Mapa Mental - Arritmias, USP Clínica Médica (2016)

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Wathyson Alex de Mendonça Santos 
UFNT – Medicina, 5º Período 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bradiarritmias: frequente nos idosos por 
degeneração idiopática do sistema de condução 
com a idade 
Taquiarritmias: a Taquicardia Supraventricular 
é frequente em crianças e a Fibrilação atrial é a 
taquicardia sustentada mais comum 
Fibrilação atrial: arritmia mais presente na 
emergência e o risco de desenvolver ao longo da 
vida é de 25% para homens e mulheres < 40 anos 
 
Bradicardia 
• Qualquer causa, seja intrínseca ou extrínseca, 
que impeça do nó sinusal de atuar como 
desencadeador dos impulsos elétricos → 
bradicardia pois as outras células marca-passos 
possuem frequência intrínseca mais baixa 
Taquicardia 
• Automatismo anormal: diminuição do potencial 
de repouso provoca despolarização com mais 
facilidade 
• Circuito de reentrada: um único impulso volta a 
excitar, parcial ou totalmente, o coração. 
• Atividade deflagrada por pós-potenciais 
Bradiarritmias 
• Isquemia, degeneração idiopática 
(idade é fator de risco), doenças de 
depósito (amiloidose), iatrogenia pós 
cirúrgica valvar, doenças infecciosas 
(EI, chagas, lyme), etc. 
Taquiarritmias 
• Automatismo anormal, Mecanismos 
de Reentrada de impulsos e Atividade 
deflagrada por pós-potenciais 
Pode ser assintomático 
Bradiarritmia (Sintomas 
quando < 50 bpm) 
• Pré-síncope e síncope, 
tontura, intolerância ao 
exercício, turvação visual 
Taquiarritmia 
• Palpitações, alterações no 
nível de consciência, 
hipotensão, mal-estar, 
dispneia. 
1º: Avaliar se o paciente está instável ou não 
Os 5 D’s: Dispneia, Dor torácica, Desmaio, 
Diminuição da PA e Diminuição da 
consciência 
Pelo menos 1 D → instável 
 
Definição e Classificação 
Etiologia Quadro Clínico 
Fisiopatologia Epidemiologia 
Diagnóstico 
• ECG: cada um dos tipos de arritmias 
possui seu achado característico 
• Teste ergométrico, ecodoppler, holter. 
Frequência cardíaca anormal, seja irregular, 
acelerada ou muito lenta 
• Bradiarritmias: FC < 50 bpm. Disfunção do nó 
sinusal (NS)→ doença do NS (DNS) e 
bloqueios AVs (BAVs) 
➢ DNS: bradicardia sinusal, bloqueio SA, pausa 
sinusal, síndrome bradi-taqui 
➢ BAV: 1º grau, 2º grau mobitz I e II, 2:1, 
avançado e total 
• Taquiarritmias: FC > 100 bpm, sintomas 
aparecem a partir de 150 bpm. Divididas em 
supraventriculares e ventriculares 
• Fibrilação atrial: ritmo irregular com ausência 
de onda P e tremor ou linha reta na linha de base. 
Pode-se apresentar com alta ou baixa resposta 
ventricular 
➢ FA Paroxística: resolve-se em 7 dias; FA 
Persistente: presente por > 7 dias; FA de longa 
duração: presente por > 1 ano; FA 
permanente: reversão não será mais tentada 
• HAS, DM, IAM, Doença Valvar (estenose mitral) 
Fatores de risco 
Estável Instável 
Bradi: identificar, 
investigar causas, 
avaliar internação 
Taqui (QRS estreito): 
manobra vagal/(QRS 
largo: amiodarona 
Bradi: atropina, 
marcapasso 
transcutâneo ou 
transvenoso 
Taqui: cardioversão 
elétrica sincronizada 
 
FA: Controle da FC (BB, BCC e digoxina); 
Controle do ritmo (propafenona, amiodarona, 
CVES, ablação); Evitar tromboembolismo 
(anticoagulantes) 
Tratamento