Quadril Adulto

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1 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
Quadril Adulto 
Anatomia: 
Quadril está entre a cabeça do fêmur e acetábulo 
 
2 ligamentos: 
 
 
Necrose asséptica da cabeça do fêmur: 
▪ Adultos jovens: 20-40 anos 
▪ Gênero: masculino 
▪ Fatores de risco: álcool, corticoide, hemoglobinopatias e trauma 
 
2 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
 
Diagnóstico: 
▪ RM – Detecção dos estágios iniciais: padrão ouro 
▪ Cintilografia óssea 
▪ Rx – alterações tardias 
 
Tratamento: 
- Preservação da cabeça do fêmur: 
▪ Ainda existe esfericidade da cabeça femoral 
▪ Descompressão + enxerto, implante de células tronco (trazem fatores quimiostáticos que induzem um 
processo de cicatrização) etc. 
- Artroplastia total do quadril: 
▪ Já houve perda da esfericidade da cabeça femoral (anesférica) 
▪ Paciente não possui mais qualidade de vida 
 
Em relação a artroplastia e qualidade de vida pós, por exemplo, pode ter a mesma qualidade de vida que antes, 
porém a prótese pode durar menos. Deve-se achar o meio termo! 
Impacto femuro acetabular: 
 
3 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
▪ Atletas 
▪ Homens – 20 a 30 anos 
▪ Mulheres- 30 – 40 anos 
▪ Tipo came e tipo pincer 
 
Diagnostico: 
▪ Exame físico – dor ao realizar flexão + adução + rotação interna 
▪ Raio-X: incidências em AP da bacia, lequesne, ducroquet e Dunn 
▪ RM – Avaliar lesões condrais, labrais etc 
Tratamento: 
- Evitar exercícios que precisem da flexão e abdução do quadril 
- Osteocondroplastia: 
 
Síndrome dolorosa trocantérica: 
▪ Dor na face lateral 
▪ 40 – 60 anos 
 
4 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
 
Diagnostico: 
▪ Exame físico – dor a palpação face lateral 
▪ RX – NDN 
▪ USG – examinador dependente 
▪ RM – Padrão ouro (processo inflamatório brilha) 
 
Tratamento: 
▪ Conservador! Analgesia, hábitos de vida e alongamento trato lateral 
▪ Infiltração 
▪ Tratamento cirúrgico 
Pubalgia: 
▪ Atletas 
▪ Masculino 
▪ 20-30 anos 
 
Diagnóstico: 
▪ Exame físico: dor sínfise púbica, dor a adução contra resistência 
▪ RX – Alteração degenerativa sínfise 
▪ RM – Edema sínfise púbica + lesão adutor longo 
 
5 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
 
Tratamento: 
▪ Conservador – AINE, fisioterapia motora 
▪ Infiltração 
▪ Cirúrgico: 
o Desbridamento da sínfise púbica 
o Tenotomia aberta bilateral do adutor longo 
Síndrome da dor glútea profunda ou do piriforme: 
▪ Dor na face posterior 
▪ Irradiação 
▪ Longos períodos sendado 
- SD do piriforme: 
▪ Sacroileíte 
▪ Impacto isquiofemoral 
▪ Tendinopatia 
Diagnostico: 
▪ Exame físico – dor + irradiação face posterior 
▪ Raio X 
▪ USG 
▪ Eletroneuromiografia 
▪ RM 
 
Tratamento cirúrgico: 
Solta mais o nervo ciático 
 
6 ORTOPEDIA Rafaela Matos – 7º semestre – 2021.2 
 
Artrose do quadril: 
▪ Idade mais avançada 
▪ Dor na virilha com irradiação 
▪ Comorbidades associadas 
▪ 4 sinais radiológicos: cistps, esclerose subcondral, osteófitos e redução do espaço articular 
Radiografia é o padrão ouro!!!! 
Não se faz ressonância porque ela pode confundir 
 
Tratamento conservador: 
▪ Analgesia 
▪ Fisioterapia 
▪ Hábitos de vida 
▪ Apoio de marcha – sempre do lado contralateral a doença (se a artrose do quadril for do lado direito, 
a muleta deve ser utilizada do lado esquerdo) 
o Balança de Pouwles 
Quando falha o tratamento conservador se parte para a artroplastia total do quadril 
Quem indica quando fazer é o paciente, ele quem decide! 
 
 
Livro de base: última versão do Sizínio!