PROVA DISCURSIVA NUTRIÇÃO NO ESTRESSE METABÓLICO

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1Está internado UTI geral, paciente L.E.M., 35 anos, masculino, 75kg, 1,70 m, IMC =25,95 Kg/m2 sobrepeso, motivo da internação por queimadura com álcool. Diagnóstico clínico de Queimadura grau II em região abdominal e antebraço direito, correspondendo a 35% de área queimada. Encontra-se intubado, respirando em ventilação mecânica, definido passagem de sonda nasogástrica. Encontra-se no 3º dia da fase aguda tardia. Quais são os nutrientes importantes para a cicatrização e o cálculo das necessidades nutricionais?
* Fórmula de bolso, 25-30 kcal/kg/dia
Resposta esperada
Fórmula de bolso, 25-30 kcal/kg/dia = 25 Kcal x 75 kg = 1.875 Kcal/dia. Meta proteica: no mínimo 1,3 g/kg/dia. = 1,3 gr x 75 Kg = 97,5 gr/PTN/dia. Glutamina (0,3-0,5 g/kg/dia), aminoácido condicionalmente essencial, por via enteral/parenteral, indicada para pacientes com > 20% de superfície corporal queimada. 0,5gr x 75Kg / glutamina = 37,5 g/glutamina/dia. Para pacientes queimados, é primordial a administração de nutrientes que contribuam para a cicatrização como: vitaminas A, C, D e E.
2Existem nutrientes atualmente que exercem funções capazes de modular a resposta imune e metabólica, auxiliando em condições clínicas específicas. Considerando os benefícios dos imunomoduladores, disserte sobre quais são os imunomoduladores comercialmente mais utilizados, suas influências e indicações.
Resposta esperada
Imunomoduladores: a arginina, a glutamina, os nucleotídeos e os ácidos graxos da série ômega 3 (ácidos eicosapentaenoicos [EPA] e ácido docosa-hexanoico [DHA]. Influenciam nos estados imunológico, nutricional e inflamatório. Indicação: como recurso terapêutico para o tratamento de pacientes em estado crítico, cirúrgicos, vítimas de traumatismos e queimaduras que estão em constante estado dinâmico entre resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e a resposta anti-inflamatória compensatória (SRAC).