PROJETO TCC FISIOTERAPIA

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FACULDADE ESTÁCIO DE MACAPÁ
CURSO DE GRADUÇÃO EM FISIOTERAPIA 
ALINE TIAGO VASCONCELOS
ERICK VAMBASTEM OLIVEIRA DOS REIS
LUCAS GUEDES BARBOSA 
MONICK ONDINA DUARTE SOARES
A EFICÁCIA DA AURICULOTERAPIA COMO TRATAMENTO PARA FIBROMIALGIA: REVISÃO DE LITERATURA
MACAPÁ- AP
2021
ALINE TIAGO VASCONCELOS
ERICK VAMBASTEM OLIVEIRA DOS REIS 
LUCAS GUEDES BARBOSA 
MONICK ONDINA DUARTE SOARES
A EFICÁCIA DA AURICULOTERAPIA COMO TRATAMENTO PARA FIBROMIALGIA: REVISÃO DE LITERATURA 
Projeto de Pesquisa apresentado ao curso de Bacharelado em Fisioterapia da Faculdade Estácio de Macapá como requisito para conclusão da disciplina Projeto de TCC em Saúde.
Orientadora: Prof.ª. Ms. Raquel de Mello
MACAPÁ-AP
2021
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 4 
2 PROBLEMA DA PESQUISA .................................................................................. 6
3 HIPÓTESES............................................................................................................... 6
4 OBJETIVOS............................................................................................................... 6
4.1 OBJETIVO GERAL ................................................................................................ 6
4.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS ................................................................................... 6
5 METODOLOGIA ..................................................................................................... 6 
5.1 PARTICIPANTES DA PESQUISA ........................................................................ 7 
5.2 CENÁRIO DA PESQUISA ..................................................................................... 7 
5.3 ETAPAS DA PESQUISA ........................................................................................ 7
5.4 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO ........................................................ 7 
5.5 ANÁLISE CRÍTICA DOS RISCOS E BENEFÍCIOS ............................................ 8 
5.6 ANÁLISE DOS DADOS ......................................................................................... 8
6 RESULTADOS ESPERADOS ................................................................................. 8 
7 CRONOGRAMA ....................................................................................................... 9 
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 9 
1 INTRODUÇÃO	 
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica, não inflamatória, com etiologia multifatorial complexa e idiopática, que acomete preferencialmente mulheres com idade entre 30 e 60 anos, sendo caracterizada por dores musculoesqueléticas em sítios dolorosos específicos à palpação, conhecidos como tender points, associados, frequentemente, aos possíveis sintomas físicos e mentais, o paciente pode apresentar fadiga generalizada, distúrbios do sono, rigidez matinal, sensação de dispneia, ansiedade, depressão e alteração da função cognitiva (MARQUES et al., 2017; CARMO; ANTONIASSI, 2018 ). 
Segundo Pernambuco et al. (2014), diversas hipóteses tentam elucidar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na gênese e evolução da síndrome, dentre os principais fatores estudados estão: os distúrbios do processamento da dor, relacionados à percepção, transmissão e controle central da dor que resultaria em hiperalgesia ou alodínia; as disfunções neuroendócrinas, como alterações nos níveis de cortisol e/ou de melatonina; as alterações imunológicas, mensuradas pelos biomarcadores de concentração plasmática, autoanticorpos, de citocinas inflamatórias e de subpopulações linfocitárias; e as causas psicoemocionais, com isso, acredita-se que a manifestação e evolução dessa condição são dependentes da interação entre os possíveis fatores etiológicos. 
O diagnóstico é clínico, feito através da história clínica, exame físico e avaliação dos sintomas, para que um indivíduo seja diagnosticado com fibromialgia, o mesmo deve apresentar: dor crônica há mais de três meses, dor generalizada (acima e abaixo da linha de cintura, do lado direito e esquerdo do corpo e em pelo menos um componente do esqueleto axial), além de dor à palpação com pressão de quatro quilogramas em pelo menos 11 dos 18 tender points preestabelecidos. Frequentemente o tratamento acontece de forma multiprofissional, incluindo tratamento farmacológico, não farmacológico e complementar ou integrativo (OLIVEIRA et al., 2013; PERNAMBUCO et al., 2014; CARMO; ANTONIASSI, 2018).
A fisioterapia possui grande relevância no tratamento da fibromialgia, promovendo melhora do controle da dor e o aumento ou manutenção das habilidades funcionais do paciente, intervindo com exercícios aeróbicos, hidroterapia, terapia manual e o alongamento, que trabalham o aumento da capacidade física. Atualmente, a procura por terapias integrativas, como a auriculoterapia, tem aumentado. Essas terapias exercem influências no bem-estar, favorecem o relaxamento muscular e o alívio da dor. Sendo assim, a auriculoterapia e fisioterapia são recursos que podem ser associados pelos fisioterapeutas nas suas abordagens, principalmente, para promover a diminuição da dor (CARMO; ANTONIASSI, 2018; GÓIS et al., 2018; DE ALBUQUERQUE et al., 2020).
Auriculoterapia, acupuntura auricular e acupressão auricular são sinônimos de uma terapia praticada há séculos, via estimulação do pavilhão auditivo externo para o alívio de situações patológicas no corpo, explicada e teorizada pela Medicina Tradicional Chinesa e escola francesa com Paul Nogier. É uma técnica da acupuntura que vem se tornando conhecida entre pacientes diagnosticados com fibromialgia, parte do princípio de que no pavilhão auricular existem pontos que são correspondentes aos órgãos e tecidos do corpo. De maneira neurofisiológica, os estímulos nas terminações nervosas do pavilhão auricular são transmitidos via nervos espinhais e cranianos para o sistema nervoso central (SNC), liberando neurotransmissores que regulam os mecanismos endógenos de controle da dor, estimulando a reparação do tecido e o equilíbrio energético do órgão. Quando ativada, a via neural descendente libera opioides endógenos (endorfinas) no corno posterior da medula espinhal, dificultando a propagação e percepção do estímulo doloroso pelo SNC. Outro mecanismo de modulação nociceptiva é a chamada Teoria das Comportas, que transmitindo estímulos não dolorosos por via de fibras aferentes mielinizadas (Aβ), se contrapõem aos estímulos nocivos das fibras pouco mielinizadas (Aδ) ou amielinizadas (C) balanceando a sensação dolorosa, seus efeitos sobre o sistema nervoso central fazem com que o limiar de dor desses pacientes aumente, melhorando assim a qualidade de vida dos mesmos (BETTINI; PARISOTTO, 2018; ARTIOLI et al., 2019). 
Visto que a bibliografia descreve resultados positivos em diversas patologias crônicas por meio da auriculoterapia, torna-se importante evidenciar os benefícios da técnica para as manifestações apresentadas na fibromialgia, destacando seu mecanismo de ação, aplicabilidade e repercussões na saúde dos pacientes acometidos. Com isso, o objetivo geral desse projeto é elucidar a eficiência da acupuntura auricular como terapia para a fibromialgia.
2 PROBLEMA DA PESQUISA 
Tendo em vista que a fibromialgia é uma doença reumática caracterizada por dor difusa e crônica no sistema musculoesquelético, sendo frequentemente associada a distúrbio de sono, tensão geral e fadiga, o presente estudo busca responder a seguinte problemática: A auriculoterapia é eficaz no tratamento da fibromialgia? 
3 HIPÓTESES 
H0 É A NEGATIVA DO OBJ DE VCS, E H1 É A AFIRMATIVA, REFAZER... SER MAIS OBJETIVO AQUI
H0: Acredita-se, como hipótese de estudo, que a auriculoterapia tem resultado positivo quando usada em pacientes com doenças reumáticas, em específico, a fibromialgia, podendo aliviar os sintomas, controlar o quadro clínico e promover qualidadede vida.
H1: Entretanto, considera-se a possibilidade de não haver resultados significativos com a utilização da terapia, pois, a etiologia multifatorial e o caráter crônico da doença podem inviabilizar o êxito do tratamento no que tange a efetividade e durabilidade terapêutica, podendo, seus efeitos, se tornarem apenas placebo.
4 OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GERAL
· Evidenciar a eficácia da acupuntura auricular no tratamento da fibromialgia.
4.2 OBJETIVO ESPECÍFICO 
· Entender a fisiopatologia da fibromialgia 
· Descrever o quadro clínico da doença
· Verificar o mecanismo de ação da acupuntura auricular
· Identificar os benefícios da terapia
5 METODOLOGIA 
O presente estudo configura-se como uma revisão sistemática da literatura. Para o levantamento bibliográfico foram realizadas consultas nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, Scielo, Lilacs, Pubmed e Medline. Para realizar as buscas, os descritores utilizados foram no idioma português e inglês, sendo: “auriculoterapia”, “fibromialgia”, “acupuntura”, “ear”, “acupuncture” “fibromyalgia” e “auriculotherapy”. Compuseram a revisão estudo de caso, ensaios clínicos, estudo longitudinal prospectivo quantitativo e pesquisa de campo quantitativa. COLOCAR AQUI OS ANOS UTILIZADOS NA PESQUISA
5.1 PARTICIPANTES DA PESQUISA
Nesta pesquisa, por se tratar de revisão integrativa da literatura, não terá participantes. 
5.2 CENÁRIO DA PESQUISA
Devido a metodologia utilizada, este estudo não contará com cenário de pesquisa.
5.3 ETAPAS DA PESQUISA
Para a elaboração, foram definidas três etapas para nortear nossa pesquisa:
· Primeira etapa: realizar a pesquisa utilizando palavras-chave nas bases de dados;
· Segunda etapa: utilização dos filtros oferecidos nas bases ou sites, levando em conta o critério de inclusão e exclusão definidos. 
· Terceira etapa: realizar a leitura, analisar os materiais, e posteriormente, selecionar os trabalhos que farão parte dos resultados. 
5.4 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
Os critérios de inclusão adotados foram: 
· Artigos publicados entre os anos de 2011 e 2020 
· Artigos completos e com acesso gratuito
· Estudos em idioma português e inglês relacionados ao tema 
· Pesquisas apenas com seres humanos 
E para os critérios de exclusão foram adotados: 
· Publicações duplicadas
· Artigos publicados em anos anteriores ao que foi proposto.
· Estudos científicos que não abordassem o tema 
· Estudo de caso 
5.5 ANÁLISE CRÍTICA DOS RISCOS E BENEFÍCIOS 
A temática referida nessa pesquisa não apresenta riscos para quaisquer seres humanos, já que se trata de uma revisão de literatura, ou seja, uma coleta de publicações em bases de dados. 
5.6 ANÁLISE DE DADOS
Para análise dos dados, serão agrupados de acordo com os objetivos propostos na pesquisa, apresentando os efeitos fisiológicos quanto ao uso da auriculoterapia e de que modo essa prática integrativa complementar tem beneficiado pacientes com fibromialgia. Desta forma, a análise dos resultados selecionados será através dos referencias teóricos que serão classificados de acordo com cada literatura, obtendo um estudo mais descritivo dos textos.
5.7 ASPECTOS ÉTICOS LEGAIS
Em relação aos aspectos éticos, esta pesquisa não envolve manipulação com seres humanos e animais, apesar disso, conforme as normas do Comitê de ética em pesquisa da Faculdade Estácio de Macapá, este projeto será submetido a uma análise nos aspectos éticos e legais para fins de aquisição do Certificado de isenção.
6 RESULTADOS ESPERADOS 
Esta revisão de literatura busca comprovar a efetividade da acupuntura auricular nos pacientes com fibromialgia para que ela seja introduzida em tratamentos de pacientes, além de ser uma técnica de baixo custo, podendo seu uso alcançar mais pessoas.
 Acreditamos que nossa pesquisa possa agregar ao banco de dados, servindo como base para futuros estudos relacionados a auriculoterapia como tratamento para fibromialgia.
7 CRONOGRAMA
	Para a preparação e organização do projeto é necessária uma elaboração estruturada separando as etapas e assim, facilitando a construção do trabalho de forma adequada. 
Quadro 1 – Cronograma das etapas de evolução das atividades do Projeto e do Trabalho de Conclusão de Curso.
	 
	2021
	2022
	MÊS/ ATIVIDADE
	SET
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	NOV
	MAR
	ABR
	MAIO
	JUN
	JUL
	Escolha do tema
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	Revisão de literatura
	
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	Produção do Projeto
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	Revisão do projeto
	
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	Entrega e apresentação do projeto à banca
	
	
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	Coleta de dados 
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	Análise de dados 
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	Preparação do manuscrito
	
	
	
	
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	Submissão à revista
	
	
	
	
	
	
	X
	
	Entrega e defesa do artigo
	
	
	
	
	
	
	
	X
REFERÊNCIAS 
1. MARQUES, Amelia Pasqual et al. A prevalência de fibromialgia: atualização da revisão de literatura. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 57, p. 356-363, 2017.
2. CAO, Huijuan et al. Acupoint stimulation for fibromyalgia: a systematic review of randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, v. 2013, 2013.
3. BETTINI, Samara Maria; PARISOTTO, Daniele. Auriculoterapia como recurso terapêutico para pacientes com fibromialgia que apresentam queixas de dor e insônia. Revista UNIANDRADE, v. 19, n. 1, p. 21-27, 2018.
4. ARTIOLI, Dérrick Patrick; TAVARES, Alana Ludemila de Freitas; BERTOLINI, Gladson Ricardo Flor. Auriculoterapia: neurofisiologia, pontos de escolha, indicações e resultados em condições dolorosas musculoesqueléticas: revisão sistemática de revisões. BrJP, v. 2, p. 356-361, 2019.
5. CARMO, M. A.; ANTONIASSI, D. P. Avaliação da dor e qualidade de vida em mulheres com fibromialgia submetidas ao tratamento de auriculoterapia associada à fisioterapia ou exercícios físicos. Rev Bras Qual Vida, v. 10, n. 1, p. 1-17, 2018.
6. LORENA, Suélem Barros de et al. Avaliação de dor e qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. Revista dor, v. 17, p. 8-11, 2016.
7. GÓIS, Rafael M. et al. Estudo dos efeitos da auriculoterapia no nível de dor em mulheres portadoras da síndrome da fibromialgia primária medicadas. Anais do IX Encontro Latino-Americano de Iniciação Científica e V Encontro Latino-Americano de Pós-Graduação. São José dos Campos, SP–Universidade do Vale do Paraíba, pg, v. 1359, 2018.
8. FERREIRA, Axel João Oliveira. Fibromialgia: conceito e abordagem clínica. 2015. Tese de Doutorado.
9. PERNAMBUCO, Andrei Pereira et al. Fibromialgia: diagnóstico, fisiopatologia e tratamentos. Conexão ciência (Online), v. 9, n. 1, p. 01-19, 2014.
10. HUANG, W. L. What are the Sources of Fibromyalgia and How to treat it Without Using Anti-Inflammatory or Anti-Depressant Drugs? Obstetrics and Gynecology Science, p. 1-9, 2019.
11. OLIVEIRA, José Oswaldo de; ALMEIDA, Mauro Brito de. O tratamento atual da fibromialgia. BrJP, v. 1, p. 255-262, 2018.
12. OLIVEIRA, Pedro Couto; SILVA, Maria Cristina Salimena; DE SÁ FERREIRA, Arthur. Tratamento da fibromialgia por acupuntura baseado na diferenciação de padrões: Revisão sistemática. Cadernos de Naturologia e Terapias Complementares, v. 2, n. 3, p. 39-47, 2013.
13. LOPES, Mayara Aparecida et al. USO DA ACUPUNTURA NA DOR. Acta Elit Salutis, v. 1, n. 1, p. 31.
14. DE ALBUQUERQUE, João Paulo Maciel Cavalcanti; BARBOSA, Soraya Santos Alves; DE MELO RIBEIRO, Paula Drielly. Uso da auriculoterapia nas disfunções osteomioarticulares em profissionais da atenção primária. Revista Interdisciplinar, v. 13, n. 1, p. 6, 2020.
15. GRAÇA, Bianca Carvalho da et al. Uso da auriculoterapia no controle da lombalgia, ansiedade e estresse de profissionais do sistema penitenciário. BrJP, v. 3, p. 142-146, 2020.