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CASO CLÍNICO Alessandra Rezende, Beatriz Mello, Isadora Souza, Lara Olímpio, Lucas José, Marlene Silva, Pedro Henrique, Rayssa Gotti, Raiany Pitta Diagnóstico da criança: Acondroplasia Sexo: Masculino Idade: 4 anos → Alterações orgânicas (neuromotora, musculoesquelética, cardiorrespiratório, sensorial): Neuromotora: Hipotonia; Musculoesquelética: Macrocefalia, protuberância frontal, nariz em sela, hiperlordose, protuberância abdominal, baixa estatura, dedos das mãos em “tridente” e fusiformes, encurtamento (tamanho pequeno) de membros superiores e inferiores, tronco estreito e longo e escoliose; Cardiorrespiratório: Obstrução de vias aéreas (desvio de septo devido – devido as modificações na formação da face). → Habilidades funcionais/Atividades motoras (o que a criança consegue realizar): - Consegue sentar e levantar com apoio; - A criança anda de forma independente (sua base se mostra um pouco alargada devido ao encurtamento dos membros, fazendo assim que seu centro de gravidade esteja alterado o que gera o alargamento de sua base de apoio). - Consegue saltar → Limitações funcionais (o que a criança não consegue realizar): - Alteração na coordenação motora fina (realiza algumas atividades com dificuldade), então tem dificuldades em pegar em lápis, segurar um garfo para comer...; - Não consegue sentar e levantar de forma independente de uma cadeira (apenas com apoio); - Não consegue subir escadas devido o encurtamento de membros inferiores; - Não consegue correr e chutar uma bola, devido ao encurtamento dos membros e alargamento da base. Determine um OBJETIVO FUNCIONAL: - Criança em posição sentada com os dois pés apoiados no chão, com o objetivo de melhorar a coordenação motora fina será proposta uma atividade de separação de 3 tipos de grãos (arroz, feijão e milho) em diferentes recipientes. Elabore um atendimento de fisioterapia para estimular o objetivo funcional – incluir atividades lúdicas OBS: É NECESSÁRIO SEGUIR ESTA ORDEM: pré-teste (como a criança realiza o objetivo funcional), conduta (preparação e simulação) e o pós-teste (como a criança realizou o objetivo funcional ao final da terapia). - Pré-teste: A criança separou 3 tipos de grãos (arroz, feijão e milho) em 3 potes diferentes de maneira descoordenada, demorando aproximadamente 5 minutos. A criança teve mais facilidade na separação do milho e do feijão devido aos seus tamanhos maiores, já na separação do arroz teve um pouco de dificuldade pelo seu tamanho pequeno e o movimento de pinça ficou limitado. - Conduta (preparação e simulação): • Preparação: O terapeuta e a criança brincando de Batatinha Quente. O terapeuta canta “Batatinha quente 1, 2, 3” no 3 a criança deverá arremessar a bola (de um tamanho pequeno para que a criança treine o movimento de agarrar com os dedos) para o terapeuta e logo após o terapeuta cantar novamente ele irá arremessar a bola para a criança. • Simulação: o A criança deverá desempilhar 20 copos coloridos (5 vermelhos, 5 verdes, 5 azuis e 5 amarelos), para, ao final do último copo, achar alguma surpresa (doces, brinquedos, etc) e logo em seguida, empilhá-los novamente ao lado por cor. o A criança deverá combinar as cores de lápis e de copos, colocando um lápis correspondente a cor de cada copo (12 copos, sendo 6 vermelhos e 6 azuis). o A criança deverá fazer alguns desenhos em folha de papel e ao final, prender os desenhos em um barbante fazendo um “varal” com o uso de vários prendedores de roupa. o Com os 3 tipos de grãos dispostos sobre a mesa, a criança deverá separar apenas um único tipo de grão em um pote. - Pós-teste: A criança conseguiu separar os 3 tipos de grãos em 3 potes diferentes em um tempo melhor (3 minutos).
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