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APG S16P2- MEMBROS SUPERIORES Objetivos: Compreender a anatomia e fisiologia dos membros superiores (articulações, ligamentos e movimentos); Entender os diferentes tipos de articulações; Relacionar as articulações do cotovelo com as do ombro; Conhecer os diferentes tipos de lesões (luxação, rompimento e torção). ANATOMIA E FISIOLOGIA DOS MEMBROS SUPERIORES Obs: essa seção contém a introdução em resumo manual ARTICULAÇÕES Articulação esternoclavicular: é sinovial do tipo selar, dividida em dois compartimentos por um disco articular, que está firmemente fixado aos ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior e ao ligamento interclavicular (Isso torna ess articulação muito forte, principalmente por ser o único ponto de transmissão de choques do membro superior para o esqueleto axial). Articulação acrômioclavicular: é sinovial do tipo plana, formada pela extremidade acromial da clavícula e o acrômio da escápula, divididos por um disco articular cuneiforme incompleto. Essa articulação é reformçada pelo ligamento acrômioclavicular e, principalmente pelo ligamento coracoclavicular. Articulação do ombro: é sinovial do tipo esferoide, permitindo uma grande amplitude de movimentos, mas menos estável que as anteriores. A cabeça do úmero articula-se com a cavidade glenoidal da escápula, ampliada pelo lábio glenoidal, acomodada cerca de um terço da cabeça do úmero. Alguns músculos formam um conjunto para manter essas estruturas unidas: o manguito rotador, constituído pelos músculos (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular). A membrana fibrosa da cápsula articular circunda a articulação e fixa-se na margem medial da cavidade glenoidea e lateralmente no colo anatômico do úmero, apresenta duas aberturas, uma para a passafem do tendão da cabeça longa do braquial e outra para a comunicação da bolsa subescapular. Inferiormente a cápsula é mais fraca por não possuir o reforço dado pelos músculos do manguito rotador. Ligamentos glenoumerais e coracoumeral também fazem parte dessa membrana fibrosa e reforça a cápsula anterior . Articulação do cotovelo: sinovial do tipo gínglimo (movimento em apenas 1 plano), constituída pela articulação úmeroulnar e úmerorradial, que consistem na associação entre a tróclea e o capítulo do úmero. A cápsula articular é reforçada nas laterais pelos ligamentos colaterais. Os principais ligamentos são o colateral radial, ligamento anular do rádio e ligamento colateral ulnar. Articulação radioulnar proximal: sinovial, do tipo trocoidea (movimento de pronação e supinação). Articulação radioulnar distal: sinovial e trocoidea, permite o movimento da extremidade do rádio sobre a cabeça da ulna. Principal estrutura de união:disco articular triangular. Articulação radiocarpal: sinovial do tipo elipsoide. A cápsula articular é reforçada por ligamentos dorsais e palmares (função de fazer com que a mão acompanhe os movimentos de pronação e supinação), ligamentos colaterais ulnar e radial que se fixam nos respectivos processos estiloides e em ossos carpais. Articulações do carpo: sinoviais e planas, se divide em articulação mediocarpal e articulação pisiforme. Sua cápsula articular é continua e comum, com exceção da articulação do plegar, que é independente. Além, ls ligamentos anteriores posteriores e interósseos unem os ossos carpais. Articulações carpometacarpais e intermetacarpais: sinovial plana, com excessão do polegar que é sinovial selar. Tem cápsula articular comum. Ossos são unidos pelos ligamentos metacarpais palmares, dorsais, interósseos e transversos superficiais e profundos. Articulações metacarpofalângicas: sinoviais do tipo elipsóideas e as interfalângicas são do tipo gínglimo. Possuem cápsulas articulares individuais e reforçadas por ligamentos colaterais. VASCULARIZAÇÃO A irrigação arterial se inicia através da artéria axilar, continuação da subclávia. É dividida em 3 partes: artéria torácica superior (responsável pela vascularização de alguns músculos do cíngulo escapular- margem da 1° costela), artéria toracoacromial e toráica lateral, que irrigam o peitoral menor, intercostais e outras estruturas da porção lateral do tórax. A artéria subescapular irriga a escapula e as artérias circuflexas anterior e posterior do úmero circundam o colo cirúrgico e anastomosam-se para irrigar o ombro e a cabeça do úmero. A artéria braquial é a principal artéria do braço, seu principal ramo se divide em artérias colaterais média e radial. No antebraço existem 2 principais artérias: a ulnar (irriga membrana interossea e a radial (rica os metacarpais palmares, dígitos palmares comuns e digitasi próprias que suprem a mão e os dedos. A drenagem venosa tem como principais vasos, a veia cefálica e a veia basílica, ambas se originam do arco venoso dorsal da mão, as duas unem-se com à veia axilar. No antebraço ascendem os pares de veias radiais e lunares, acompanhando suas artérias correspondentes, essas veias comunicam-se na região da fossa cubital com a veia intermédia do cotovelo e veias interósseas. Na seguida unem-se para fromar a veia braquial. INERVAÇÃO É feita pelo plexo braquial, constituído pelas raízes de C5 a T1. As raízes do plexo unem-se em três troncos (superior- C5 e C6), médio (C7) e inferior 9C8 e T1). MUSCULOS DOS MEMBROS SUPERIORES
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