Exame Físico Genital Feminino

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Características Genitália Feminina: 
Dividida em 2 triângulos 
Anatomia: 
• Clitóris 
• Lábios maiores e menores 
• Uretra 
• Útero 
• Vagina 
• Anus 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anamnese/exame físico: 
• Aborda a intimidade da mulher 
• A sequência e a profundidade das perguntas vão 
depender da sensibilidade do médico e da 
compreensão da paciente 
• Idade da menarca (primeira menstruação) 
• Duração do ciclo menstrual 
 
 
 
 
Pontos a serem abordados na 
anamnese feminina 
1º: Menstruação 
2º: Duração do Fluxo 
3º: Intervalo entre as menstruações 
Anamnese: 
• Quando foi a primeira menstruação? 
• Como é o fluxo? 
• Intervalo entre as menstruações 
• Idade em que iniciou o aparecimento dos pelos 
(pubarca)pubianos e da telarca (mamas) 
• Dia da última menstruação (DUM) 
• Início da atividade sexual 
• Número de gestações 
• Número de partos e de abortamento, seus tipos, 
idades e complicações 
Sinais e Sintomas: 
• Hemorragias 
• Distúrbios menstruais 
• Dor 
Genital Feminino 
EXAME FÍSICO 
• Tumoração 
• Corrimento 
• Prurido 
• Distúrbios sexuais 
• Alterações dos pelos 
• Menopausa e climatério 
Dismenorreia: 
• Significa menstruacao dolorosa 
• Dor na região hipogástrica, como cólica, durante o 
período menstrual, chamado algomenorreia 
• Síndrome de dismenorreia: dor na origem 
hipogástrica acompanhada de lombalgia com 
irradiação para o baixo ventre e para as pernas 
Síndrome pré-menstrual 
• Conjunto de sintomas que surgem na metade do 
ciclo menstrual e desaparecem com a ocorrência da 
menstruação 
• Os principais são: cefaleia, mastalgia, peso no baixo 
ventre e pernas, irritação, nervosismo e insônia 
• Mecanismo fisiopatológico básico é a retenção de 
sódio e de água 
Climatério e menopausa: 
• Climatério: fase de transição entre período 
reprodutivo (menacme) e período não reprodutivo 
(senectude) 
• Inicia-se em torno dos 40 anos 
• A menopausa é a data do último fluxo menstrual: 
só pode ser datada após 1 ano sem menstruações e 
representa a falta de ovulação e falência ovariana 
Exame ginecológico: 
• Exige paciência e delicadeza 
• Paciente não deve estar completamente despida 
• Desnudamento progressivo da paciente com a 
região a ser examinada 
• Iniciar o exame das mamas 
• Pré-requisito a bexiga estar esvaziada antes do 
exame ginecológico 
Ordem do exame físico: 
1º: Exame das mamas 
Primeira Fase: Com a mulher sentada 
confortavelmente, voltada para o profissional que estará 
realizando o exame 
A mulher deve estar despida da cintura para cima, usando 
um avental que lhe proporcione privacidade até que o 
exame comece 
Inspeção estática: 
A inspeção é feita pelo examinador enquanto a mulher 
mantém os braços posicionados ao longo do corpo 
Inspeção dinâmica: 
Mulher levanta os braços acima da cabeça, promovendo 
a visualização das partes inferiores das mamas 
A inspeção dinâmica pode ser feita de 2 formas: 
1. A inspeção é feita enquanto a mulher está com os 
braços elevados acima da cabeça, promovendo 
visualização inferior das mamas, facilitando presença 
de nódulos 
2. A inspeção é feita quando a mulher está com as 
mãos na cintura, fazendo pressão. Isso contrai o 
músculo peitoral maior, salientando alterações como 
nódulos nas mamas. 
Primeiro movimento: 
 
Segundo movimento: 
 
Terceiro movimento: 
 
Segunda fase: Palpação das mamas 
Deve ser realizada em espiral: 
 
Nesta etapa, utiliza-se 2 técnicas: 
Técnica de Velpeau: utilizando a parte média 
dos dedos 
 
Técnica de Blood: utilizando a ponta dos dedos 
 
 
Palpação das axilas: 
Deve ser realizada levando em consideração que os 
nódulos podem migrar para a região axilar 
Expressão ou descarga papilar: 
Pressionar o mamilo para ver se há presença de alguma 
secreção pela mama 
 
2º: Exame do abdome 
 
• Paciente deitada, localizando e anotando os dados 
clínicos de acordo com a divisão em quadrantes 
• Faz-se respectivamente: inspeção, palpação, 
percussão e ausculta. 
3º: Exame da genitália: 
Exame Genitália Externa: 
• Em posição ginecológica, ou de talha litotômica, de 
modo a expor mais facilmente a genitália externa 
• A inspeção em repouso, examinam-se vulva, 
períneo e anus 
• O examinador entreabre os grandes lábios e passa 
a observar o clitóris, óstio uretral, hímen e introito 
vaginal 
 
Na observação do hímen: ele pode ser granular, 
septado, crivoso ou hímen após trabalho de parto, 
respectivamente como as imagens abaixo 
 
Exame Genitália Interna: 
Exame especular: Papa Nicolau 
• Caracterizado como exame interno da genitália 
• Coleta de material para exame citológico, 
bacteriológico e filância do muco cervical 
• Avaliar o colo e mucosa 
 
 
Toque Vaginal: 
• Caracterizado como exame interno da genitália 
• 2 dedos introduzidos na vagina e outra mão na parte 
hipogástrica, para ter dimensão do tamanho do útero 
• Pode ser unidigital ou bidigital 
• Toque combinado: uma das mãos palpa o 
hipogástrio e as fossas ilíacas e a outra realiza o 
toque vaginal, retal ou combinado (retovaginal) 
 
Referência: 
• Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7a Edição. 
2013. Editora Guanabara Koogan.