Aula 11 - Anamnese e exame físico do Sistema Genital Feminino

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Anamnese e exame físico 
do Sistema Genital 
Feminino 
Aula 00 – Prof. Vilson 
 
Exame da Região Genital Feminina – dividido 
em 2 trígonos – trígono urogenital e trígono 
anal. 
 
 
 
Anatomia do Sistema Reprodutor 
Feminino e Masculino 
 
 
 
Partes da Tuba Uterina – parte intramural, 
istmo, ampola e infundíbulo. 
 
 
 
 
Anamnese – Exame Físico da Genitália 
Feminina 
Local Adequado para a pessoa se sentir a 
vontade 
 
Recolher informações – idade da primeira 
menstruarão, duração do ciclo menstrual, 
quando foi a última menstruação. 
 
 
Informações Importantes na Entrevista Clínica 
 
Informações que são obtidas durante a 
entrevista clínica/anamnese da mulher. 
 
 
 
 
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Tipo Menstrual – quando foi a primeira 
menstruação, de quanto em quanto tempo 
ocorre a menstruação, qual a duração dos 
dias de sangramento, qual o volume (a partir 
de quantas trocas de absorvente, por 
exemplo) 
 
 
 
DUM – Data da Última Menstruação 
 
Queixas do Trato Genital Feminino 
 
 
 
Menopausa – Fim dos anos reprodutivos da 
mulher. Quando ocorre a última menstruação. 
 
Climatério – É o período 
 
 
 
 
 
 
 
Menstruação 
 
Um Ciclo Menstrual normal é um sangramento 
cíclico que ocorre a cada 21 ou 35 dias, 
durando de 2 a 8 dias, com perca sanguínea 
de 50 a 200 ml 
 
Dismenorreia 
 
Dismenorreia é uma queixa ginecológica 
comum – significa uma menstruação 
dolorosa, é a dor na região hipogástrica, do 
tipo cólica, a paciente tem um desconforto, 
menstruação muito dolorosa 
 
Pode estar associada a Síndrome da 
Dismenorreia – causa dor no hipogástrio, 
náuseas, vômitos. 
 
 
Síndrome Pré-Menstrual – TPM 
 
 
 
 
 
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É uma série de sinais e sintomas – as 
queixas mais comuns são dor de cabeça, dor 
nas mamas, peso no baixo ventre e nas 
pernas, irritação, nervosismo, insônia – 
famosa TPM 
 
Climatério e Menopausa 
 
Climatério – é a fase/período de transição 
entre o período reprodutivo ao não 
reprodutivo. Período de oscilações 
hormonais. Persiste após a menopausa 
 
Perimenopausa e Climatério não são 
sinônimos 
 
Menopausa – última menstruação. Tem que 
esperar 1 ano após a menstruação para 
finalmente dizer que foi a menopausa que 
ocorreu, após 1 ano sem menstruar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Ginecológico 
 
 
É necessário ter cuidado, respeito e 
delicadeza ao realizar o exame ginecológico 
- a paciente não teve estar completamente 
despida 
 
Ir desnudando o corpo progressivamente 
dependendo de qual parte do corpo você vai 
avaliar – avaliar uma região e cobrir a outra, 
por exemplo, para preservar o respeito ao 
paciente. 
 
Iniciar pelo exame pelas Mamas 
 
 
Exame Físico das Mamas 
 
 
 
Paciente sentada na maca, de maneira 
confortável e com as mamas expostas, a 
mulher com a mão sobre as coxas – fazer a 
inspeção estática 
 
 
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1° Parte – Inspeção Estática das mamas: 
observar as mamas, presença de secreções, 
simetria das mamas, abaulações, retrações 
(elas são assimétricas); 
 
2° Parte – Inspeção Dinâmica: envolve a 
movimentação para observar como está a 
mama. Essa inspeção é importante porque 
abaixo da mama existe o Músculo Peitoral 
Maior, e quando contrai ele fica mais visíveis 
nódulos et. 
 
Pedir para fazer 3 movimentos básicos: o 
paciente levantar as mãos, pedir para o 
paciente segurar os dedos e fazer força 
lateralmente, colocar as mãos na cintura e 
movimentar os cotovelos para frente e para 
trás. 
 
 
 
 
 
 
 
Palpação das Mamas 
 
Devem ser palpadas em espiral – da periferia 
para o centro, buscando nódulos, retrações. 
 
 
 
Utiliza-se 2 técnicas 
 
 
 
 
 
 
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Técnica de Velpeau 
 
 
Técnica de Blood – Utiliza a ponta dos 
dedos. 
 
 
 
Após a palpação das mamas se faz a 
palpação das axilas – porque o câncer de 
mama pode se disseminar para os linfonodos 
axilares 
 
Após a palpação das axilas faz a expressão 
ou descarga papilar – observa se está saindo 
alguma secreção das mamas. 
 
 
 
Variações nas técnicas de palpação das 
mamas 
 
 
 
Exame Físico do Abdome 
 
 
 
1 – Inspeção 
2 – Ausculta 
3 – Percussão 
4 - Palpação 
 
Avaliação da Genitália Externa 
 
Inspeção da Região Genital – observando 
feridas, etc etc etc. 
 
 
 
Abrir levemente entre os pequenos lábios e 
observar se a paciente tem a presença do 
Hímen 
 
 
 
 
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Tipos de Hímen 
 
 
 
Durante o ato sexual é impossível ter ruptura 
total do hímen 
 
Avaliação da Genitália Interna 
 
Coleta de material para exame citopatológico 
– coletado o material do colo uterino que 
avalia o colo e a mucosa do colo do útero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Toque Vaginal 
 
 
 
 
Dois dedos são introduzidos na vagina em 
direção ao colo do útero e a outra mão 
empurra o hipogástrio para sentir o fundo do 
útero – se tem uma dimensão do tamanho do 
útero.