Coronectomia - Dentes inclusos

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É uma alternativa para os dentes inclusos. 
É necessário ter um bom planejamento para extração de qualquer dente, 
principalmente de 3º molares, ainda mais quando forem inclusos. 
Sempre devemos avaliar os RISCOS e BENEFÍCIOS. Exemplo: patologias, parestesias. 
 O que é CORONECTOMIA? 
É uma técnica cirúrgica preventiva, uma alternativa a extração convencional, remoção 
intencional da coroa do terceiro molar. 
 Qual a indicação? 
Evitar a ocorrência de lesões iatrogênicas ao nervo alveolar inferior ao remover o terceiro 
molar inferior. 
Contra-indicações 
Dentes com caries ativas Imunossupressão 
Anormalidades periapicais Radioterapia e bisfosfonatos 
Dentes associados com 
grandes cistos e tumores 
Descompensações 
sistêmicas 
 
AVALIAÇÃO: é importante pedir exames de imagem, radiografia panorâmica ou 
tomografia (se o paciente tiver condições e possibilidades de realizar o exame). 
Devemos avaliar o risco de lesão ao nervo, classificar de acordo com a proximidade da 
raiz do dente com o nervo alveolar inferior. Quando há osso entre a raiz e o nervo, o risco 
é BAIXO. Quando o nervo está adjacente às raízes ou fazendo um sulco, temos risco 
MÉDIO. Quando temos um sulco profundo na raiz ou perfuração pelo nervo o risco é 
ALTO. Isso também pode ser um parâmetro para pedirmos a tomografia, quando maior o 
risco melhor a avaliação por tomografia computadorizada. 
Nesses casos é indicado uma profilaxia antibiótico, já que cortaremos osso. 
- Anti-sepsia 
- Anestesia 
- Incisão 
- Descolamento muco-periosteal 
- Osteotomia: broca de tungstênio 6 ou 8, para expor coroa e região cervial do dente. 
- Odontossecção: a nível cervical, broca zecrya ou tronco-cônica de 
tungstênio, com inclinação de 45º. Lembrar de sempre proteger o nervo 
lingual. 
- Ajustes das raízes remanescentes: rebaixamento das raízes com broxa em 
aproximadamente 3mm abaixo do nível do osso, seguida do alisamento da 
superfície radicular usando broca esférica diamantada. 
- Acerto ósseo e de tecidos moles: remoção de fragmentos. Alisamento de superfícies 
ósseas e ajustes de tecidos moles. Limagem, irrigação... 
Fechamento da ferida: com fio reabsorvível, fio seda, nylon... após irrigação abundante. 
***Se a raiz se movimentar deve remover o dente. 
 
PASSOS: 
 
 
Acompanhamento: 
Deve ser feito o clinico, ver se tem infecção, inflamação... 
Exames de imagem após 7 dias, 3, 6 e 12 meses. Pode acontecer uma migração das 
raízes. (uma possível conplicação) 
 
Alveolite, lesão do nervo lingual NÃO são complicações. 
 
AS COMPLICAÇÕES SÃO: 
Infecção, pulpite, lesão do nervo alveolar inferior, reintervenção cirúrgica, migração das 
raízes e remanescentes de esmalte (pois não cria osso sobre esmalte).