idade: 
Período de Avaliação / Data de início: Data da entrevista de triagem Nº Prontuário: 
 
II. Descrição da demanda 
Relato da queixa 
 
III. Procedimento 
Proposta de intervenção para o dia, objetivo, método, recursos e instrumentos técnicos utilizados para coletar as informações 
 
IV. Análise 
Exposição descritiva de forma metódica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situações vividas relacionados à demanda em sua complexidade. O psicólogo, ainda nesta parte, não deve fazer afirmações sem sustentação em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata. Atentar-se a articulação teórico técnica. 
 
V. Conclusão 
Resultados e/ou considerações gerados durante o processo de atendimento, orientações e encaminhamentos que se fizerem necessários. 
 
Cidade,_xx_de junho de 2020 
 
 
 ________________________________ ___________________________ Nome do Estagiário - RA professor supervisor – CRP 
O conteúdo deste relatório é exclusivo do Atendimento vinculado ao Psicodiagnóstico Interventivo e contêm informações sigilosas 
Referências: AUTOR, A. A. Relatório. Edição Cidade, Estado. Editora, Ano

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