Trauma Abdominal

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Júlia Figueirêdo – HM VI 
TRAUMA ABDOMINAL: 
Traumas são eventos bastante frequentes, 
principalmente em decorrência de 
comportamentos de risco como 
agressividade e condução em alta 
velocidade. 
Em especial, o abdome se insere como uma 
importante região lesada nesses fenômenos, 
sofrendo com hemorragias ocultas, 
facilmente ignoradas pela ausência de sinais 
precoces. 
Essa área é ainda mais relevante por 
conter diversas vísceras nobres 
que podem liberar excretas nocivas 
aos demais tecidos (ex.: fezes, bile, 
urina). 
 
 
 
Independentemente do que causou o 
acidente (trauma contuso, armas brancas 
ou armas de fogo), a avaliação do paciente 
deve ser rápida e assertiva. 
Por vezes o indivíduo encontra-se 
inconsciente, tornando a coleta de 
informações limitada ao que os 
socorristas puderam observar no 
resgate. 
Após a anamnese, deve ser realizado um 
exame físico minucioso, contemplando 
toda a verdadeira extensão do abdome 
(anterior, posterior e retroperitônio). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principais estruturas abdominais conforme sua 
localização anatômica 
Cabe ressaltar que os limites anatômicos 
do abdome são a linha intermamilar, 
superiormente, e o assoalho pélvico, 
inferiormente. 
 
 
 
 
 
 
Limites anatômicos da região abdominal 
A compreensão acerca dos mecanismos de 
trauma é crucial para a dinamização da 
triagem e a melhor orientação para a 
conduta. Assim, destacam-se: 
 Trauma fechado: forma mais comum, 
principalmente em acidentes 
automobilísticos, quedas e golpes 
diretos. O comprometimento é maior em 
estruturas maciças; 
Pacientes vítimas de trauma abdominal 
devem ser mantidos em observação por 
pelo menos 6 horas, mesmo na ausência 
de sinais evidentes de instabilidade 
Júlia Figueirêdo – HM VI 
Os órgãos mais frágeis nessa 
situação são o fígado e o baço, com 
menor impacto sobre o rim (mais 
rígido). 
Exemplo de trauma fechado (contuso) causado por 
agressão direta ao abdome 
 Trauma aberto: geralmente são 
difusos, afetando um grande número 
de órgãos e, possivelmente, lesionando 
segmentos do tórax. 
Na presença de ferimentos por 
projétil, a trajetória se torna 
imprevisível, o que não ocorre em 
interações com armas brancas. 
De acordo com os resultados obtidos, 
classifica-se o paciente como estável ou 
instável hemodinamicamente. 
Com o entendimento geral sobre o estado do 
paciente, alguns exames podem ser 
realizados para identificar lesões 
subjacentes, como: 
 Radiografia de tórax: usada somente 
em quadros estáveis, busca identificar 
pneumoperitônio por ruptura de órgãos 
ocos; 
 Lavado peritoneal: é um método 
sensível e específico para detecção de 
ruptura de órgãos em pacientes 
instáveis, identificada a partir da cor do 
retorno da infiltração de SF; 
 Ultrassonografia FAST: aplicada em 
quadros instáveis, é capaz de detectar 
lesão orgânica a partir do acúmulo de 
líquidos em áreas-chave; 
Pontos de realização da USG a beira-leito 
 Tomografia de abdome: indicada para 
pacientes estáveis, é um método 
sensível, porém menos acessível, 
devido ao preço do maquinário. 
A laparotomia é o tratamento de escolha 
para pacientes cujas lesões são 
consideradas instáveis, utilizando de uma 
incisão xifopúbica (maior acesso a 
múltiplos órgãos). 
Por vezes, a cirurgia ser definida 
como damage control, induzindo a 
hemostasia de modo imediato para 
um segundo tempo cirúrgico 
futuro. 
Se não houverem sinais de gravidade 
evidentes após a investigação diagnóstica, a 
conduta expectante (observação) pode ser 
indicada.