DROGAS VASOATIVAS DOPAMINA E DOBUTAMINA enferleilane

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DROGAS VASOATIVAS 
DOPAMINA E DOBUTAMINA
GISELE SIMAS 
1
MECANISMO DE AÇAO DA DOPAMINA
DOPAMINA
ESTIMULA OS RECEPTORES ADRENÉRGICOS DO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO. TAMBÉM ATUA SOBRE OS RECEPTORES DOPAMINERGICOS NOS LEITOS VASCULARES RENAIS, MESENTERICOS, CORONARIANOS E INTRACEREBRAIS, PRODUZINDO VASODILATAÇÃO.
EM DOSES BAIXAS (0,5 A 2 MCG/KG/MIN, ATUA SOBRE OS RECEPTORES DOPAMINERGICOS, PRODUZINDO VASODILATAÇÃO MESENTERICA RENAL, AUMENTANDO O FLUXO RENAL.
EM DOSES MODERADAS (2 A 10 MCG/KG/MIN, EXERCE UM EFEITO INOTROPICO POSITIVO NO MIOCARDIO, DEVIDO A AÇÃO DIRETA SOBRE OS RECEPTORES B1, E INDIRETA PELA LIBERAÇÃO DE NOREPINEFRINA. RESULTA EM AUMENTO DA CONTRATILIDADE DO MIOCÁRDIO, E VOLUME DE EJEÇÃO.
EM DOSES MAIS ELEVADAS (10 MCG/KG/MIN), AUMENTA A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA E VASOCONSTRICÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO DA DOBUTAMINA
DOBUTAMINA
ATUA PRINCIPALMENTE SOBRE RECEPTORES BETA 1, TEM MAIOR EFEITO INOTROPICO POSITIVO QUE CRONOTROPICO, AUMENTA A CONTRATILIDADE  E VOLUME DE EJEÇÃO E DÉBITO  CARDIACO, CONSEQUENTEMENTE AUMENTANDO O CONSUMO DE OXIGÊNIO, A RVP DIMINUI E REDUZ A ELEVADA PRESSÃO DE ENCHIMENTO VENTRICULAR.
DOPAMINA
A DOPAMINA É INDICADO EM CASO DE CHOQUE CIRCULATÓRIO (COMO NO CHOQUE SÉPTICO, CHOQUE CARDIOGÊNICO E NO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, CHOQUE ANAFILÁTICO), NA HIPOTENSÃO SEVERA (PRESSÃO BAIXA) NA AUSÊNCIA DE HIPOVOLEMIA (HIPOVOLEMIA É UMA SITUAÇÃO CLÍNICA NA QUAL O VOLUME DE SANGUE NO CORPO ESTÁ BAIXO) E NA RETENÇÃO HIDROSSALINA DE ETIOLOGIA VARIADA.
INDICAÇÃO 
INDICAÇÃO
DOBUTAMINA 
A DOBUTAMINA É INDICADA, QUANDO HÁ NECESSIDADE DE SUPORTE INOTRÓPICO; DURANTE O TRATAMENTO DE PACIENTES COM ESTADO DE HIPOPERFUSÃO, NOS QUAIS, O DÉBITO CARDÍACO É INSUFICIENTE PARA SUPORTAR AS DEMANDAS CIRCULATÓRIAS; DURANTE O TRATAMENTO DE PACIENTES, ONDE, A PRESSÃO DE ENCHIMENTO VENTRICULAR ESTÁ AUMENTADA PODENDO LEVAR A UM RISCO DE CONGESTÃO PULMONAR E EDEMA. 
A DOBUTAMINA É EFICAZ NO TRATAMENTO EM CURTO PRAZO DA DESCOMPENSAÇÃO CARDÍACA, QUE PODE OCORRER APÓS CIRURGIA CARDÍACA OU EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA OU INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO. NESSES PACIENTES, A DOBUTAMINA AUMENTA O DÉBITO CARDÍACO E O VOLUME SISTÓLICO, GERALMENTE SEM AUMENTO PRONUNCIADO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA. 
CONTRA INDICAÇÃO
DOBUTAMINA 
ESTENOSE SUBAÓRTICA HIPERTRÓFICA IDIOPÁTICA (CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA OBSTRUTIVA), POIS A OBSTRUÇÃO PODE AUMENTAR;
FEOCROMOCITOMA, POIS PODE OCORRER HIPERTENSÃO GRAVE;
TAQUIARRITMIAS OU FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, POIS PODE OCORRER EXACERBAÇÃO DA ARRITMIA;
PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE À DOBUTAMINA
DOPAMINA​
CONTRA INDICADA PARA PACIENTES COM FEOCROMOCITOMA, OU COM HIPERSENSIBILIDADE AOS COMPONENTES DA FÓRMULA, HIPERTIREOIDISMO, EM PRESENÇA DE TAQUIARRITMIAS NÃO TRATADAS OU DE FIBRILAÇÃO VENTRICULAR.​
EM PACIENTES IDOSOS, DEVEM-SE SEGUIR AS ORIENTAÇÕES GERAIS DESCRITAS NA BULA, PORÉM É RECOMENDÁVEL INICIAR O TRATAMENTO UTILIZANDO A DOSE MÍNIMA.​
NA INSUFICIÊNCIA RENAL, O USO DEVE SER LIMITADO AOS PACIENTES COM ADEQUADO VOLUME INTRAVASCULAR QUE NÃO TENHAM DÉBITO URINÁRIO ADEQUADO APÓS TEREM RECEBIDO DIURÉTICOS APROPRIADOS.​
NO CASO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL O USO PODE DETERMINAR AUMENTO NA NATRIURESE E NA FRAÇÃO DE EXCREÇÃO DE SÓDIO, ASSIM COMO REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL COM AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA.​
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA.
EFEITOS DESEJADOS 
DOPAMINA
 AUMENTA A LIBIDO : A DOPAMINA ESTÁ LIGADA COM O AUMENTO DA LIBIDO PORQUE DURANTE A RELAÇÃO SEXUAL OS NÍVEIS DE DOPAMINA AUMENTAM, DANDO UMA MAIOR SENSAÇÃO DE PRAZER. A DOPAMINA TAMBÉM ESTIMULA A EJACULAÇÃO MASCULINA E, EM ALGUNS CASOS, HOMENS QUE TENHAM ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE DOPAMINA E SEROTONINA PODEM SOFRER DE EJACULAÇÃO PRECOCE. 
PROMOVE O AUMENTO DA MASSA MUSCULAR : ALIMENTOS RICOS EM PROTEÍNAS INDICADOS PARA PESSOAS QUE DESEJAM AUMENTAR A MASSA MUSCULAR, AJUDAM TAMBÉM A AUMENTAR A DOPAMINA, O QUE FAZ COM QUE A PESSOA SINTA PRAZER AO INGERIR ESTE TIPO DE ALIMENTO, ESTIMULANDO O SEU CONSUMO. DA MESMA FORMA, O EXERCÍCIO QUE É ACOMPANHADO POR ESSE TIPO DE DIETA TAMBÉM PROMOVE A LIBERAÇÃO DE DOPAMINA. 
AJUDA NO CONTROLE DOS MOVIMENTOS : ESTÁ LIGADA AO CONTROLE DOS MOVIMENTOS. A CONCENTRAÇÃO DE DOPAMINA  ESTÁ ASSOCIADA À DOENÇA DE PARKINSON, UMA VEZ QUE PESSOAS COM BAIXOS NÍVEIS DE DOPAMINA DEMONSTRAM MAIOR DIFICULDADE PARA CONTROLAR E COORDENAR OS MOVIMENTOS, PROVOCANDO TREMORES. O TRATAMENTO DA DOENÇA DE PARKINSON PODE INCLUIR REMÉDIOS PARA AUMENTAR A DOPAMINA E, ASSIM, MELHORAR O CONTROLE DOS MOVIMENTOS. 
 GARANTE A SAÚDE INTESTINAL : FOI DEMONSTRADO QUE OS NÍVEIS DE DOPAMINA AUMENTAM COM O CONSUMO DE PROBIÓTICOS, UMA VEZ QUE EXISTEM ALGUMAS ESPÉCIES DE BACTÉRIAS COMO COPROCOCCUS E DIALISTER, QUE VIVEM NO INTESTINO E QUE ESTÃO LIGADAS À PRODUÇÃO DESTE NEUROTRANSMISSOR, QUE PROMOVE BOA SAÚDE INTESTINAL. 
DOUBUTAMINA
A DOBUTAMINA AGE DIRETAMENTE NO CORAÇÃO, AUMENTANDO A SUA FORÇA DE CONTRAÇÃO. A DOBUTAMINA ATUA DIRETAMENTE NOS RECEPTORES BETA-1 DO CORAÇÃO, AUMENTANDO A FORÇA DE CONTRAÇÃO DO MÚSCULO CARDÍACO (EFEITO INOTRÓPICO POSITIVO). MELHORA O FLUXO SANGUÍNEO CORONARIANO E O CONSUMO DE OXIGÊNIO PELO MIOCÁRDIO.
REAÇÕES 
ADVERSAS 
DOPAMINA 
SISTEMA CARDIOVASCULAR: ARRITMIA VENTRICULAR; BATIMENTOS ECTÓPICOS; TAQUICARDIA; DOR ANGINOSA; PALPITAÇÃO; DISTÚRBIOS DA CONDUÇÃO CARDÍACA; COMPLEXO QRS ALARGADO; BRADICARDIA; HIPOTENSÃO; HIPERTENSÃO; VASOCONSTRIÇÃO. 
SISTEMA RESPIRATÓRIO: DISPNEIA 
SISTEMA GASTROINTESTINAL: NÁUSEA E VÔMITOS. 
SISTEMA METABÓLICO / NUTRICIONAL: AZOTEMIA. 
SISTEMA NERVOSO CENTRAL: CEFALEIA E ANSIEDADE. 
SISTEMA DERMATOLÓGICO: PILOEREÇÃO 
OUTROS:GANGRENA DAS EXTREMIDADES OCORREU QUANDO DOSES MODERADAS A ALTAS FORAM ADMINISTRADAS POR PERÍODOS PROLONGADOS OU EM PACIENTES COM DOENÇA VASCULAR OCLUSIVA RECEBENDO BAIXAS DOSES DE DOPAMINA. 
DOBUTAMINA 
AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL, AUMENTO DOS BATIMENTOS DO CORAÇÃO, AUMENTO DE BATIMENTOS VENTRICULARES PREMATUROS, NÁUSEA, DOR DE CABEÇA, DOR ANGINOSA, DOR NO PEITO, PALPITAÇÕES, DIFICULDADE DE RESPIRAR. (OCORREM ENTRE 1% E 10% DOS PACIENTES QUE UTILIZAM ESTE MEDICAMENTO)
QUAL PATOLOGIA ESTE MEDIAMENTO SERVE COMO TRATAMRNTO?
DOPAMINA 
ESSE NEUROTRANSMISSOR ESTÁ ENVOLVIDO COM O CONTROLE MOTOR, COGNIÇÃO, COMPENSAÇÃO, PRAZER, HUMOR E ALGUMAS FUNÇÕES ENDÓCRINAS, ALÉM DE SER PRECURSORA DE OUTROS NEUROTRANSMISSORES: A NOREPINEFRINA E A EPINEFRINA. ESTUDOS RECENTES TAMBÉM REVELARAM QUE ESSA SUBSTÂNCIA POSSUI PAPEL NO QUE DIZ RESPEITO A PROBLEMAS COMO A ESQUIZOFRENIA E A DOENÇA DE PARKINSON. QUANTO À ESQUIZOFRENIA É UM TRANSTORNO CARACTERIZADO, PRINCIPALMENTE, PELA OCORRÊNCIA DE EPISÓDIOS DE PSICOSE, UMA DAS EXPLICAÇÕES PARA A OCORRÊNCIA DE ESQUIZOFRENIA SÃO ALTERAÇÕES NAS ROTAS NEURONAIS QUE USAM DOPAMINA COMO NEUROTRANSMISSOR, PORTANTO ESSE TRANSTORNO É PROVAVELMENTE DECORRENTE DE NÍVEIS ELEVADOS OU ENTÃO DESREGULADOS DE DOPAMINA NO CÉREBRO E DIANTE DISSO, O TRATAMENTO PARA ESQUIZOFRENIA INCLUI FÁRMACOS QUE BLOQUEIAM OS RECEPTORES DE DOPAMINA. JÁ NA DOENÇA DE PARKINSON AFETA O SISTEMA MOTOR, PROVOCANDO, ENTRE OUTROS SINTOMAS, TREMORES MUSCULARES, LENTIDÃO DOS MOVIMENTOS, RIGIDEZ E ALTERAÇÃO NO EQUILÍBRIO. O PARKINSON CAUSA A MORTE DE NEURÔNIOS NO MESENCÉFALO, OS QUAIS SÃO RESPONSÁVEIS PELA LIBERAÇÃO DE DOPAMINA O TRATAMENTO DE PARKINSON VISA A REMEDIAR OS SINTOMAS, OU SEJA, NÃO SÃO CAPAZES DE CURAR O PACIENTE, E BASEIAM-SE NO RESTABELECIMENTO DAS QUANTIDADES ADEQUADAS DE DOPAMINA NO CÉREBRO.
DOBUTAMINA
CLORIDRATO DE DOBUTAMINA É INDICADO QUANDO É NECESSÁRIO O SUPORTE INOTRÓPICO PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES COM ESTADOS DE HIPOPERFUSÃO NOS QUAIS O DÉBITO CARDÍACO É INSUFICIENTE PARA SUPORTAR AS DEMANDAS CIRCULATÓRIAS. É INDICADO TAMBÉM QUANDO É NECESSÁRIO O SUPORTE INOTRÓPICO PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES NOS QUAIS A PRESSÃO DE ENCHIMENTO VENTRICULAR ANORMALMENTE AUMENTADA PODE LEVAR A UM RISCO DE CONGESTÃO PULMONAR E EDEMA. CLORIDRATO DE DOBUTAMINA É USADO PARA AUMENTAR A CONTRATILIDADE CARDÍACA NO TRATAMENTO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA RESULTANTE TANTO DEDOENÇA CARDÍACA ORGÂNICA COMO DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS CARDÍACOS. É UTILIZADO TAMBÉM NO TRATAMENTO EM CURTO PRAZO PARA AUMENTAR A CONTRATILIDADE CARDÍACA NA DESCOMPENSAÇÃO CARDÍACA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA OU NA CONTRATILIDADE DEPRIMIDA DEVIDO A UMA CIRURGIA CARDÍACA OU A UMA CIRURGIA VASCULAR DE GRANDE PORTE.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃODESTES MEDICAMENTOS
 ADMINISTRAÇÃO DA DOPAMINA 
A DOPAMINA APRESENTA ALGUMAS INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS, QUE DEVEM SER AVALIADAS ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO FÁRMACO AO PACIENTE, SENDO ESTAS: CICLOPROPANO, HALOTANO E OUTROS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS (ARRITMIAS VENTRICULARES E HIPERTENSÃO), ERGOTAMINA (RISCO DE GANGRENA), HALOTANO (ARRITMIAS VENTRICULARES E HIPERTENSÃO), NARATRIPTANO (RISCO DE GANGRENA), BICARBONATO DE SÓDIO, FUROSEMIDA. 
ENTRE OS CUIDADOS QUE O ENFERMEIRO EXECUTA DIANTE DA ADMINISTRAÇÃO DA DOPAMINA ESTÃO: EVITAR EXTRAVASAMENTO DO MEDICAMENTO PARA EVITAR NECROSE TECIDUAL, CASO HAJA EXTRAVASAMENTO DE CONTEÚDO, PARAR IMEDIATAMENTE A INFUSÃO E APLICAR COMPRESSA FRIA NO LOCAL (PUNCIONAR ACESSO VENOSO, EM LOCAL LONGE DO LOCAL DE INFILTRAÇÃO); A ADMINISTRAÇÃO DA MEDICAÇÃO DEVE SER EM BOMBA DE INFUSÃO, MANTER O PACIENTE MONITORADO, PROMOVER O AQUECIMENTO DAS EXTREMIDADES E AVERIGUAR A NECESSIDADE DO USO DE OUTROS VASOPRESSORES OU DIGITÁLICOS (FERREIRA ET AL., 2015; SMELTZER ET AL., 2014)
 ADMINISTRAÇÃO DA DOBUTAMINA ​
A ADMINISTRAÇÃO DESTE FÁRMACO DEVE OCORRER POR VIA ENDOVENOSA E EM VEIA CALIBROSA. SALIENTA-SE QUE A DOBUTAMINA NÃO PODE SER ADMINISTRADA NO MESMO CATETER INTRAVENOSO QUE A HEPARINA, SUCCINATO SÓDICO, CEFAZOLINA OU PENICILINA. ESTE FÁRMACO É COMPATÍVEL COM AS SEGUINTES SOLUÇÕES: SF, SG, E RINGER LACTATO (RL), E APRESENTA INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM ANESTÉSICOS E BETABLOQUEADORES (FERREIRA ET AL., 2015 )
NA ADMINISTRAÇÃO DA DOBUTAMINA SÃO OFERTADOS OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM, COMO: MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL COM MAIOR CAUTELA, POIS A DOBUTAMINA PODE CAUSAR AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL (PA); NO ENTANTO, EM CASOS DE HIPOTENSÃO TAMBÉM PODEM OCORRER, A DILUIÇÃO MÍNIMA DE 5 MG/ML EM SF OU SG, PODE SER ADMINISTRADO EM COMBINAÇÃO COM A DOPAMINA, ADRENALINA, NITROPRUSSIATO, NORADRENALINA, LIDOCAÍNA, VECURÔNIO E ATRACURÔNICO, SENDO NECESSÁRIO A VERIFICAÇÃO E MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS, ADMINISTRAÇÃO DE VEIA DE GROSSO CALIBRE OU NA CIRCULAÇÃO CENTRAL, PROTEÇÃO À LUZ, CONSERVAÇÃO EM TEMPERATURA AMBIENTE ( 15-30ºC) E MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIAGRÁFICA (ANVISA, 2013; SMELTZER ET AL. , 2014; FERREIRA ET AL., 2015).