APG 27 - Lesões benignas e malignas de pele

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APG 27 - Lesões benignas e malignas de pele
1. Fatores de risco
1.1 Malignidade, principalmente
● Pele clara, olhos claros, albinos ou
sensíveis a ação de raios solares
● Genética
● Doença cutânea prévia
● Exposição constante e prolongada
ao sol - queimaduras frequentes.
● Câmaras de bronzeamento
artificial
● Arsênico, herbicida, inseticida
● Radiação ionizante
● Sistema imune fragilizado
● Uso de drogas anti rejeição de
órgãos transplantados
1.2 Benignidade, principalmente
● Segundo trimestre da gravidez
● Obesidade
● Diabetes Mellitus
2. Etiofisiopatologia
Obs.: Estrato lúcido entre a
camada córnea e granulosa
2.1 Malignos (Câncer de pele)
Obs.: defeito pode surgir também em
telomerases, supressores tumorais
(proteínas), neoangiogênese
● Melanoma
- Tem origem nos
melanócitos
● Não melanoma
- Carcinoma basocelular
● Origem na multiplicação das
células basais
● Subdivisão: pigmentado, nodular,
superficial, escleroatrófico
- Carcinoma espinocelular
● Origem nas camadas mais
superiores da pele
2.2 Benignos
● Nevo rubi (angioma senil)
acumulado de vasos sanguíneos
ou linfáticos
● Dermatose papulosa nigra
● Tricoepitelioma
tumor cutâneo benigno derivado dos folículos pilosos
● Lipoma
nódulo benigno causado pelo
desenvolvimento exagerado das células
de gordura
● Cistos
- Millium: manchas brancas
em crianças
- Epidermóide
- Pilares
- Abcessos
● Acrocórdons
pólipos fibroepiteliais, são pequenas
lesões da pele, normalmente da mesma
cor, totalmente benignas e sem sintomas
● Lentigo solar
● Dermatofibroma
Proliferação dérmica de fibroblastos,
podendo haver pus
● Ceratose seborréica
Lesão benigna com proliferação de
queratinócitos, pode haver dor ou
sangramento
● Ceratose actínica
● Nevo displásico (manchas ou
sinais)
3. Manifestações clínicas
● Malignidade: manchas
descamativas, pruriginosas que
sangram, sinais ou pintas que
mudam de forma e cor, feridas que
não cicatrizam em 4 semanas.
● CBC - nódulo ulcerativo (pápula
vermelha brilhosa com crosta
central) - evolução: Sarcoma de
Kaposi, Dermatofibrossarcoma
protuberante
● CEC - enrugamento, mudança no
pigmento, diminuição da
elasticidade, manchas de
coloração avermelhada (derivação
da ceratose actínica) - evolução:
Doença de Bowen (placa
eritematosa descamativa),
cicatricial e verrucoso
● Melanoma - vermelhos, branco,
azul, marrom ou preto, com
transição entre cores, formatos e
tamanhos.
● Além das manifestações
facilmente visualizadas, o efeito do
câncer pode ser sentido através de
fraqueza, cefaleia
4. Diagnóstico diferencial
● Dermatoscopia
● Citologia esfoliativa
● Biópsia com avaliação da
espessura de Breslow, taxa de
mitose, presença de ulceração,
invasão linfática
● No CEC - busca por porcentagem
de células indiferenciadas, aspecto
geral de malignidade,
profundidade