SANGRAMENTO 1 2 E 3 TRIMESTRE DE GESTAÇÃO

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SANGRAMENTO 
1° 2° E 3° 
TRIMESTRE DE 
GESTAÇÃO 
Alunos: Antonio Augusto Nunes De 
Sousa Junior, Thaís Silva Queralvares e 
Raíssa Carla V. Mafra.
Patologias associadas
10 e 15% das gestações apresentam hemorragias → complicação gestacional ou agravos ginecológicos concomitantes com o período gravídico.
SANGRAMENTOS DO
1º TRIMESTRE
-Abortamento
-Gravidez ectópica
- Mola hidatiforme
SANGRAMENTOS DO 
2º E 3º TRIMESTRE 
-Placenta prévia
-Descolamento prematuro da placenta
-Rotura uterina
Primeiro trimestre
-0-12 semana.
-O sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez é relativamente comum, ocorrendo em 
aproximadamente 25% das pacientes que sabem que estão grávidas. 
-Apesar de poder ser normal este sangramento neste período, caso ele seja intenso, de cor vermelho-vivo ou 
acompanhado de náuseas e cólicas, podem indicar um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica.
-Como proceder: é importante entrar em contato imediato com o obstetra ou ir ao pronto-socorro, para avaliação 
das possíveis causas.
-Durante os primeiros 3 meses de gravidez a mulher também pode apresentar um corrimento de cor escura, tipo 
borra de café, mas que, como não está relacionada com o ciclo menstrual, pode aparecer em qualquer dia. Neste 
caso, por poder se tratar de um descolamento ovular que pode levar a aborto. 
● Abortamento:
Abortamento (processo) ≠ Aborto (produto eliminado).
-De acordo com a OMS e FIGO, o abortamento é a interrupção da gestação antes de 22 semanas, pesando o 
concepto menos de 500g.
- Pode ser espontâneo ou provocado.
- 25% das gestações terminam espontaneamente no 1° trimestre. 
CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA
● O aborto pode ser classificado quanto a sua cronologia, sendo precoce quando ocorre até a 12a semana 
de gestação e tardio após esse período; já quanto à intenção pode ser considerado espontâneo ou 
induzido. A grande maioria dos abortamentos ocorre no primeiro trimestre de gravidez e estima-se que 
cerca de 80% decorrem de alterações genéticas.
FORMAS CLÍNICAS DE ABORTO E CONDUTA
- Ameaça de abortamento ocorre em 15 a 20% das gestações, e caracteriza-se por sangramento na 
presença ou não de dor hipogástrica e colo uterino
- Abortamento completo, mais comum nas primeiras 10 semanas de gravidez, corresponde à expulsão 
completa dos produtos da concepção. Devido à contração uterina o sangramento reduz progressivamente, 
as cólicas diminuem e o orifício interno do colo uterino tende ao fechamento em algumas horas.
- Abortamento incompleto é a eliminação parcial do ovo. Tendo em vista que restos placentários e 
embrionários permanecem intraútero, o órgão não contrai com eficiência para interromper o sangramento.
- Abortamento retido é a interrupção da gestação associada à retenção do produto conceptual por mais de 
4 semanas
- Abortamento infectado complicações do abortamento incompleto, devido à manipulação da cavidade 
uterina em tentativas de provocar o abortamento
Interrupção voluntária da gravidez no Brasil:
Quando é permitido o abortamento:
●Situações de risco para a gestante (abortamento terapêutico);
●Gravidez decorrente de violência sexual;
●Anencefalia fetal;
● Gravidez ectópica
Gravidez ectópica é quando o óvulo fecundado implanta-se de forma equivocada em outras estruturas que não o 
útero. A forma mais comum de gravidez ectópica é a gravidez tubária, que ocorre dentro das trompas de Falópio.
● Gravidez ectópica
Gestações fora do útero correspondem a cerca de 1 a 2% de todas as gravidez. O diagnóstico costuma ser feito 
ao redor da 8ª semana de gravidez.
É muito comum a paciente com gravidez ectópica procurar atendimento médico com a seguinte tríade de 
sintomas:
● Dor abdominal.
● Atraso menstrual.
● Sangramento vagina.
Diagnóstico:é obtido após um exame ginecológico e uma ultrassonografia transvaginal. Um Beta hCG positivo, 
que apresenta elevação dos valores mais lenta que o habitual.
Existe tratamento cirúrgico e tratamento medicamentoso para gestação ectópica.
https://www.google.com/url?q=https://www.mdsaude.com/gravidez/exame-beta-hcg/&sa=D&source=editors&ust=1639098103941000&usg=AOvVaw1gTJ4KGZt6aIihrKDZAx3h
Sangramentos do segundo trimestre 
● 13-24 semana de gravidez
● 1% de chance de aborto espontanêo
● “fase mais tranquila”
● Mola hidatiforme
● Constipação
● Hemorroidas
● dor no ligamento do útero
Sangramentos do terceiro trimestre 
• Após as 24 semanas de gestação
• Pode ser causado por, placenta prévia, rotura uterina, descolamento prematuro de placenta, lesões cervicais, 
cervicites, pólipos e Ca de colo uterino, trauma no trajeto (lesões vaginais e vulvares)
• Pode causar choque hemorrágico ou coagulação intravascular disseminada
Descolamento prematuro da placenta DPP
• Início súbito
• Dor intensa 
• Sangramento interno; coloração escurecida; associado a traumas ou hipertensão
• Vitalidade fetal alterada
• Hipertensão como fator de risco
• Dividida em graus, GRAU I, II, III (Sher & Statland 1985)
Rotura Uterina 
• Condição rara
• Causada por super distensão uterina; versão fetal externa ou interna; perfuração iatrogênica; uso excessivo de 
uterotônicos
• Fatores de risco: cesarianas; anormalidades uterinas congênitas, trauma e outros procedimentos cirúrgicos 
uterinos, como as miomectomias ou cirurgia fetal aberta.