AV2 SAÚDE DA CRIANÇA 21 1

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Nome: Lucas de Melo Santana
	Matrícula: 201908322632
	 Unidade: Santa Cruz
	Preenchido pelo Professor
	Disciplina: saúde da criança 
	Código da Disciplina:
	Turma:
	Professor (a): marcela 
	Nota
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	Nota revista
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	AV1 ( ) AV2 ( x ) AV3 ( )
QUESTÃO 01: Juliana teve uma gestação tranquila. Realizou pré-natal completo, com nove consultas. Em todas as consultas, o acompanhamento e exames indicavam que a criança era saudável, sem alterações físicas e neurológicas. Porém P.D.R., dezoito meses, nascida de parto distócico, apresenta, desde que nasceu, ausência de movimentação em membro superior direito, com ombro rodado internamente, cotovelo estendido e punho ligeiramente fletido, perda da abdução e da rotação externa do braço, incapacidade para flexão de cotovelo e supinação do antebraço e deficiência sensorial na face externa do braço, antebraço, polegar e indicador. De acordo com o caso descrito, podemos deduzir que, provavelmente:
A. ( ) A criança teve anóxia peri-natal que gerou paralisia cerebral logo ao nascimento
B. ( x ) Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Erb-Duchenne (C5 a C7)
C. ( ) Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Completa (C5 a T1)
D. ( ) Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Completa (C5 a C7)
E. ( ) Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Erb-Duchenne (C5 a T1)
QUESTÃO 02: J.Z., sexo feminino, nasceu de parto normal, alto peso e com apresentação pélvica. Apresentando lesão de plexo C5 a C6. Durante a avaliação fisioterapêutica neonatal devemos avaliar a presença de alguns achados clínicos. Qual abaixo é característico desta lesão?
A. ( ) O reflexo bicciptal encontra-se presente, reflexo de moro simétrico
B. ( ) O reflexo de preensão palmar encontra-se presente
C. ( ) Todos os reflexos estão ausentes
D. ( x ) O reflexo de moro apresenta-se assimétrico, reflexo bicciptal ausente
E. ( ) Postura de flexão de cotovelo com supinação de antebraço
QUESTÃO 03: Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas a paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. Sobre a espinha bífida, analise as seguintes afirmativas:
( ) A EB é ocasionada por defeitos na formação do tubo neural, que ocorre no começo do desenvolvimento embrionário humano, onde as células neurais diferenciam-se para formar o sistema nervoso central e periférico. 
( ) A mielomeningocele é a forma mais complexa e menos comum. Em indivíduos com mielomeningocele, a parte não fundida da coluna vertebral permite que medula espinal venha a se projetar através de uma abertura. 
( ) A Espinha bífida oculta é a forma menos grave, onde parte exterior de algumas vértebras não estão completamente fechadas. O espaço nas vértebras é tão mínimo que a medula espinal não se projeta. 
( ) A meningocele é a forma mais comum de espinha bífida. Nela, as vértebras se desenvolvem normalmente, mas a meninge é forçada nas lacunas entre as vértebras. Como o sistema nervoso permanece intacto, os indivíduos com meningocele não estão suscetíveis a sofrer problemas de saúde a longo prazo. 
( ) Muitos indivíduos com espinha bífida possuem uma anormalidade associada ao cerebelo, chamada de Síndrome de Arnold-Chiari; 
A. ( ) V – V – V – V – V
B. (x ) V – F – V – F – V
C. ( ) F – V – F – V – F
D. ( ) V – V – F – F – F 
E. ( ) F – F – F – F – F 
QUESTÃO 04: A medula espinhal é organizada em segmentos ao longo de sua extensão. A posição das raízes motoras lesadas na medula é chamada de nível motor e sua definição é importante para a classificação funcional e o acompanhamento. Modificações do nível motor podem sugerir progressão neurológica. Analise as alternativas:
I - C1 a C8 - controlam os movimentos da região cervical e dos membros superiores; T1 a T12 - controlam a musculatura do tórax, abdome e parte dos membros superiores; 
II - S1 A S5 - controlam os movimentos dos MMII; L1 A L5 - parte dos MMII e o funcionamento da bexiga e intestino. 
III - Bexiga Neurogênica é um dos problemas associados a progressão neurológica classificada em tipo espástica (Hiperreflexia): lesões abaixo de T12 ou do cone medular preservando os reflexos medulares para a bexiga. 
IV - Bexiga Neurogênica é um dos problemas associados a progressão neurológica classificada em tipo flácida (Arreflexa): lesões ao nível de L1 ou acima envolvendo o cone medular e a cauda equina. Os neurônios motores para a bexiga estão destruídos. 
V - Paralisia alta a paralisia resultante de defeito medular começando ao nível dos segmentos torácicos ou lombares altos (L1-L2); Paralisia média no segmento médio lombar (L3); Paralisia baixa nos segmentos lombares baixos (L4-L5) ou sacrais. 
A. ( x ) Apenas I e V corretas
B. ( ) Apenas II e III incorretas
C. ( ) Apenas III e IV corretas
D. ( ) Apenas II e V corretas
E. ( ) Apenas III e V incorretas
QUESTÃO 05: O começo da doença é insidioso e as manifestações ocorrem durante os anos de crescimento, por volta dos 3 aos 5 anos de idade. A condição progride para uma excessiva dificuldade para andar, subir escadas e levantar-se de uma cadeira. Aos cinco anos de idade, há atrofia muscular evidente, a criança torna-se incapaz de correr ou saltar. Evidencia-se uma hipertrofia do músculo gastrocnêmio, devido á compensação, que posteriormente evolui para uma pseudohipertrofia. O texto acima faz referência a uma patologia pediátrica de prognóstico reservado em que o tratamento fisioterapêutico é o recurso prevalente. Considere as alternativas abaixo e assinale a VERDADEIRA.
A. ( ) É uma miopatia degenerativa de etiologia genética que acomete preferentemente meninas. A mulher é portadora e transmissora da alteração.
B. ( ) As manifestações são precoce impedindo o bebê de desenvolvimento motor normalmente associado a déficit intectual. 
C. ( ) O sinal clínico característico da patologia que permite o diagnóstico diferencial é o Sinal de Babisnky, pois há presença de espasticidade.
D. ( ) O Sistema Nervoso Central é acometido e a criança apresenta alteração motora e de sensibilidade nos primeiros anos de vida
E. (x ) Miopatia distrófica progressiva que acomete preferencialmente meninos com perda progressiva da motricidade voluntária.
QUESTÃO 06: “A terminologia Displasia do Desenvolvimento do Quadril descreve o amplo espectro de alterações que atingem o quadril em crescimento, desde a displasia até a luxação da articulação, passando pelos diferentes graus de subluxação da coxofemoral. A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação diagnóstica da displasia nos recém-nascidos sendo a ultrassonografia do quadril o exame ideal. Analise as afirmativas:
I - Nos recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da Displasia é eminentemente clínico sendo avaliado através dos Testes: Manobra de Ortolani (consiste em uma sensação tátil, um "click", sentido pelo examinador quando se faz a abdução das coxas a partir de uma flexão do joelho e quadril); Manobra de Barlow (consiste em provocar ativamente o deslocamento femoral unilateral então, o "click“ acontece, o examinador mantém o quadril do bebê em flexão e em leve abdução). 
II - Manobra de Ortolani: Esta sensação significa o encaixe da cabeça do fêmur com o acetábulo. “Colocação no lugar”. Manobra de Barlow: O deslocamento da cabeça femoral com a pressão indica um quadril instável. “Retira do lugar” 
III - Nos recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da Displasia é eminentemente clínico sendo avaliado através dos Testes: Manobra de Ortolani (consiste em uma sensação tátil, um "click", sentido pelo examinador quando se faz a adução das coxasa partir de uma flexão do joelho e quadril); Manobra de Barlow (consiste em provocar ativamente o deslocamento femoral unilateral então, o "click“ acontece, o examinador mantém o quadril do bebê em flexão e em leve adução). 
IV - O objetivo do tratamento visa repor a luxação e manter esta reposição, causando o menor traumatismo possível a cabeça do fêmur e aos tecidos moles adjacentes a articulação. 
( )Não é realizado o tratamento de fisioterapia durante a utilização do aparelho de fixação (gesso) 
 
A. ( ) Apenas a III falsa
B. ( ) Apenas a V falsa
C. ( x ) Apenas I e II verdadeiras
D. ( ) Apenas II, III e IV falsas
E. ( ) Apenas I, II e IV verdadeiras 
QUESTÃO 07: “O Torcicolo muscular congênito é a terceira causa mais frequente de anomalia musculoesquelética congênita. O diagnóstico e tratamento precoces assim com a participação ativa do pais são fundamentais para o sucesso terapêutico. Considerando que o fisioterapeuta irá atender uma criança de 2 meses com diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito marque a alternativa que corresponda ao que o fisioterapeuta deverá saber durante a avaliação e a elaboração do programa de tratamento.
A. ( ) O fisioterapêutico é desfavorável devido à idade da criança, pois quanto mais velha for, melhor será a resposta.
B. ( ) O tratamento de eleição nesse caso deve ser cirúrgico acompanhado da intervenção fisioterapêutica 24 horas após a alta hospitalar.
C. ( ) Indica-se a órtese do modelo Pavlik para tratar e manter a cervical do lactente no correto posicionamento para dormir.
D. (x) A criança apresenta inclinação lateral da cervical para o mesmo lado do músculo Esternocleitomastoide comprometido om rotação da face para o lado oposto.
E. ( ) Duas ou três semanas após o nascimento pode desenvolver-se uma massa fusiforme de consistência endurecida e indolor, localizada no interior do músculo esternocleidomastóideo, que na maioria dos casos não regride espontaneamente.
QUESTÃO 08: F.C.Z., cinco anos apresentou a primeira crise convulsiva com 8 dias de nascido, quadro de hipotonia generalizada. Durante a avaliação fisioterápica apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média de sete minutos. Com relação a tríade da Síndrome de West, assinale a alternativa correta.
A. ( ) hipsarritmia, convulsões e espasticidade
B. ( ) arritmia cardíaca, convulsões e hipotonia
C. ( x ) hipsarritmia, atraso do desenvolvimento motor e espasmos
D. ( ) hipsarritmia, salvas de espasmos e espasticidade
E. ( ) hipsarritmia, convulsões e hipotonia
QUESTÃO 09: Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da família de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes dos 18 meses. No exame de rotina aos quatros anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para correr e levantar-se do chão. Em um exame, observou queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Qual patologia é compatível com a presença desse histórico de sintomas? Cite as manifestações clínicas e suas fases de evolução. Quais seriam os objetivos e condutas do Fisioterapeuta para esta patologia.
Distrofia muscular de duchenne 
Sintomas :
Quedas, dificuldades em andar e correr, Subir escadas, Levantar-se do chão, músculos cardíacos e respiratório
Promover o equilíbrio muscular, Prevenir encurtamentos musculares precoces, Promover a força contrátil da musculatura respiratória e controle respiratório.
Trabalhar:
A parte motora a fins de conservar a parte muscular, fazendo alongamento, exercícios passivos como caminhada acompanhado, trabalho de levantar e sentar focando fortalecer os músculos do membro inferior 
Hidroginastica 
Para que venha ganhando equilíbrio e para trabalhar o musculo respiratório e cardíaco 
QUESTÃO 10: Paciente E.F.G., 2 anos de idade. Chegou a sua clínica com a mãe, que se esqueceu de levar o encaminhamento médico. Em sua avaliação, você percebe que o paciente possui cognitivo bom, realiza todas as posturais com facilidade e agilidade, inclusive a posição ortostática e cócoras e a passagem de sentado para de pé e de pé para sentado. Porém, o paciente não consegue realizar a marcha independente, somente com auxílio bilateral do pai. Na avaliação física você percebe prega palmar transversa, olhos com formas diferenciadas devido as pregas nas pálpebras e língua protrusa. Qual o provável diagnóstico do paciente? Qual seu principal objetivo de tratamento? Elabore seus objetivos e programa de tratamento.
Dow,