VISÃO GERAL E MOTILIDADE

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
VISÃO GERAL E 
MOTILIDADE 
FISIOLOGIA DO TGI 
 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
 
 
• ANATOMIA GERAL DO TRATO 
GASTROINTESTINAL 
 
→TUBO DIGESTÓRIO 
-Boca, esôfago, estômago, duodeno, intestino 
delgado (jejuno; íleo), intestino grosso (ceco; 
cólon ascendente; cólon transverso; cólon 
descendente; cólon sigmóide), reto, anus 
→GLÂNDULAS ANEXAS 
-Glândulas salivares, fígado, pâncreas, vesícula 
biliar 
• FUNÇÕES GERAIS DO TGI 
-Ingestão 
-Mistura e propulsão (motilidade) 
-Secreção 
-Absorção 
-Defecação 
• DIGESTÃO 
-Corresponde a todo o processo que reduz o 
tamanho do alimento 
↳Ponto final da digestão = monômeros 
-Tem como objetivo principal permitir a absorção 
1)DESEJO DE ALIMERTA-SE 
2)INGESTÃO DE ALIMENTO 
3)BOCA 
-Digestão mecânica 
↳Ação dos dentes e língua = mastigação 
*mastigação -> envia sinais para o hipotálamo -> 
sensação de saciedade 
 
-Digestão química 
↳Amilase salivar = quebra de ligações 
(polissacarídeos -> oligossacarídeos) 
*catalisa a hidrolise das ligações internas alfa-1,4 
do amido, mas não consegue hidrolisar as 
ligações ramificadas alfa-1,6 
 
↳Lipase lingual 
-Gustação 
↳Papilas gustativas da língua (principalmente as 
circunvaladas) 
*prazer, vontade de alimentar-se 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
4)DEGLUTIÇÃO 
-Elementos essenciais para deglutição adequada? 
↳Língua + úvula + palato mole 
-Compressão voluntária 
↳Língua pressiona palato 
↳Alimento de desloca da boca -> faringe 
5)ESÔFAGO 
-Continua a atuação da amilase salivar 
#o esôfago não produz nenhuma enzima para 
atuar na digestão dos alimentos 
-Secreta muco 
↳Facilita a passagem do alimento pelo TGI 
-Condução do alimento para o estômago -> 
motilidade 
↳Controlada pelo sistema nervoso autônomo 
*parassimpático -> estimula motilidade e 
secreção 
*simpático -> diminui motilidade e secreção 
OBS:CAMINHO DO ALIMENTO PELO 
ESÔFAGO X ESFÍNCTERS X PRESSÃO 
 
OBS:DOENÇA DO REFLUXO 
GASTROESOFÁGICO 
 
 
OBS:ACALASIA 
-Esfíncter esofagiano inferior com tônus muito 
forte -> peristaltismo esofágico defeituoso 
 
6)ESTÔMAGO 
-Armazenamento do alimento (fundo e corpo do 
estômago) -> mistura do alimento com secreções 
gástricas (quimo) -> esvaziamento gástrico lento 
-Digestão de proteínas 
↳Pepsinogênio -> meio ácido -> pepsina 
OBS:RELAXAMENTO GÁSTRICO É 
REGULADO PRINCIPALMENTE POR 
REFLEXOS (VASOVAGAL) 
-Relaxamento receptivo 
↳Permite o armazenamento dos alimentos no 
estômago 
-Relaxamento adaptativo 
-Relaxamento por feedback 
OBS:ESVAZIAMENTO DO ESTÔMAGO 
X LÍQUIDO X SÓLIDO 
-Quanto mais líquido (menos sólido) o alimento 
for = maior a velocidade de esvaziamento do 
estômago 
#sólidos -> o estômago só começa o 
esvaziamento após a trituração/moagem -> fase 
de atraso 
7)DUODENO 
-Ação de enzimas pancreáticas 
↳Digestão de proteínas e lipídios 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:GLÂNDULAS ANEXAS AO 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
-Pâncreas 
↳Tripsina, quimiotripsina, elastase, 
carboxipeptidases -> digestão proteínas -> 
intestino delgado 
↳Lipases pancreáticas -> digestão lipídios -> 
duodeno/intestino delgado 
-Fígado 
↳Produção de bile -> armazenada e concentrada 
na vesícula biliar -> tem contração estimulada 
pelo hormônio colescistocinina -> liberação da 
bile no duodeno/intestino delgado 
*bile = ação emulsificante -> diminui o tamanho 
das gotículas de gordura -> proporciona maior 
superfície de contato para ação enzimática -> 
potencialização da ação das enzimas secretadas 
pelo pâncreas 
OBS:ESTEATORRÉIA 
-Gordura nas fezes 
-Oriunda de: #fígado doente + pâncreas saudável 
↳Produção deficiente de bile 
*mesmo que a quantidade de enzimas 
pancreáticas esteja adequada -> não há atuação 
eficiente, devido a não emulsificação de gorduras 
pela bile 
8)INTESTINO DELGADO 
-Local atuação de enzimas pancreáticas 
↳Digestão de proteínas e lipídios 
-Presença de microvilosidades -> importante para 
processo absortivo 
#jejuno = principal local de absorção de 
nutrientes (água, minerais) 
-Enterócitos com borda em escova = presença de 
enzimas (lactase, maltase, sacarase, dextrinase = 
rompe ligação alfa-1,6 do carboidrato) 
↳como essas enzimas ficam acopladas a borda 
em escova -> a medida que o alimento passa pela 
estrutura -> digestão 
9)INTESTINO GROSSO 
-Reabsorção de água e sais minerais 
↳Consistência sólida das fezes -> defecação 
-Microbiota intestinal 
↳Bactérias ajudam na digestão de carboidratos 
complexos -> metabolismo bacteriano -> 
flatulência 
OBS:REGULAÇÃO DO PERISTALTISMO 
-Reflexo gasto entérico = estômago cheio -> 
estimula peristaltismo do intestino 
-Gastrina, CCK, insulina, serotonina = aumentam 
motilidade 
-Secretina, glucagon = diminuem motilidade 
• MOTILIDADE GASTROINTESTINAL 
-Padrões distintos de atividade contrátil durante 
os períodos de jejum e pós-prandial 
↳Particularmente evidente no estômago e 
intestino delgado 
-Qual elemento chave para motilidade 
gastrointestinal? Músculo gastrointestinal 
→MÚSCULO GASTROINTESTINAL 
-Músculo liso 
-Localização = parede do trato gastrointestinal 
↳Camada muscular = músculo longitudinal 
(externa), músculo circular (interna) 
*músculo longitudinal = contrações de propulsão 
*músculo circular = contrações de mistura 
↳Camada mucosa = músculo mucoso 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-As células musculares do músculo liso do TGI 
estão interligadas = contração em sincício (um 
estímulo permite a contração de várias células) 
↳Junções abertas (GAP) 
✓ POTENCIAL DE AÇÃO 
-Todas as células possuem polaridade de 
membrana 
↳Cargas diferentes no meio intracelular e 
extracelular 
-Há células (neurônio, célula muscular) que são 
capazes de inverter a polaridade de membrana 
↳Por meio de um estímulo (pode ser neural, 
mecânico, químico) 
1)CÉLULA POLARIZADA EM REPOUSO 
 
-Íons em concentrações diferentes dentro e fora 
da célula 
↳Intracelular = K+ e ânions orgânicos 
↳Extracelular = Na+; Cl-; Ca+ 
-Carga resultante do meio interno = negativa (-) 
-Carga resultante do meio extracelular = positivo 
(+) 
2)ESTÍMULO 
-Estímulo superando o limiar de excitabilidade 
3)ABERTURA DE CANAIS IÔNICOS 
PARA SÓDIO 
-Entrada de sódio 
4)DESPOLARIZAÇÃO 
-Inversão da polaridade de membrana pela 
entrada de íons sódio 
5)REPOLARIZAÇÃO 
-Meio intracelular tão positivo (pela entrada de 
sódio) -> altera conformação de canais de sódio -
> fechamento dos canais de sódio 
-Abertura de canais para potássio 
↳Devido a maior concentração de potássio 
dentro da célula -> saída de potássio (carga 
positiva) para fora da célula -> meio intracelular 
tende a ficar negativo 
6)HIPERPOLARIZAÇÃO 
-Momento em que a célula está mais negativa no 
meio intracelular, devido a grande quantidade de 
potássio que está saindo 
↳Demora no fechamento dos canais de potássio 
*canais de potássio são mais lentos para fechar 
-Defesa da célula contra estímulos sucessivos 
↳Evitando fadiga da célula 
7)VOLTA DA CÉLULA A SITUAÇÃO 
POLARIZADA 
-Bomba de sódio potássio 
↳Age para que a célula volte para seu equilíbrio 
↳3 Na para fora a cada 2 K para dentro 
↳Atua com transporte ativo -> gasta ATP 
 
OBS:RESUMINDO O PROCESSO EM 
IMAGENS! 
 
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OBS:HÁ GASTO DE ATP TANTO NO 
RELAXAMENTO QUANTO NA 
CONTRAÇÃO MUSCULAR 
-Contração muscular requer ATP 
↳ATP atua na ligação de miosina a actina 
-Relaxamento muscular requer ATP 
↳O reequilíbrio iônico para que a célula muscular 
tenha uma nova contração necessita da bomba 
de sódio potássio -> utiliza ATP 
✓ ATIVIDADE ELÉTRICA DO 
MÚSCULO LISO DO TRATO 
GASTROINTESTINAL 
 ONDAS LENTAS 
-Nas células musculares do TGI há alterações 
lentas e ondulantes do potencial de repouso (5 a 
15 mV) = ondas lentas 
↳Mecanismo determinante para frequência do 
peristaltismo 
-Características das ondas lentas↳Rítmica 
↳Frequência variada (dependendo da região) 
↳Não gera potencial de ação 
↳Não produzem contrações musculares (exceto 
no estômago) 
*pode ter 
onda lenta no 
estômago que 
atinja o limiar 
de 
excitabilidade 
(Ex: Estômago 
vazio 
roncando) 
 POTENCIAIS DE PONTA 
-Quando a onda lenta é estimulada -> no pico -> 
disparo de potenciais de ação = potenciais de 
ponta 
↳Quanto maior o estímulo do TGI -> mais 
potenciais de ação disparados -> maior contração 
*ingestão de fibra (celulose) = aumento do 
volume do bolo alimentar -> maior estiramento 
das fibras musculares do TGI -> maior estímulo do 
TGI -> maior contração e mais motilidade 
intestinal 
-São potenciais de ação, que ocorrem quando o 
potencial de repouso atinge o limiar (-40Mv) 
↳Aumento da despolarização = aumento das 
frequências dos potenciais em ponta 
 
OBS:INDIVÍDUO COM BAIXO TEOR DE 
SÓDIO, POTÁSSIO E CÁLCIO 
-Qual o impacto no sistema digestório? 
↳Sem íons cálcio, sódio, potássio -> sem 
contração adequada da musculatura do TGI -> 
sem motilidade suficiente -> menor trânsito do 
alimento -> menor digestão química e mecânica -
> menor absorção 
#sódio, potássio, cálcio = íons chave para 
contração muscular 
OBS:FATORES ESTIMULADORES DA 
DESPOLARIZAÇÃO DE CÉLULAS 
MUCULARES DO TGI 
-Acetilcolina 
-Estiramento muscular 
-Ação parassimpática 
-Hormônios gastrointestinais específicos 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:FATORES ESTIMULADORES DA 
HIPERPOLARIZAÇÃO DE CÉLULAS 
MUSCULARES DO TGI 
#hiperpolarização = estado em que há diminuição 
do potencial de membrana -> tornando mais 
difícil a estimulação de uma nova curva/nova 
contração 
-Noraepinefrina 
↳Sistema nervoso autônomo simpático 
OBS:RESUMINDO! 
 
• MOVIMENTOS DO TGI 
-A motilidade refere-se à contração e ao 
relaxamento das paredes e dos esfíncteres do TGI 
-Função 
↳Triturar, misturar, fragmentar o alimento 
ingerido 
↳Propulsão do alimento ao longo do TGI 
-Movimentos de 2 tipos 
↳Propulsão #músculo liso longitudinal 
*conduz o alimento pelo TGI -> auxiliam na 
digestão e absorção 
*estímulo -> distensão -> SNE -> anel contrátil -> 
peristaltismo 
*reflexo mioentérico -> lei do intestino (quanto 
maior o estiramento = maior a propulsão) 
↳Mistura #músculo liso circular 
*diferentes durante o TGI 
*contrações peristáltica -> mistura 
*contrações constritivas locais -> segmentação 
-Células do músculo liso do TGI estão 
eletricamente acopladas (junções do tipo GAP) = 
sincício 
↳A despolarização de uma -> estimula outras 
→TIPOS DE CONTRAÇÕES 
✓ CONTRAÇÃO FÁSICA 
-Contrações periódicas seguidas de um período 
de relaxamento 
-São presentes no esôfago, antro gástrico, 
intestino delgado 
-Responsáveis pela mistura e propulsão do 
alimento 
✓ CONTRAÇÃO TÔNICA 
-Contração constante 
-São presentes na região antral do estômago e 
nos esfíncteres (esofágico inferior, ileocecal, anal 
interno) 
OBS:ÂNSIA DE VÔMITO 
-Há mobilidade do TGI para o mecanismo do 
vômito, mas não há relaxamento do esfíncter 
→COMO ESTES MOVIMENTOS SÃO 
REGULADOS? 
✓ CÉLULAS INTERSTICIAIS DE 
CAJAL** 
-Determinam o 
ritmo elétrico 
básico (onda lenta) 
-Responsável por 
oscilar os íons na 
região intersticial -> 
promovendo as 
ondas lentas 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
✓ SISTEMA NERVO ENTÉRICO 
-Possui um arranjo neuronal apropriado 
-Plexo miotérico 
↳Complexo de neurônio responsáveis pela 
regulação da motilidade do TGI 
-Plexo submucoso 
↳Controle da secreção do TGI 
✓ PARASSIMPÁTICO (E SIMPÁTICO) 
-Modulam atividade motora do TGI 
*parassimpático -> estimula motilidade e 
secreção 
*simpático -> diminui motilidade e secreção