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Cirurgia

Colégio Objetivo
(UFPA / 2019) Em paciente vítima de trauma abdominal fechado, a manobra de Kocher deve ser realizada quando se suspeita de lesão:


a) Retro Gástrica
b) No diafragma direito
c) Esplênica
d) No cólon direito
e) Duodenal
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Estudando com Questões

há 3 anos

Respostas

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há 2 anos

A manobra de Kocher é realizada quando se suspeita de lesão duodenal em um paciente vítima de trauma abdominal fechado. Portanto, a alternativa correta é a letra E) Duodenal.

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(UFRJ / 2016) A falência metabólica desenvolvida em pacientes politraumatizados com lesões complexas, que indiquem cirurgia para controle do dano, é causada por acidose:


a) metabólica, coagulopatia e hipotermia
b) Respiratória, coagulopatia e hipertermia
c) Metabólica, hipercoagulabilidade e hipertermia
d) Respiratória, hipercoagulabilidade e hipotermia
e) NDA

(SANTA CASA - SP / 2021) Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital quaternário por bombeiros, após receber atendimento pré-hospitalar no local, com história de trauma por queda de moto. Na sala de trauma, apresentava vias aéreas pérvias, exame físico do aparelho respiratório normal e estabilidade hemodinâmica. Não havia sinais de peritonite. Foi submetido a tomografia, cujo laudo evidenciou lesão esplênica grau 3, associada a extravasamento de contraste na fase arterial, sem líquido livre na cavidade. Nesse caso, hipotético, o próximo passo no tratamento do paciente é:


a) Realizar laparotomia exploradora
b) Realizar arteriografia
c) Repetir a tomografia em 6 horas e indicar laparotomia exploradora se mantiver extravasamento de contraste
d) Repetir a tomografia em 6 horas e indicar arteriografia se mantiver extravasamento de contraste
e) Encaminha-lo a unidade de terapia intensiva para controle hematimétrico e exame físico seriado

Nos traumatismos abdominais, a especial atenção que deve avaliar o atendimento do médico na sala de emergência é:


a) Frequência respiratória
b) Escala de coma de glasgow
c) Estado hemodinâmico
d) As lesões músculos esqueléticas
e) As lesões térmicas

(UFPA / 2019) Paciente, sexo masculino, da entrada no pronto-socorro com ferimento por arma branca em flanco esquerdo. aparentemente alcoolizado, mas hemodinamicamente estava, com dor abdominal a palpação, mas sem sinal de irritação peritoneal. Foi realizada exploração digital do ferimento que mostrou tratar-se de um ferimento penetrante da cavidade abdominal sendo indicada laparotomia exploradora. Como achados cirúrgicos obtiveram: moderada a quantidade de sangue em cavidade, hematoma retroperitoneal de zona II à esquerda e lesão de colon esquerdo. Sobre este hematoma de zona II a melhor conduta é:


a) Só deve ser explorado se for pulsátil ou estiver em expansão
b) Não explorar, afinal o paciente está dinamicamente estável
c) Exploração sistemática do hematoma
d) A exploração nao ser realizada, haja vista o risco de contaminação pela lesão de cólon
e) Exploração sistemática somente se houver hem

Rapaz, 22 anos, da entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro de queda de moto ocorrida a aproximadamente uma hora. Refere que durante o acidente sofreu trauma no abdômen com o guidão da moto. Apresenta-se estável hemodinamicamente e refere dor abdominal intensa. Na unidade, é solicitada radiografia simples do abdome que revela presença de ar desenhando a sombra renal direita. Esse sinal sugere a ocorrência de:


a) Ruptura de víscera oca intraperitoneal
b) Ruptura hepática
c) Ruptura de víscera oca retroperitoneal
d) Ruptura renal
e) Hemoperitônio

A unidade de suporte avançado do SAMU chega na sala de emergência do hospital de trauma com um doente ocupante de veículo de passeio que capotou após uma curva em uma estrada Federal. E me encontra-se alerta, com restrição de movimento da coluna, abrasões no tórax direito e região do flanco direito do abdômen, leve taquipnéia, sem crepitações e enfisema na palpação do tórax, murmúrio vesicular diminuído na base do tórax direito, saturação de 95% com oxigênio suplementar, pele corada e seca, pulso Radial palpável. Na palpação abdominal apresenta sensibilidade evidente e descompressão dolorosa difusa, sem alteração no exame da pelve, glasgow 14 com hálito alcoólico e ossos longos sem evidências de fratura. Sinais vitais: FR = 23 irpm, FC = 96 bpm, PA = 102x70 mmHg, temperatura 36,5º. Com base nesses achados da avaliação inicial, qual a tomada de decisão na abordagem desse doente?


a) Obter controle da veia cava acima e abaixo do fígado, para realizar o reparo vascular.
b) Deixar as compressas na cavidade, executar o fechamento temporário do abdome e encaminhar o paciente a UTI
c) Retirar as compressas e iniciar liberação e mobilização hepática, para identificar a lesão do parênquima
d) Dissecção da aorta na topografia do hiato diafragmático, para identificar e tratar lesão arterial.

Menina de 8 anos de idade, 25 kg, foi vítima de atropelamento há meia hora. Foi atendida pela equipe do SAMU que iniciou infusão de 500 ml de Ringer Lactato por acesso venoso periférico calibroso e administração de oxigênio suplementar. Foi transferida para unidade de emergência em centro de trauma nível I, com equipe específica para atendimento pediátrico. Ao chegar, estava alerta e referia dor abdominal, jpa finalizando a infusão. Exame físico: pulsos periféricos finos, FC = 140 bpm; PA = 95x65 mmHg; FR = 40 ipm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. ACO = normal. Raio x de tórax normal. A tomografia computadorizada helicoidal de abdome revelou laceração capsular de 3 cm de profundidade no parênquima esplênico, com líquido livre na cavidade compatível com s


a) Ruptura de víscera oca intraperitoneal
b) Ruptura hepática
c) Ruptura de víscera oca retroperitoneal
d) Ruptura renal
e) Hemoperitônio

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