Sistema cardiovascular

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Sistema cardiovascular 
1. Inspeção
Verificar estase ou turgência jugular (45•) podendo indicar aumento da Pressão venosa central como a insuficiência cardíaca, abaulamento e cicatrizes, verificar o ictus cordis (batimento do ápice do coração na parede torácica, verificado abaixo do mamilo), avaliando a localização, extensão, intensidade, mobilidade e frêmitos. Batimentos ou movimentos. 
Ictus pulsátil ou ictus não visível 
2. Palpação 
Avaliar por meio da palpação do ictus cordis, o desvio do ictus cordis pode indicar dilatação do ventrículo esquerdo, hipertrofia, cardiomiopatia ou anomalias congênitas. Analisar o frêmito cardiovascular, sensação tátil das contrações do coração. Pangolim de loui localiza o 2 espaço intercostal, verificar o ictus Cordis com 2 dedos. A não presença de ictus não significa que o paciente não está bem necessariamente, um paciente com insuficiência possui um ictus com mais polpas digitais e mais baixo do 5 espaço intercostal por conta da cardiomegalia 
Analisar os pulsos, simetria, cheio, rítmico (comparar ausculta com ritmo, regular é quando o pulso coincide com a sístole “tum”). Pulsos centrais: carotídeo e femoral
3. Ausculta 
Existem 4 principais focos: 
· aórtico: 2° EIC direito
· pulmonar: 2° EIC esquerdo 
· tricúspide: base do proc. xifóide a 
esquerda
· mitral: 5° EIC na linha hemiclavicular
|-> Ao fazer a ausculta cardíaca deve avaliar bulhas cardíacas, ritmo, tríplices, ruídos, sopros etc. analisar bulhas rítmicas normofoneticas em 2 tempos sem sopros 
· bulhas cardíacas 
“tum” -> 1° bulha, fechamento das valvas atrioventriculares, mais intensas nos focos tricúspide e mitral
|-> pequeno silêncio 
“tá” -> 2° bulha, fechamento das valvas semilunares, mais intensa nos focos aórtico e pulmonar
3° bulha -> sangue entrando com força no ventrículo durante a diástole 
4° bulha -> ocorre no fim da diástole, quando o ventrículo já está cheio de sangue e cai um pouco mais de sangue vindo no átrio causando o ruído 
|-> grande silêncio 
“tum”
… outro ciclo 
Ritmo de galope: ocorre em insuficiência cardíaca e estados de taquicardia e mais audível, “tum tá tá”
As bulhas podem ser caracterizadas como hipofonéticas, hiperfonéticas e normofonéticas. 
sopro no tum -> sistólico 
sopro no tá -> diastólico 
|-> fazer as caracterizações 
**o sopro diastólico é maior que o sopro sistólico porque a diástole é maior que a sístole**
° estenose das valvas é quando elas ficam duras e não conseguem abrir
° o prolapso é quando ficam moles e não conseguem fechar
um sopro diastólico no foco mitral -> estenose da valva mitral
sopro diastólico no foco pulmonar -> prolapso da valva pulmonar 
· avaliar membros inferiores, com a inspeção e palpacao para ver o sinal de godet é uma digitopressao para analisar edema
Pacientes com edema unilateral pode ser sinal de trombose venosa profunda, já nas duas insuficiência cardíaca 
Para confirmar trombose fazer sinal de homans, bandeira e bancroft