Paralisia facial - Motricidade Orofacial

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 Habilidade humana 
 Utilizada na comunicação 
 
 
 
 
 
 
 Nenhum musculo “funciona” sozinho e sim em 
conjunto 
 É importante saber quais músculos estão 
envolvidos nos movimentos faciais 
 
 
 
Paralisia Facial Periférica 
 Interrupção dos movimentos faciais temporária 
ou não 
 Altera tônus e função 
 Incidência: 20-30 a cada 100.000 
 Maior prevalência em mulheres 
 Grau variável 
 Etiologias variáveis 
1. Traumática 
2. Idiopática: do nada 
3. Tumoral 
4. Metabólica 
5. Toxica 
6. Congênita 
7. Infecciosa 
8. Não traumática 
 - Edema: consequência de uma possível 
 infecção 
 - Herpes: ao sumir leva suas sequelas 
 junto 
 - Herpes zoster: mais complexa, pode 
 alterar a estrutura do nervo 
 
 
 
Ramo Temporal 
 Inerva o musculo ocipto frontal, orbicular do olho, 
corrugador do supercílio e procedo 
 Avaliação: Fechar os olhos, fazer cara de brabo, 
franzir a testa 
 Cirurgias na glândula parótida podem atingir o 
ramo e acometer em paralisia facial 
 
Ramo Zigomático 
 Sai da parte anteroposterior da glândula parótida 
e inerva a parte inferior do musculo orbicular do 
olho 
 
Ramo Bucal 
 É composto de 3 subdivisões, formando um plexo 
 Inerva vários músculos de regiões pequenas, 
como bucinador, risório, zigomático, zigomático 
maior, zigomático menor, levantador do nariz, 
levantador do lábio 
 
Ramo Marginal da mandíbula ou mandibular 
 Segue pela margem da mandíbula 
 Inerva o abaixador do ângulo da boca, abaixador 
do lábio inferior e mentual 
 Avaliação, mostrar os dentes “dobrando” o lábio 
e irrugar o queixo 
 
VIII 
 Nervo multitarefas 
 Nervo MISTO 
 Fibras motoras 
 - Inervam musculatura da mimica e da audição, 
estapeio 
 Fibras sensitivas 
Controle da sensibilidade auricular e gustação, 
2/3 anteriores da língua 
 Fibras autonômicas 
 - Controla as glândulas salivares e lacrimais 
 Expressões Faciais 
 Músculos da Face 
 Nervos Faciais 
 Paralisia Faciais 
Paralisia Facial 
 
 
 
 Lado afeta é o contralateral 
 No repouso apresenta simetria da pálpebra e da 
testa 
 Simetria do filtro nasal com desvio para o lado que 
não foi afetado 
 Ação voluntaria preserva os movimentos de testa 
e contração dos olhos 
 
 
 
Paralisia facial central 
 Acomete o l motoneurônio 
 Etiologia: AVC, tumores, traumas 
 Acarreta na paresia, fraqueza do quadrante 
inferior contralateral da lesão 
 Não afeta o olho 
 Perda do sulco nasolabial e quedo lábio inferior 
 Preserva os movimentos da testa e sobrancelhas 
 
Paralisia facial periférica 
 Acomete o ll motoneurônio 
 Etiologia: idiopática – surge do nada 
 Causas: alergias, inflamação do nervo, doenças 
autoimunes, sequela da cirurgia da parótida 
 Não somente precisa inflamar, o simples fato de 
tocar no nervo pode ocasionar a paralisia 
 
Paralisia de Bell 
 Etiologia: idiopática 
 Relacionada a tumores 
 Pode gerar dor no canal auditivo 
 Não surgem gradativamente 
 80% das pacientes voltam as funções normais 
 
 
 
 
 
 
 Quanto maior o acometimento nos nervos maior 
será a possibilidade de degeneração de suas 
fibras axônios e por consequência degeneração 
das firas musculares da hemiface 
 Comprometimento é mensurado pelo número de 
axônio acometidos 
 
 
 
 Exame clinico 
 Ressonância para verificar o trajeto do nervo 
 Eletroneuromiografia 
 Tratamento farmacológico em geral anti-
flamatório e corticoterapia 
 
 
 Anamnese 
 Histórico familiar 
 Quando ocorreu a PF 
 Qual a causa 
 O que foi feito desde a instalação 
 
Parado 
 Continuidade da linha da testa 
 Posição dos supercílios 
 Posição da pálpebra inferior 
 Posição do filtro 
 Posição da asa nasal 
 Rima naso labial 
 Posição da comissura labial 
 
Em movimento 
 Testa 
Elevação – assustado 
Contração – bravo 
 Olhos 
Fechamento natural 
Fechamento forçado 
 Nariz 
Elevação 
 Lábios 
Protusão fechada – bico fechado 
Retração fechada – sorriso fechado 
Protusão aberta – bico aberto 
Retração aberta – sorriso aberto 
Fala 
Lábios e bochechas – prensão de ar e sucção 
mastigação língua 
 Paralisia Faciais Comprometimento 
 Avaliação Médica 
 Fonoaudiologia 
Paralisia Facial 
 
 
 
Fase Flácida  Inicial 
 Diminuição ou ausência de movimentos 
 Prestar a atenção além dos movimentos 
simétricos e assimétricos 
 Mas no grau de assimetria 
 Relação lado afetado e lado normal 
 Exercícios 
 - Isométricos 
 - Aumentar tônus muscular 
 - Massagens indutoras de movimento 
 
Fase sequelas 
 Diminui~]ao de movimentos 
 Contratura, sinais no repouso e nos movimentos 
 Sincinesia 
 Anotar além dos movimentos simétricos e 
assimétricos 
 Grau de assimetria 
 Fracionar o movimento em relação ao lado 
normal 
 Exercícios 
 - Isotônicos 
 - Melhoras a mobilidade 
 
 
 
 
A recuperação do impulso nervos depende das... 
 Próprias fibras VII par 
 Regeneração de novas fibras 
 Cirurgias reparadoras 
 
 
 
 
Síndrome da lagrima de crocodilo 
 Epifora 
 Piora quando o paciente esta se alimentando 
 Ocorre “lacrimejo” 
 
 
 
 Escala House – Rackmann 
 Índice de disfunção facial 
 
 
 
 
 Cuidados com o olho, o não fechamento do olho 
pode ocasionar em “secamento” e possíveis 
infecções 
 Higiene bucal, caprichar na higiene bucal visto 
que pode acumular dejetos no lado afetado 
 
 
 
 
 Gravação e foto com câmera do celular 
 Espelho: feedback visual 
 Lista de exercícios impresso  com imagens 
 Eletromiografia 
 Bandagem terapêutica 
 Eletroestimulaçõa 
 Laserterapia – fotobiomodulação 
 Crioterapia 
 Estímulos táteis 
 Estimulo com gelo 
 Massagem facilitadora – trajeto dos nervos e 
músculos 
 Estímulos vibratórios 
 Laser de baixa potencia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fases da PPF Avaliações 
 Orientações ao paciente 
 Recuperação 
 Recursos terapêuticos 
 Regeneração anormal 
Paralisia Facial