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Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
 
Brasília - DF, maio de 2004.
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— INDICE —
Número	/\/ome RH 1.01
RH 1.02	Licenca por Motivo de Doenca em Pessoa da Família
RH 1.03	Licenca por Afastamento do Cônjuqe RH 1.04
RH 1.05	Licenca para Atividade Política
RH 1.06	Licenca para Capacitacão
RH 1.07	Licenca para Tratar de Interesses Particulares
RH 1.08	InterruDcão de Licenca Dara Tratar de Interesses Particulares RH 1.09	Licenca para Desempenho de Mandato Classista
RH 1.10	Licenca para Tratamento de Saúde RH 1.11	Licenca à Gestante
RH 1.12	Licenca à Adotante/Guarda Judicial RH 1.13
RH 1.14	Licenca por Acidente em Servico RH 1.15	Licenca Prêmio por Assiduidade
RH 1.16	Licenca Incentivada sem Remuneracão RH 2.01	Aposentadoria
RH 2.02	
RH 2.03	Inteqralizacão de Aposentadoria RH 2.04	Abono Provisório da Aposentadoria RH 2.05	D
RH 2.06	Declaracões de Bens
RH 2.07	Isencão do Imposto de Renda na Fonte
RH 2.08		ão R	Pr	Admini tr tiv	Di RH 2.09	Título de Inatividade
RH 2.10	Pensão
RH 2.11	Falecimento de Pensionista
RH 2.12	
RH 2.13	Declaracão de Testemunhas
RH 2.14	Declaracão de Acumulacão de Pensão RH 2.15	Abono Provisório da Pensão
RH 2.16	Termo de Renuncia de Pensão
RH 3.01	
RH 3.02
RH 3.03	
RH 3.04	Contagem de Tempo
RH 3.05	Cadastro — Solicitação de Atualizações
RH 3.06	Inclusão/Exclusão de Dependentes Para Fins de Benefíõos RH 3.07
RH 3.08
RH 3.09
d	eT	de Serviço — Decreto N° 84.440/80
RH 3.12	De laracã	Por Inidoneidade RH 3.13	Termo de Opcão
Número	/\/ome
RH 3.14	Remocão a Pedido /de Ofício
RH 3.15	Exonera ão de	E etivo / Vacancia RH 3.16
RH 3.17	
RH 3.18	
RH 3.19
RH 3.20	
RH 3.21
RH 3.22
RH 3.23
RH 3.24
RH 3.25
RH 3.26
RH 3.27
RH 4.01
RH 4.02
RH 4.03
RH 4.04
RH 4.05
RH 4.06
RH 4.07
RH 4.08
RH 4.09
RH 4.10
RH 4.11
RH 4.12
RH 4.13
RH 4.14
RH 4.15
RH 4.16
RH 5.01 RH 5.01A RH 5.01B RH 5.02
RH 5.02A RH 5.03
uxi io unera Ajuda de Custo
Aposentadoria Compulsória Pensão Vitalícia e Temporária
Portaria Portaria Portaria de Exoneracão
Formulário de Desionacão de FG / FCT
Solicitação Curso de Pós-Graduação: Especialização, Mestrado, Doutorado e Pós-Doutorado Formulário de Inscrição (Eventos Coletivos Internos)
Avaliacão de Eventos — Relatório de Participação em Evento Externo Relatório de Acompanhamento de Pós-Graduação
RH 5.04	Parecer da Chefia Imediata RH 5.05	Recurso da Avaliacão
RH 5.06	Questionário de Avaliacão do Estáqio RH 5.07	Solicitacão de Estagiário
RH 5.08	Boletim Mensal de Freqüência do Estaqiário RH 5.09
RH 5.10	Certificado de Estágio Curricular
RH 5.11	Solicitacão de Desliqamento de Estagiário RH 5.12	Questionário de Avaliacão do Estaqiário RH 6.01	Horário Especial para Servidor Estudante
RH 6.02	Horário Especial para Portador de Deficiência
RH 6.03	
 (
F
 
rm
Ex
PI
)RH 6.04
RH 6.05
RH 6.06
Número	/\/ome
RH 6.07	
RH 6.08	Exemplo de Exposicão de Motivos/Manual da Presidência da República RH 6.09
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 1.01
AFASTAMENTO PARA O EXERCÍCIO DE MANDATO ELETIVO
(Manual RH – Subitem 3.2.2)
COMUNICAÇÃO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , comunico a Vossa Senhoria que assumi o mandato de , em , nos termos do artigo 94 da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, o documento da diplomação fornecido pela Justiça Eleitoral e o correspondente Termo de Opção.
Atenciosamente,
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 1.02
LICENÇA POR MOTIVO DE DOENÇA EM PESSOA DA FAMÍLIA
(Manual RH – Subitem 3.3.2)
REQUERIMENTO
Ao: Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA TRATAMENTO DE PESSOA DA FAMÍLIA, a partir de
, nos termos do artigo 83 da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, o atestado médico original.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
NOME:
 
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
DADOS DO PACIENTE
DATA NASCIMENTO:
 
GRAU DE PARENTESCO:
 
ENDEREÇO RESIDENCIAL – TELEFONE:
 
CID DO ATESTADO ANEXADO:
 
LOCAL ONDE SE ENCONTRA -TELEFONE:
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Serviço Médico
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
SERVIÇO MÉDICO - HOMOLOGAÇÃO:
DE ACORDO COM  A AV ALIAÇÃO DA JUNTA MÉDICA, O SERVIDOR ACIMA IDENTIFICADO:
Não necessita de licença
Necessita de 	(	) dias de afastamento, a partir de 	/	/	 
 
Atestado médico emitido pelo Dr(a). 	CRM 	, CID 	. OBSERVAÇÕES:
Local e 
D ata	Assinatura e c arimbo d o M 
édico / J unta M 
édica
Encaminhe-se à CRH/RH, para publicação no Boletim de Pessoal e arquive-se cópia com as devidas anotações.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo d o C hefe d o S EAMS
Publicado no BP nº 	, de 	/	/	.
Enviadas cópias ao interessado e ao chefe imediato do servidor, para ciência.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo C hefe U nidade / R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA POR AFASTAMENTO DO CÔNJUGE
(Manual RH – Subitem 3.3.3)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.03
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA POR AFASTAMENTO DO CÔNJUGE, nos termos do artigo 84 da Lei n° 8.112/90, a partir de , anexando, para tanto, os seguintes documentos:
a) Comprovante de deslocamento do cônjuge;
b) Certidão de Casamento ou comprovante de união estável.
 
Nestes termos, P.E. Deferimento.
 
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PARA SERVIÇO MILITAR
(Manual RH – Subitem 3.3.4)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.04
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA SERVIÇO MILITAR, a partir de , nos termos do artigo 85, 102 e 103, da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, documento de convocação para o serviço militar.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
 
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PARA ATIVIDADE POLÍTICA
(Manual RH – Subitem 3.3.5)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.05
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA ATIVIDADE POLÍTICA, nos termos do artigo 86 da Lei n° 8.112/90, a partir de , anexando, para tanto, o comprovante de protocolização contendo adata, e a homologação do registro da candidatura.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PARA CAPACITAÇÃO
(Manual RH – Subitem 3.3.6)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.06
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA CAPACITAÇÃO, no período de a , nos termos do artigo 87, da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, os seguintes documentos:
a) relação atualizada das atividades, com encaminhamento à chefia imediata;
b) parecer da chefia imediata;
c) documento de aceite da instituição promotora;
d) programa do evento de capacitação.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 1.07
LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSES PARTICULARES
(Manual RH – Subitem 3.3.7)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSES PARTICULARES, no período de a , nos termos do artigo 91, da Lei n° 8.112/90, apresentando, para tanto, a declaração de que não responde a inquérito administrativo.
 
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES DA UNIDADE PAGADORA:
DECLARO, que o servidor não é devedor do erário.
DECLARO, que o servidor deve ao erário o valor R$ 	, referente a
 	 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C h. U nid. P agadora
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 1.08
INTERRUPÇÃO DE LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSES PARTICULARES
(Manual RH – Subitem 3.3.7)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a INTERRUPÇÃO DE LICENÇA PARA ASSUNTOS PARTICULARES, nos termos do artigo 91, da Lei n° 8.112/90, a partir de / /	.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Anexar ao processo da concessão.
 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 1.09
LICENÇA PARA DESEMPENHO DE MANDATO CLASSISTA
(Manual RH – Subitem 3.3.8)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA DESEMPENHO DE MANDATO CLASSISTA, nos termos do artigo 92 da Lei n° 8.112/90, a partir de , anexando, para tanto, os seguintes documentos:
a) cópia da Ata de Eleição e de Posse;
b) comprovante de registro de entidade no Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; c) comprovante do número de associados.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE
(Manual RH – Subitem 3.3.10)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.10
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE, nos termos do artigo 202 a
206 da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, o atestado médico original onde consta a evolução, data do diagnostico e respectivo CID assim como as originais dos exames complementares referentes à patologia.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Serviço Médico.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
 
SERVIÇO MÉDICO - HOMOLOGAÇÃO:
DE ACORDO COM O EXAME MÉDICO A QUE SE SUBMETEU, O SERVIDOR ACIMA IDENTIFICADO DEVERÁ: ( itens assinalados )
Ser afastado por 		(			) dias, a partir de 	/	/	e reexaminado em 	/	/	. Reassumir em 	/		/	.
Continuar em exercício, sendo indeferido o pedido de homologação. Ser readaptado em outras funções.
Ser aposentado por invalidez.
OBSERVAÇÕES:
Atestado médico emitido pelo Dr(a). 	,CRM 	, CID 	.
  	 
  	 
  	 
  	 
Local e 
D ata	Assinatura e c arimbo d o M 
édico / J unta M 
édica
Encaminhe-se à CRH, para publicação no Boletim de Pessoal.
Arquive-se cópia do prontuário médico do servidor, com as devidas anotações.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo d o C hefe d o S EAMS
Publicado no BP nº 	, de 	/	/	.
Enviadas cópias ao interessado e ao chefe imediato do servidor, para ciência.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo C hefe U nidade / R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA À GESTANTE
(Manual RH – Subitem 3.3.11)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.11
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo	, lotada na(o)	e em exercício na(o)	, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA GESTANTE, nos termos do artigo 207 da Lei n° 8.112/90, a partir de
, anexando, para tanto, o atestado médico do obstetra com o respectivo CID ou a Certidão de Nascimento.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Serviço Médico.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
 
SERVIÇO MÉDICO - HOMOLOGAÇÃO:
DE ACORDO COM O EXAME MÉDICO A QUE SE SUBMETEU, O SERVIDOR ACIMA IDENTIFICADO DEVERÁ: ( itens assinalados )
Ser afastado por 		(			) dias, a partir de 	/	/	e reexaminado em 	/	/	. Reassumir em 	/		/	.
OBSERVAÇÕES:
Atestado médico emitido pelo Dr(a). 	,CRM 	, CID 	.
  	 
  	 
  	 
  	 
Local e D ata	Assinatura e c arimbo d o M édico / J unta M édica
Encaminhe-se à CRH/RH, para publicação no Boletim de Pessoal.
Arquive-se cópia do prontuário médico do servidor, com as devidas anotações.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo d o C hefe d o S EAMS
Publicado no BP nº 	, de 	/	/	.
Enviadas cópias ao interessado e ao chefe imediato do servidor, para ciência.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo C hefe U nidade / R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA À ADOTANTE/GUARDA JUDICIAL
(Manual RH – Subitem 3.3.11)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.12
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA À ADOTANTE / GUARDAJUDICIAL, a partir de , nos termos do artigo 210 da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, os seguintes documentos:
a) Alvará do Juiz;
b) Certidão de Nascimento.
 
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PATERNIDADE
(Manual RH – Subitem 3.3.11)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.13
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PATERNIDADE, a partir de , nos termos do artigo 208, da Lei n° 8.112/90, anexando, para tanto, a Certidão de Nascimento, registrada em cartório, que comprova a minha condição de pai.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA POR ACIDENTE EM SERVIÇO
(Manual RH – Subitem 3.3.12)
REQUERIMENTO
 
RH 1.14
Ao: Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade.
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PARA ACIDENTE EM SERVIÇO, a partir de , nos termos do artigo 211 da Lei n° 8.112/90, procedendo ao preenchimento do Formulário de Notificação de Acidente em Serviço, anexando, para tanto, o atestado médico o os originais dos exames complementares referentes aos danos físicos.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Serviço Médico.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
 
SERVIÇO MÉDICO - HOMOLOGAÇÃO:
DE ACORDO COM O EXAME MÉDICO A QUE SE SUBMETEU, O SERVIDOR ACIMA IDENTIFICADO DEVERÁ:
Ser afastado por 		(			) dias, a partir de 	/	/	e reexaminado em 	/	/	. Reassumir em 	/		/	.
Continuar em exercício, sendo indeferido o pedido de homologação. Ser readaptado em outras funções.
Ser aposentado por invalidez.
OBSERVAÇÕES:
Atestado médico emitido pelo Dr(a). 	,CRM 	, CID 	.
  	 
  	 
 	_	_	_	 
Local e 
D ata	Assinatura e c arimbo d o M 
édico / J unta M 
édica
Encaminhe-se à CRH, para publicação no Boletim de Pessoal.
Arquive-se cópia do prontuário médico do servidor, com as devidas anotações.
 
Local e D ata	Assinatura e c arimbo d o C hefe d o S EAMS
Publicado no BP nº 	, de 	/	/	.
Enviadas cópias ao interessado e ao chefe imediato do servidor, para ciência.
Local e D ata	Assinatura e c arimbo c hefe U nidade / R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA PRÊMIO POR ASSIDUIDADE
(Manual RH – Subitem 3.3.13)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.15
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA PRÊMIO POR ASSIDUIDADE, nos termos do artigo 87, redação original, da Lei n° 8.112/90 no período de citar ínicio e fim da licença, por ter completado 5 (anos) de efetivo exercício de Serviço Público Federal, sem interrupções.
 
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
De Acordo. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH, quando se tratar do 1º período. Os demais serão anexados ao 1º processo.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
LICENÇA INCENTIVADA SEM REMUNERAÇÃO
(Manual RH – Subitem 3.3.14)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 1.16
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo , lotado na(o) e em exercício na(o) , REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a LICENÇA INCENTIVADA SEM REMUNERAÇÃO, por um período de 3 (três) anos, a partir de , nos termos da Medida Provisória nº 1.917/99 e reedições, , havendo concordância da chefia imediata, informando, ainda, que não exercerei, no âmbito da Administração DIreta, Autárquica ou Fundacional, dos Poderes da União, cargo ou função de confiança, assim como não serei contratado temporariamente a qualquer título, ciente de que esta licença não poderá ser interrompida em nenhuma hipótese.
 
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES DA UNIDADE PAGADORA:
DECLARO, que o servidor não é devedor do erário.
DECLARO, que o servidor deve ao erário o valor R$ 	, referente a
 	 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C h. U nid. P agadora
DE ACORDO:
Preparar o ato de concessão e a publicação no BP.
Local e D ata	Assinatura / c arimbo R esp. R H
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
APOSENTADORIA VOLUNTÁRIA
(Manual RH – Subitem 3.6.4)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 2.01
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida:
APOSENTADORIA VOLUNTÁRIA INTEGRAL – Aos 35 (trinta e cinco) anos de serviço/contribuição, se homem e aos 30 (trinta) anos, se mulher, com proventos integrais.
APOSENTADORIA VOLUNTÁRIA PROPORCIONAL – Aos 30 (trinta) anos de serviço/contribuição se homem e aos 25 (vinte e cinco) anos, se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de serviço/contribuição.
APOSENTADORIA VOLUNTÁRIA POR IDADE – Aos 65 (sessenta e cinco) anos, se homem, e aos 60 (sessenta) anos se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de contribuição.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
CIENTE. Encaminhe-se ao Protocolo para autuar, com vistas à Unidade de RH.
 
Local e D ata	Assinatura / c arimbo C hefe I mediato(a)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA:
Cópia da Identidade; Cópia do CPF;
Declaração de Acumulação de Cargos;
Declaração de que não responde a inquérito administrativo;
Declaração de Bens, podendo ser a cópia da ultima declaração entregue à Receita Federal; Laudo da Junta Médica
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
ABONO DE PERMANÊNCIA
(Manual RH – Subitem 3.5.11)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 2.02
Nome, matrícula SIAPE nº , tendo optado por permanecer em atividade após completar as exigências para a aposentadoria voluntária, requer a Vossa Senhoria o Abono de Permanência equivalente ao valor da sua contribuição previdenciária, com fundamento na Emenda Constitucional nº 41, publicada em 31/12/2003.
AUTORIZO a contagem em dobro dos períodos de licença(s) prêmio(s) não gozadas:	SIM	NÃO Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
As opções do Servidor para a obtenção do Abono de Permanência estão consubstanciadas na Emenda Constitucional nº 41/2003, em seus dispositivos legais:
Artigo 1º, Parágrafo 19; Artigo 2º, Parágrafo 5º; Artigo 3º, Parágrafo 1º
OBSERVAÇÃO: Este requerimento deverá ser anexado, juntamentecom a Portaria de Concessão do Abono de Permanência , ao Processo de Aposentadoria.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
INTEGRALIZAÇÃO DE APOSENTADORIA
(Manual RH – Subitem 3.6.5)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade
RH 2.03
Nome, matrícula SIAPE nº , aposentado do Quadro de Pessoal deste Ministério, com proventos proporcionais, tendo sido acometido de doença especificada em Lei, conforme comprova a documentação anexa, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a INTEGRALIZAÇÃO DE APOSENTADORIA, nos termos do artigo 190 da Lei n° 8.112/90.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone R esidencial	Assinatura d o S ervidor  
 
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA:
relatório médico original ou histórico clinico; original dos exames complementares;
  	 
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
OBSERVAÇÃO: Este requerimento deverá ser anexado ao processo de aposentadoria já existente.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
ABONO PROVISÓRIO DA APOSENTADORIA
(Manual RH – Subitem 3.6.1)
PROCESSO Nº:	VIGÊNCIA:
RH 2.04
DADOS DO SERVIDOR:
NOME			LOTAÇÃO	CPF		PIS/PASEP CÓDIGO D O C ARGO	POS C ARREIRA		TIPO D E A DMISSÃO
DADOS DA CONCESSÃO:
FUNDAMENTO L EGAL D A A POSENTADORIA	CÓDIGO
	ANOS D E S ERVIÇO
	ADICIONAIS
	PROPORÇÃO
	  	ANOS 	MESES 	DIAS
ATO D A C ONCESSÃO
	 	 ANOS 	MESES 	DIAS
DATA D A P UBLICAÇÃO
	
VIGÊNCIA
FUNDAMENTO LEGAL DA ALTERAÇÃO (CÓDIGO E DESCRIÇÃO)
DADOS DOS PROVENTOS:
DESCRIÇÃO D A R EMUNERAÇÃO B ASE	VALOR ( R$)
F. L EGAL	DESCRIÇÃO D A V ANTAGEM	VALOR D A V ANTAGEM ( R$)
TOTAL (R$)
Arbitro ao inativo em causa, os proventos mensais acima discriminados, a partir de 	/ 	/ 	 
SUBMETO O PRESENTE PROCESSO À COORDENAÇÃO-GERAL DE AUDITORIA DE PROGRAMAS – DAPES/SFC, PARA APRECIAÇÃO, NOS TERMOS DA IN Nº 16/97 DO TCU, APÓS INCLUSÃO EM FOLHA DE PAGAMENTO.
Local e D ata	Coordenador-Geral d e R ecursos H umanos
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 2.05
DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE CARGOS PÚBLICOS
(Manual RH – Subitem 2.3.1)
DECLARAÇÃO
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, DECLARA para fins de APOSENTADORIA que:
 
NÃO ACUMULA CARGOS PÚBLICOS NA ATIVA E NEM COM PROVENTOS DE APOSENTADORIA. ACUMULA CARGOS PÚBLICOS:
Cargo:	 
Órgão: 	 
Cargo:	 
Órgão:	 
Cargo:	 
Órgão: 	 
Local,	de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
 
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
OBSERVAÇÕES: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do
Código Penal Brasileiro).
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
DECLARAÇÃO DE BENS
(Manual RH – Subitem 3.6.2)
DECLARAÇÃO
RH 2.06
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, DECLARA para fins de para fins de prova junto ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento que:
NÃO POSSUI BENS.
POSSUI OS BENS E VALORES ABAIXO ESPECIFICADOS.
 DISCRIMINAÇÃO	VALORES E M R EAIS
Local,	de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
 
OBSERVAÇÕES: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do Código Penal Brasileiro)
Esta Declaração poderá ser substituída pela Declaração do IR do último ano.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
ISENÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA NA FONTE
(Manual RH – Subitem 3.5.10)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH
RH 2.07
Nome, matrícula SIAPE nº , tendo sido acometido de doença especificada em Lei, conforme comprova a documentação anexa, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a ISENÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA NA FONTE, com fundamento no artigo 6º da Lei n° 7.713/88, com nova redação dada pelo artigo 47 da Lei nº 8.541/92
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local, de	de
 	Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA:
Relatório Médico original ou histórico clinico; Originais dos Exames complementares.
  	 
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
OBSERVAÇÃO: Este requerimento deverá ser anexado ao processo de aposentadoria já existente.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
DECLARAÇÃO QUE NÃO RESPONDE A PROCESSO ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR
(Manual RH – Subitem 2.8.1)
DECLARAÇÃO
RH 2.08
Nome, matrícula SIAPE nº , DECLARA, para fins de prova junto ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento que não responde/respondeu a Processo Administrativo Disciplinar, nos termos do artigo 172 da Lei nº 8.112/90, que dispõe sobre o Regime Jurídico Único dos servidores públicos civis da União.
Local, de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
OBSERVAÇÃO: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do Código Penal Brasileiro)
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
TÍTULO DE INATIVIDADE
(Manual RH – Subitem 3.6.1)
TÍTULO DE INATIVIDADE: 
PROCESSO: Número e órgão concedente
PROCESSO DE REGISTRO DO T.C.U: Número
RH 2.09
Nome d o S ervidor	Nº M atrícula	Cargo d o S ervidor  
Nível / C lasse / P adrão	Nº C PF
Nº e data da portaria de aposentadoria/data publicação	nº e data da portaria de alteração/data da publicação
 
VIGÊNCIA:
TEMPO DE SERVIÇO: Aposentadoria: anos, meses, dias Anuênio: anos,	meses,	dias FUNDAMENTO LEGAL DA APOSENTADORIA:
PROVENTOS NA APOSENTADORIA LEI Nº 	/	E PORTARIA Nº 	/	 
 
DENOMINAÇÃO	FRAÇÃO
ou %
PADRÃO SÍMBOLO
R$	BASE L EGAL
OBSERVAÇÃO:
 
Endereço completo, telefone e Unidade da Federação
O presente Título de Inatividade estabelece um resumo do Processo de Aposentadoria, com as parcelas que compõem os proventos na inatividade.
Nome e Assinatura da Autoridade Concedente
REGISTRO DO T.C.U
Local e Data	Processo nº
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
PENSÃO
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
REQUERIMENTO
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH
RH 2.10
Nome, CPFnº	, residente à	, REQUER a Vossa Senhoria lhe seja concedida a PENSÃO, nos termos do artigo 215 da Lei n° 8.112/90, na qualidade de:
	Cônjuge	 
	
	Filho	 
	Pai
	Companheira
	 
	Filho in válido 
	Mãe
	Ex-cônjuge 
	
	Menor s ob g uarda 
	Irmão ó rfão
Pessoa designada
Em virtude do falecimento de	, matricula SIAPE	, cargo	, nível	, classe referência/padrão	.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
OBSERVAÇÃO: preencher um formulário para cada beneficiário DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA (Cópias):
certidão de óbito do ex-servidor;
certidão de casamento;
certidão de nascimento dos filhos; declaração de estado civil da filha maior;
laudo médico expedido por Junta Médica oficial (no caso de invalidez); comprovante judicial de percepção de pensão alimentícia;
designação e comprovação de dependência econômica para o companheiro(a) ; documento de designação, quando for o caso , do termo de guarda fornecido pelo Juiz; CPF e CI do instituidor e dos pensionistas;
último contra-cheque.
 	 
CONTA BANCÁRIA
 Banco: Agência:
Conta Corrente:
  
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
FALECIMENTO DE PENSIONISTA
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
COMUNICAÇÃO
RH 2.11
Ao Digite aqui o cargo do Dirigente de RH
Nome, portador(a) do documento de identidade nº	, COMUNICA, a Vossa Senhoria falecimento de	, matricula SIAPE nº	, pensionistadesse Ministério.
Local,	de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
OBSERVAÇÃO: Apresentar o original com cópia para ser autenticada administrativamente da certidão de óbito da/do pensionista, e documento de identidade do informante.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 2.12
DESIGNAÇÃO DE COMPANHEIRO / DECLARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL / DECLARAÇÃO DE DEPENDÊNCIA ECONÔMICA
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
DECLARAÇÃO
Declaro, para efeitos de designação de companheiro(a) junto ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, que Nome completo do companheiro(a), documento de identidade nº	, expedido por	,
é meu (minha) companheiro(a) residindo na	, e que convivemos em união estável há, aproximadamente,
, anos.
É DEPENDENTE ECONÔMICO; NÃO É DEPENDENTE ECONÔMICO.
Declaro que, no caso de desfazimento do vínculo de união estável com a pessoa designada, comprometo-me a comunicar a esse Ministério a intenção de suspender a condição de beneficiário de pensão, nos termos da Lei.
Local,	de	de
Endereço e T elefone	Assinatura d o S ervidor  
 DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA:
certidão de nascimento de filhos em comum; ou
declaração firmada em cartório por duas testemunhas (sem parentesco com o casal, comprovando o período de união estável);
comprovação de mesma residência (conta de luz, água, telefone, aluguel, conta conjunta em banco, constando em um comprovante o nome do servidor e em outro o nome de seu/sua companheiro(a);
copia da CI é do CPF da pessoa designada, para ser autenticada administrativamente.
.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
DECLARAÇÃO DE TESTEMUNHAS
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
DECLARAÇÃO
RH 2.13
Declaro, para efeitos de designação de companheiro(a) junto ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, que , vive em união estável a aproximadamente anos, com o(a) servidor(a) público(a) . Dependência econômica Sim Não
Declaro, ainda, que não possuo qualquer vínculo de parentesco com o casal.
PRIMEIRA T ESTEMUNHA	SEGUNDA T ESTEMUNHA
NOME C OMPLETO:	NOME C OMPLETO:
ENDEREÇO C OMPLETO:	ENDEREÇO C OMPLETO:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE/ÓRGÃO EMISSOR:	DOCUMENTO DE IDENTIDADE/ÓRGÃO EMISSOR:
Local e Data
Assinatura da Testemunha
Local e Data
Assinatura da Testemunha
OBSERVAÇÃO:
· ÀAAs sa tsesinteamturan hdas tdeestvemrãuon ahpar deesevenrtaár t ecór pfiriam dao r eCcPoFn he dcaid aId emnt iCdadrteó.rio.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE PENSÃO
(Manual RH – Subitem 3.6.6) 
DECLARAÇÃO
RH 2.14
Nome completo do beneficiário, portador(a) da Carteira de Identidade nº , expedida por , CPF nº
, residente e domiciliado(a) à Endereço Completo, bairro, cidade, estado, CEP, na qualidade de Citar o parentesco e nome do ex-servidor, de relação de parentesco, matrícula nº , para fins de concessão da Pensão, prevista nos arts. 215 e 217, bem assim do limite estabelecido no art. 225, todos da Lei nº 8.112/90, DECLARA que:
não percebe qualquer PENSÃO paga pelo erário; percebe a(s) seguinte(s) pensão(ões) paga(s) pelo erário:
ÓRGÃO/ENTIDADE	NATUREZA	INSTITUIDOR
Declara, ainda, ter consciência de que constitui crime, previsto no art. 299 do Código Penal Brasileiro, prestar declaração falsa com a finalidade de criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante e que
, a penalidade aplicada no seu descumprimento varia de 1(um) a 3(três) anos de reclusão e multa.
 						 Local e Data			Assinatura do Declarante
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 2.15
ABONO PROVISÓRIO DA PENSÃO – MAPA DO SERVIDOR	1/3
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
PROCESSO Nº: 	VIGÊNCIA: 	
 
DADOS DO BENEFICIÁRIO:
NOME:	PARENTESCO	QUOTA		DATA DE NASCIMENTO
DADOS DO EX-SERVIDOR:
NOME:	LOTAÇÃO	CPF	PIS/PASEP
COD. CARGO	POS. CARREIRA	TIPO DE ADMISSÃO	VÍNCULO A DATA DO
ÓBITO
PROPORÇÃO
DADOS DA CONCESSÃO:
FUNDAMENTO L EGAL D A P ENSÃO	ATO C ONCESSORIO
FUNDAMENTO L EGAL D A A LTERAÇÃO	CÓDIGO
DADOS DOS PROVENTOS:
ARBITRO AO(S) BENEFICIÁRIO(S) EM CAUSA, OS PROVENTOS MENSAIS ABAIXO DISCRIMINADOS A PARTIR DE 	 
DESCRIÇÃO DA REMUNERAÇÃO BASE:	VALOR:
 
F. LEGAL	DESCRIÇÃO DA VANTAGEM	VALOR DA VANTAGEM
TOTAL:	R$
ENCAMINHE-SE À DIVISÃO DE PAGAMENTO DE INATIVOS/PENSIONISTA DESTA CRH, PARA FINS DE EXCLUSÃO DO(S) BENEFICIÁRIO(S) EM FOLHA, COM POSTERIOR RESTITUIÇÃO A ESTA SAP/CRH.
CGRH, EM 	/	/		COORDENADOR-GERAL DE RECURSOS HUMANOS
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 2.15
ABONO PROVISÓRIO DA PENSÃO – MAPA DO SERVIDOR	2/3
DADOS PESSOAIS
NOME:	CPF:	PIS/PASEP:	SEXO: M F
FILIAÇÃO: PA I:	MÃE:
DATA DE NASCIMENTO:	ESTADO CÍVIL:	ESCOLARIDADE:
ENDEREÇO:	BAIRRO:	CIDADE:	UF:	CEP:
DADOS FUNCIONAIS
CARGO:	PADRÃO:	VÍNCULO:	LOTAÇÃO:	DATA D E A DMISSÃO:
MATRÍCULA MAPA:	MATRÍCULA SIAPE:	SITUAÇÃO
FUNCIONAL:
LOCALIZAÇÃO:	PRÉDIO:
SALA:	TELEFONE/RAMAL:	CONHECIDO COMO:	ÓRGÃO DE
ORIGEM:
CONVÊNIO:
FUNÇÃO:	DESCRIÇÃO:	ANUÊNIOS:	DATA D A U LTIMA
CONCESSÃO:
QUINTOS ATUAIS
DATA D A C ONCESSÃO:	FUNÇÃO:	QUANTIDADE:
FÉRIAS GOZADAS
EXERCÍCIO:	PERÍODO:
ESTEVE À DISPOSIÇÃO DE OUTROS ÓRGÃOS:
ÓRGÃO:	LOCAL	DATA IN ÍCIO:	DATA F IM:
OCORRÊNCIAS FUNCIONAIS:
DESCRIÇÃO:	DATA IN ÍCIO:	DATA F IM:
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 2.15
ABONO PROVISÓRIO DA PENSÃO – MAPA DO SERVIDOR	3/3
CARGO/ REFERÊNCIA (HISTÓRICO):
OCUPAÇÃO/CARGO/DESCRIÇÃO:	TIPO DE OCUPAÇÃO:	PADRÃO/PORTARIA:
CARGO/ REFERÊNCIA (HISTÓRICO – 2º JORNADA:
OCUPAÇÃO:	PADRÃO:	PORTARIA:
LICENÇAS ESPECIAIS (HISTÓRICO):
D.Q. ( TIPO):	P.A.INÍCIO:	P.A F IM:	G.I. ( ESTATUS)	P. G 
. I NÍCIO:	P. G 
. F IM:
TEMPO DE SERVIÇO HISTÓRICO:
INÍCIO:	FIM:	TIPO:	DESCRIÇÃO:	T.SERVIÇO:	T. A NUÊNIO:
SERVIDOR APOSENTADO:
TEMPO DE SERVIÇO: Nº DE PROCESSO:
ATO DE CONCESSÓRIO:
EF. EXERCÍCIO:
EF. EXERCÍCIO C: VIGÊNCIA:
DATA DA ALTERAÇÃO:
FUNDAMENTOS DA CONCESSÃO:
FUNDAMENTOS DA ALTERAÇÃO:
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
TERMO DE RENUNCIA DE PENSÃO
(Manual RH – Subitem 3.6.6)
RH 2.16
Nome e a matrícula SIAPE do beneficiário , na qualidade de Citar a relação de dependência do ex-servidor Nome completo do ex-servidor , à época, ocupante do cargo de	, matrícula	, nível	, classe	,
padrão	, vem perante as testemunhas abaixo qualificadas, renunciar, nos termos do art. 222 VI da Lei nº 8.112/90, a pensão deixada pelo referido ex-servidor 
.
 	 	 	 
Local e Data	Assinatura do Beneficiário
TESTEMUNHAS:
1. Mome completo:
Endereço: Identidade:
CPF:
 	 Assinatura da Testemunha
2. Mome completo: Endereço: Identidade: CPF:
 		 Assinatura da Testemunha
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
CADASTRO SERVIDOR	1/3
INFORMAÇÕES PESSOAIS/FUNCIONAIS
(Manual RH – Subitem 3.7)
RH 3.01
IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR I – DADOS PESSOAIS
Nome:	Matrícula SII APE	Número do C PF
Nome do Pa i	Nome da Mã e
Cidade e Estado de Nascimento	Endereço	Bairro
Cidade/Estado	Pais	CEP/Telefone/DDD
Especialização	Escolaridade	Graduação Registro no Conselho Profissional/Data de Registro	Estado Civil	Grupo Sanguíneo Identidade n úmero	Órgão E xpedidor/UF	Data E xpedição
Título E leitor n úmero – U F	Data d e E missão	Zona/Seção
Certidão de Reservista/Categoria	Data da Expedição	Região/Estado
Carteira d e M otorista n úmero	Registro/Categoria	Data d a E xpedição
Data d a p rimeira h abilitação	Validade	PIS/PASEP
Passaporte n úmero	Data d o p rimeiro e mprego	Sexo
F	M
E-mail	Cor	Banco nº
Agência nº	Conta Corrente nº
II – DADOS FUNCIONAIS:
 
Cargo/Emprego	Classe	Padrão
Cargo e m C omissão/Função d e C onfiança	Código	Lotação
Local de Exer 	cício	Sala	Telefone/DDD
Órgão d e O rigem s e R equisitado	Regime
RJU	CLT
Data do Primeiro Emprego
Ingresso no Serviço Público Federal Concurso	Contrato	Convênio
Ato de Nomeação/DesignaçãoData do Ato/Publicação
OBSERVAÇÕES:
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.01
 	CADASTRO S ERVIDOR	2/3 INFORMAÇOES PESSOAIS E BENEFÍCIOS
(Manual RH – Subitem 3.7)
OPÇÃO PARA SERVIDOR /EMPREGADO INVESTIDO NO CARGO EM COMISSÃO
III – TERMO DE OPÇÃO – DAS-1, DAS- 2, DAS- 3
VALOR INTEGRAL  (Remuneração total do Cargo em Comissão – Não recebe a remuneração do Cargo Efetivo ou Emprego Permanente)
 PARCELA VARIÁVEL (Diferença entre a remuneração recebida em seu órgão e a remuneração total do Cargo em Comissão)
 65% DO CARGO EM COMISSÃO (Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 65% do Valor do Cargo em Comissão – DAS 1 e 2)
 75% DO CARGO EM COMISSÃO (Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 75% do Valor do Cargo em Comissão – DAS – 3)
IV – TERMO DE OPÇÃO – CARGO DE NATUREZA ESPECIAL, DAS 4, DAS 5 e DAS 6 .
  VALOR INTEGRAL (Remuneração total do Cargo em Comissão - Não recebe a remuneração do Cargo Efetivo ou Emprego Permanente)
  PARCELA VARIÁVEL ( Diferença entre a remuneração recebida em seu órgão e a remuneração total do Cargo em Comissão)
 65% DO CARGO EM COMISSÃO ( Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 65%
do Valor do Cargo em Comissão)
OUTROS
V – DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE CARGO OU EMPREGO PÚBLICO
DECLARO, para fins do contido nos incisos XVI e XVII DO ART. 37 DA Constituição Federal e no Decreto nº 2.027, de 11 de outubro de 1996, que:
a) Não exerço outro cargo/emprego público.
b) Exerço o cargo/emprego:	pertencente à estrutura do órgão
VI – DECLARAÇÃO DE FAMÍLIA:
Cônjuge/Companheiro(a):	 
Data de Casamento/Convivência / /	Certidão nº 		Folha nº 		  Livro nº 	Cidade 				Estado		  Local de Trabalho 			Telefone 			 
VII – ASSINALE COM “X”OS BENEFÍCIOS DESEJADOS:
1. AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO: Se for requisitado o servidor deverá optar por um dos órgãos, para recebimento do benefício.
2. PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE: No caso de dependente excepcional – LAUDO MÉDICO, comprovando o desenvolvimento biológico e a motricidade do dependente.
3. AUXILIO PRÉ-ESCOLAR:
a) Declaração do Cônjuge ou companheiro(a), quando ambos forem servidores públicos, de que não usufrui do benefício de auxílio pré escolar;
b) No caso de dependente sob tutela do servidor-TERMO DE TUTELA OU ADOÇÃO;
c) No caso de servidor separado ou divorciado/comprovante de guarda legal do(s) dependente(s)
d) No caso de dependente maior de 21 (vinte e um) anos, estudante, anexar a declaração do estabelecimento de ensino regular.
e) Divorciado ou separado? A criança vive sobre a guarda	pai	mãe
4. AUXÍLIO TRANSPORTE: Cópia do comprovante de residência (conta de água, luz, telefone etc).
OBS: Nos itens 2,3,4 se o servidor for requisitado, não deve usufruir no órgão de origem beneficio similar. Duvidas, contactar com a Seção de Beneficio/CRH
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
CADASTRO DE SERVIDORES	3/3
DECLARAÇÕES
BENEFICIÁRIOS
 
RH 3.01
VIII – DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES:
Nome d o D ependente		Data d o Nascimento
Grau de Parentesco
Imposto de Renda
Auxílio Pré- Escolar 
Assistênci a Médica
Sim	Não	Sim	Não	Sim	Não
 
Autorizo os descontos, em minha folha de pagamento, das parcelas que me cabem no custeio dos benefícios.
Comprometo-me a comunicar, imediatamente, quaisquer alterações, inclusões e exclusões de benefícios e/ou beneficiários, bem como alterações cadastrais.
Declaro, sob minha inteira responsabilidade, serem exatas e verdadeiras as informações aqui prestadas.
 	 	 	
Local e Data	Assinatura do Informante
  ENCAMINHAMENTO À ÁREA DE RECURSOS HUMANOS:
Informamos que o servidor entrou em exercício em 	/	/	.
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura/Carimbo da Chefia Imediata
 
Inclusão no SIAPE
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Informante
 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.02
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA O CADASTRAMENTO DO SERVIDOR
(Manual RH – Subitem 3.7.1)
CÓPIA DA CARTEIRA DE IDENTIDADE
CÓPIA DO TÍTULO DE ELEITOR E COMPROVANTE DE VOTAÇÃO DA ÚLTIMA ELEIÇÃO CÓPIA DO CERTIFICADO DE RESERVISTA
CÓPIA DO CPF CÓPIA DO PASEP/PIS 02 (DUAS) FOTOS 3X4
CÓPIA DA CERTIDÃO DE NASCIMENTO/CASAMENTO
CÓPIA(S) DA(S) CERTIDÃO(ÕES) DE NASCIMENTO DO(S) DEPENDENTE(S)
CURRICULUM VITAE CÓPIA DO DIPLOMA
DECLARAÇÃO DE BENS E RENDA (SE NÃO DECLAROU PARA A RECEITA FEDERAL UTILIZAR O FORMULÁRIO “DECLARAÇÃO DE BENS”.
COMPROVANTE DE QUITAÇÃO COM O ÓRGÃO FISCALIZADOR DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL.
ATESTADO DE CAPACIDADE FÍSICA E MENTAL DECLARAÇÃO DE INIDONEIDADE
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.03
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES PARA AFASTAMENTO DE SERVIDORES
(Manual RH – Subitem 3.7.11)
DADOS PESSOAIS
1	NOME DO SE RVIDOR:	2	MATRÍCULA SIA PE:
3	CPF	4	UNIDADE D E E XERCÍCIO N O M APA:	5	CARGO/FUNÇÃO
6	CART. IDENTIDADE / EXPEDIDOR:	7	CÓD. CARGO COMISSIONADO / FUNÇÃO:	8	ÓRGÃO DE ORIGEM:
9	ENDEREÇO / TELEFONE P/ CONTATO:
REGISTRO DE NADA CONSTA
CRH	COORDENAÇÃO-GERAL DE RECURSOS HUMANOS - COPES
Declaro que os itens assinalados foram entregues / checados, não constando débitos ou pendências do Servidor perante esta Coordenação.
É devedor da Fazenda Nacional, no valor de R$ 	 
Local e Data	Assinatura/Carimbo do Declarante COPES/RH
CRH	COORDENAÇÃO-GERAL DE RECURSOS HUMANOS
Declaro que os itens assinalados foram entregues / checados, não constando débitos ou pendências do Servidor perante esta Coordenação.
Participou ou está participando de curso no País ou no Exterior, custeado pela União, no período de 	a 	 
Valor da Despesa total com o curso: R$ 	 
Cópia da Declaração de Bens
Carteira de Identificação Funcional/ Fiscal PAS/MAPA - Nada Consta de débito anterior Acesso ao SIAPE
Débitos com o erário – Folha de Pagamento Pensão Alimentícia
Acesso ao SIPAS
Local e Data	Assinatura/Carimbo do Declarante CODEP/RH
CSG	COORDENAÇÃO-GERAL DE SERVIÇOS GERAIS
Declaro que os itens assinalados foram entregues / checados, não cConosrtdaendaoç dãéob. itos ou pendências do Servidor perante esta
Local e Data	Assinatura/Carimbo do Declarante
COF	COORDENAÇÃO-GERAL DE ORÇAMENTO E FINANÇAS
Declaro que os itens assinalados foram entregues / checados, não constando débitos ou pendências do Servidor perante esta Coordenação.
Local e Data	Assinatura/Carimbo do Declarante
CMI	COORDENAÇÃO-GERAL DE MODERNIZAÇÃO E INFORMÁTICA
Declaro que os itens assinalados foram entregues / checados, não constando débitos ou pendências do Servidor perante esta Coordenação.
Local e Data	Assinatura/Carimbo do Declarante
Termo de Responsabilidade - Patrimônio Telefone celular 
Equipamentos diversos Botton
Crachá de identificação
Autorização para dirigir veículo oficial Adesivo de estacionamento
Acesso ao SIAFI
Acesso à rede do MAPA Acesso aos Sistemas Acesso ao e-mail
Equipamentos
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
CONTAGEM DE TEMPO
(Manual RH – Subitem 3.7.7)
REQUERIMENTO
 
RH 3.04
Ao: Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade.
Nome, matrícula SIAPE nº , cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o) , tendo ingressado no Quadro de Pessoal deste Ministério em , REQUER a contagem de tempo de serviço e projeção da data provável de aposentadoria.
Nestes termos, P.E. Deferimento.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
CIENTE.
Encaminhe-se à Unidade de RH ou à Autoridade Concedente.
Em 	/	/	
(Assinatura/carimbo da chefia imediata)
 
OBSERVAÇÃO: A projeção a ser gerada pelo presente requerimento não computará os períodos de licença-prêmio não gozados. Este dispositivo se aplica automaticamente no momento da aposentadoria. Portanto, havendo interesse do(a) servidor, à época da aposentadoria, a respectiva solicitação poderá ser antecipada, em relação à data projetada, em até o dobro do tempo remanescente de períodos de licença-prêmio não gozados.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
CADASTRO – SOLICITAÇÕES
(ManualRH – Subitem 3.7)
REQUERIMENTO
 Ao: Digite aqui o cargo do Dirigente de RH da sua Unidade.
RH 3.05
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, REQUER:
SOLICITAÇÕES / ATUALIZAÇÕES
ENDEREÇO	Endereço R esidencial:
Bairro:	UF:	CEP:	Tel:
CONTA CORRENTE
Banco:	Agência:	C/C:
DECLARAÇÃO	Assunto:
CERTIDÃO DE TEMPO DE SERVIÇO
Assunto:
AVERBAÇÃO/ DESAVERBAÇÃO
DE TEMPO DE SERVIÇO
Anexar cópia autenticada do documento que comprove a atualização ( legível ).
NÍVEL DE ESCOLARIDADE	Anexar cópia autenticada do documento que comprove a atualização ( legível ).
OUTROS	Descreva:
 
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o R equerente
 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.06
INCLUSÃO/EXCLUSÃO DE DEPENDENTES PARA FINS DE BENEFÍCIOS (AUXÍLIO NATALIDADE, IMPOSTO DE RENDA, AUXÍLIO PRÉ-ESCOLAR, ASSIST. MÉDICA)
(Manual RH – Subitem 3.7)
REQUERIMENTO
 
NOME:	MATRÍCULA SIAPE:
 
Ilmº Senhor Coordenador-Geral de Recursos Humanos,
Solicito a Vossa Senhoria a INCLUSÃO	EXCLUSÃO	dos dependentes constantes do Quadro abaixo, para fins de:
Nome d o D ependente	Data d e Nasc.
Grau de Parent.
Auxílio Natalidade
Imposto de Renda
Auxílio Pre-Escolar 
Assist. Médica
SIM	NÃO	SIM	NÃO	SIM	NÃO	SIM	NÃO
 
BENEFÍCIO	BENEFICIÁRIOS	DOCUMENTOS E XIGIDOS
1 Filho, inclusive no caso de natimorto	Certidão de Nascimento/Óbito
2 Cônjuge o Companheiro e os Filhos, inclusive os Enteados até 21 anos , ou, se estudante, até 24 anos, ou, se inválido, de qualquer idade;
O menor de 21 anos, que mediante autorização
  judicial viver na companhia às expensas do servidor; a mãe e o pai sem economia própria.
3 - Cônjuge ou Companheiro;
- Filho ou Enteado até 21 anos, ou em qualquer idade, quando incapacitado;
- Filho ou Enteado estudante, até 24 anos
g-g uIramrdãao, naetéo o2u1 biasnoesto, , oduo qeumal oq usaerlqvuideorr dideatédme, quando incapacitado;
- Irmão, neto ou bisneto, estudantes, do qual o servidor detém guarda, até 24 anos.
Filhos: Certidão de Nascimento, Prova de Adoção ou Documento Judicial de Guarda ou Tutela.
Filhos até 24 anos, Estudante: Declaração, em papel timbrado, do respectivo estabelecimento de ensino,notificando que o estudante encontra-se regularmente matriculado e declaração de que vive às expensas do servidor;
Mãe e Pai: Declaração de Dependência Econômica, que pode ser cópia da Declaração de Dependência do Imposto de Renda
Cônjuge: Certidão de Casamento; Companheiro(a): Declaração de Coabitação; Enteados: Certidão de Casamento que deu origem à condição;
Fcoilmhopsro Ivnavnádliod ao sin:vLaliudeoz .Pericial fornecido pela Junta Médica,
4	Filho, do Nascimento até 07 anos incompletos.	Certidão de Nascimento.
5	- Cônjuge, Desquitado ou Separado, com percepção de pensão alimentícia;
- Companheiro(a):
- Filho ou Enteado, até os 21 anos;
- Filho até 24 anos, estudante;
- Filhos inválidos
- Detentores de Pensão.
 
Detentores de Pensão: Carteira de Identidade
e Comprovante de que percebe pensão pelo Ministério.
OBSERVAÇÃO: Anexar a documentação exigida.
 	 	 	 
Local e Data	Assinatura do Declarante
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RECADASTRAMENTO DE APOSENTADO
(Manual RH – Subitem 3.7)
Nome:
Nome do Pai:
Nome da Mãe:
Matrícula:	CPF:	Titulo El eitor:
CI/Órgão E missor:	Carteira d e R eservista	Estado C ivil Quantidade de Dependentes Econômicos:
Endereço R esidencial	Bairro	Cidade
Estado	Pais	CEP	Tel/DDD
RH 3.07
 						 Local e D ata			Assinatura d o A posentado
 
OBSERVAÇÃO 1: Quando o recadastramento for feito por procurador(a), na hipótese de moléstia grave que impossibilite a pensionista de se locomover, tirar cópia da identidade e da Procuração que deve ser recente, com no máximo 6 (seis) meses de expedição.
OBSERVAÇÃO 2: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de
declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do Código Penal Brasileiro).
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
CADASTRO DE PENSIONISTA
(Manual RH – Subitem 3.7)
IDENTIFICAÇÃO:
Nome Completo do Pensionista
RH 3.08
Sexo: Informar se é feminino ou masculino	Estado Civil: Citar se é solteiro(a), casado(a), viuvo(a), divorciado(a), separado(a) judicialmente.
Citar o Endereço Completo do Pensionista: Bairro, Município, Estado, CEP, Telefone
DADOS DA CONTA BANCÁRIA INDIVIDUAL PARA DEPÓSITO DA PENSÃO:
Nome Completo do Banco:
Número do Banco, da Agência e Nome da Agência Número da Conta Bancária Individual:
DOCUMENTOS PARA A PENSÃO ( ORIGINAIS E FOTOCÓPIAS SIMPLES ):
Certidão de Óbito;
Certidão de Casamento atualizada;
Certidão de Nascimento (filhos com até 21 anos incompletos); Carteira de Identidade ( de todos os beneficiários e do ex-servidor); CPF (de todos os beneficiários e do ex-servidor);
Título de Eleitor do ex-servidor; Último contra-cheque do ex-servidor 
  DOCUMENTOS COMPLEMENTARES PARA A COMPROVAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL QUANDO O PENSIONISTA FOR COMPANHEIRO(A):
 	Declaração reconhecida em cartório por 3 (três) testemunhas, sem vínculo de parentesco
 	com o casal, constando o período de convivência;
Comprovação de mesmo endereço (contas de água, luz, telefone, condomínio e outros, constando, em um dos comprovantes, o nome do ex-servidor e, em outro, o nome do seu/sua companheiro(a);
Certidão de Nascimento de filhos em comum;
Comprovação de dependência em Planos de Saúde ou Instituições Sociais ou	desportivas (clubes); Comprovação de conta bancária em conjunto ou cartões de crédito
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RECADASTRAMENTO DE PENSIONISTA
(Manual RH – Subitem 3.7)
RH 3.09
Nome d o B eneficiário	Matrícula S IAPE	Número d o C PF
Endereço R esidencial	Bairro	Cidade
Estado	Pais	Cep
Telefone/DDD	Estado C ivil	Quantidade de Dependente Econômico
Nome d o I nstituidor	Matricula e Identificação Única do Instituidor 
CI/Órgão Emissor 
Mãe
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Aposentado
 
OBSERVAÇÃO 1: Atualização cadastral deverá ser feita anualmente, no mês de aniversário do declarante, sob pena de ter o beneficio suspenso, conforme define o Decreto nº 2.251/97.
OBSERVAÇÃO 2: Quando o recadastramento for feito por procurador(a), tirar cópia da identidade e da procuração que deve ser recente, com no máximo seis (6) meses de expedição.
OBSERVAÇÃO 3: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do Código Penal Brasileiro).
 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.10
MAPA DE TEMPO DE SERVIÇO - DECRETO Nº 84.440/80
(Manual RH – Subitem 3.7.7)
SERVIDOR(A)	MATRÍCULA SIA PE
CARGO E FETIVO/CÓDIGO	NÍVEL	CLASSE	PADRÃO
1 – RESUMO DA FREQUÊNCIA GERAL
ANO	TEMPO
LICENÇAS/FALTAS/PENALIDADES	LIQUIDO
FALTA	SUSPENSÃO	DISPONIBI
LIDADE
083	084	091	202	OUTROS
 
TOTAIS
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.10
MAPA DE TEMPO DE SERVIÇO - DECRETO Nº 84.440/80
(Manual RH – Subitem 3.7.7)
2 – AVERBAÇÃO DE TEMPO DE SERVIÇO ( NORMAL, EM DOBRO OU ESPECIAL)
 
2/2
TEMPO DE SERVIÇO NESTE
ÓRGÃO
PERÍODO: 	a 	 
AVERBAÇÕES ANTERIORES
PERÍODO: 	a 	 
LICENÇA ESPECIAL NÃO
GOZADA
  	ANOS 	MESES 	DIAS
APOSENTADORIA
 	ANOS 	MESES 	DIAS ANUÊNIO
APOSENTADORIA
  	ANOS 	MESES 	DIAS
ANUÊNIO
CONTAGEM DE TEMPO EM DOBRO
  	ANOS 	MESES 	DIAS
 
 	ANOS 	MESES 	DIAS	  	ANOS 	MESES 	DIAS
TOTAL DE TEMPO DE SERVIÇO
APOSENTADORIA: 	ANOS 	MESES 	DIAS
ANUÊNIO: 
 
 	ANOS 	MESES 	DIAS
 
DETALHAMENTO DO TEMPO AVERBADO
ÓRGÃO	PERÍODO	NATUREZA	TEMPO L ÍQUIDO
  	a 	 
  	a 	 
  	a 	 
  	a 	 
  	a 	 
DETALHAMENTO DE CARGO EM CONFIANÇA/FUNÇÃO GRATIFICADA NOMEAÇÃO/DESIGNAÇÃO	|	EXONERAÇÃO/DISPENSA
ATODA PUBLICAÇÃO
DATA PUBLIC.
CARGO COMISSÃO/ F.GRATIFIC.
CÓDIGO CORRE- LAÇÃO ÇÃO
DATA EXERCÍCIO
ATO DA PUBLIC.
DATA PUBLIC.
VIGÊNCIA A PARTIR DE
TEMPO LÍQUIDO
ELABORADO POR:
VISTO DA CHEFIA IMEDIATA:
VISTO:
EM 	/	/	 
EM 	/	/	 
EM 	/	/	 
TEMPO DE SERVIÇO PÚBLICO E EMPRESA PRIVADA: 	ANOS 	MESES 	DIAS
 	 
OBSERVAÇÕES:
NOME: 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
TERMO DE POSSE
(Manual RH – Subitem 3.1.4)
RH 3.11
CARGO OU FUNÇÃO: 
ATO DE NOMEAÇÃO OU DESIGNAÇÃO: DIÁRIO OFÍCIAL: 
DATA DA POSSE: 
CUMPRIDAS AS FORMALIDADES LEGAIS, O TITULAR TOMOU POSSE PERANTE O SENHOR DOUTOR	, DO MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUÁRIA E ABASTECIMENTO
  	, 	de 	de 	 
  	 
 	 
SERVIDOR EMPOSSADO
ANOTAÇÕES:
  	
  	
  	
  	
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
DECLARAÇÃO POR INIDONEIDADE
(Manual RH – Subitem	)
DECLARAÇÃO
RH 3.12
Nome, matrícula SIAPE nº	, cargo efetivo	, lotado na(o)	e em exercício na(o)	, DECLARA que:
NÃO ESTÁ CUMPRINDO SANÇÃO POR INIDONEIDADE, APLICADA POR QUALQUER ÓRGÃO PÚBLICO E/OU ENTIDADE DE ESPERA FEDERAL, ESTADUAL E/OU MUNICIPAL.
Local,	de	de
Endereço e T elefones	Assinatura d o S ervidor  
 
OBSERVAÇÕES: Constitui crime de falsidade ideológica a omissão de declaração em documento público ou a inserção de declaração falsa diversa da que devia constar, com o fim de alterar a verdade sobre o fato, juridicamente relevante (art. 299 do Código Penal Brasileiro)
Esta Declaração poderá ser substituída pela Declaração do IR do último ano.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.13
TERMO DE OPÇÃO
NATUREZA ESPECIAL
Exceto aqueles cujo titular tem prerrogativas, vantagens e direitos equivalentes aos de Ministro de Estado
DAS-6 DAS-5 DAS-4
DAS-3 DAS-2 DAS-1
NOME: 	MATRICULA SIAPE: 		 CARGO EM COMISSÃO: 		CÓDIGO: 	 
PORTARIA/DECRETO Nº: 	DE 	/	/	PUBLICADO(A) NO D.O.U. DE 	/	/	 SITUAÇÃO FUNCIONAL:
DO QUADRO DE PESSOAL DO MAPA	SEM VÍNCULO
REQUISITADO DO ÓRGÃO:	 
TERMO DE OPÇÃO – CARGO DE NATUREZA ESPECIAL, DAS-4, DAS-5 e DAS-6 .
  VALOR INTEGRAL (Remuneração total do Cargo de Natureza Especial ou em Comissão - Não recebe a remuneração do Cargo Efetivo ou Emprego Permanente)
  PARCELA VARIÁVEL ( Diferença entre a remuneração recebida em seu órgão ou entidade de origem e a remuneração total do Cargo de Natureza Especial ou em Comissão)
 65% DO CARGO EM COMISSÃO ( Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 65% do Valor do Cargo de Natureza Especial ou em Comissão)
TERMO DE OPÇÃO – DAS-1, DAS-2, DAS-3
VALOR INTEGRAL  (Remuneração total do Cargo em Comissão – Não recebe a remuneração do Cargo Efetivo ou Emprego Permanente)
 PARCELA VARIÁVEL (Diferença entre a remuneração recebida em seu órgão e a remuneração total do Cargo em Comissão)
 65% DO CARGO EM COMISSÃO (Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 65% do Valor do Cargo em Comissão – DAS 1 e 2)
 75% DO CARGO EM COMISSÃO (Remuneração do cargo efetivo ou emprego permanente acrescida de 75%
do Valor do Cargo em Comissão – DAS – 3)
  	 
Assinatura do Servidor 
OPÇÃO VÁLIDA A PARTIR DE 	/ 	/ 	 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
REMOÇÃO A PEDIDO / DE OFÍCIO
(Manual RH – Subitem 3.1.5)
RH 3.14
|1/2
1 – DADOS PESSOAIS
NOME:	MATRICULA SIA PE:
ENDEREÇO R ESIDENCIAL:	BAIRRO/CIDADE:
DDD/FONE:	CEP/UF:
E – MAI L:	CPF:
PIS/PASEP:	RG/ÓRGÃO E XPEDIDOR/UF:
CÔNJUGE/COMPANHEIRO(A):	CPF: ( CÔNJUGE/COMP)
2 – DADOS FUNCIONAIS
CARGOEFETIVO:	CLASSE	PADRÃO LOCAL DE EXERCÍCIO NO MAPA	DATA DE INGRESSO
3 – DADOS DE DEPENDENTES ( Só para Remoção de Oficio)
QUANTIDADE D E D EPENDENTES E CONÔMICOS	|
NOME:	SEXO:	DATA D E N ASCIMENTO	SEXO:
1
2
3
4
5
OBSERVAÇÃO: Para o caso de mudança de ofício, no interesse da administração anexar os seguintes documentos:
a) para filho/enteado, se estudante, até 24 anos – declaração de estabelecimento de ensino informando matricula e freqüência;
b) filho/enteado, se inválido, de qualquer idade – laudo médico.
LOCAL E DATA :
ASSINATURA DO SERVIDOR
 	 
4. SOLICITAÇÃO DE MUDANÇA DE LOCALIZAÇÃO/EXERCÍCIO DO SERVIDOR
DENOMINAÇÃO/SIGLA DA NOVA LOCALIZAÇÃO/EXERCÍCIO NO MAPA	NOME DO TITULAR DA NOVA LOCALIZAÇÃO/EXERCÍCIO
MOTIVO DA MUDANÇA (ART.36 DA LEI 8.112/90)
de ofício, no interesse da Administração. a pedido, a critério da Administração.
a pedido, para outra localidade, independentemente do interesse da Administração (para acompanhar o cônjuge, por motivo de saúde, em virtude de processo seletivo).
DECLARO, SOB MINHA INTEIIRNAF ORRESMPAOÇNÕSEASB AILQIDUAI PDREE, SETARDEMAS EXATAS E VERDADEIRAS AS
LOCAL E DATA:
ASSINATURA DO REQUERENTE
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
REMOÇÃO A PEDIDO / DE OFÍCIO
(Manual RH – Subitem 3.1.5)
RH 3.14
CONT. RH 3.14 (2/2)
DE ACORDO. À CRH PARA AS DEVIDAS PROVIDÊNCIAS
LOCAL E DATA:		ASSINATURA E CARIMBO DO DIRIGENTE DA UNIDADE
ANTES, ENCAMINHE-SE Á ÁREA TÉCNICA, PARA PRONUNCIAMENTO.
 
LOCAL E DATA
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL (CRH/RH)
7 – PRONUNCIAMENTO DO DIRIGENTE MAXÍMO DA ÁREA TECNICA CORRESPONDENTE
À CRH, PARA DAR ENCAMINHAMENTO
DEFERIDO INDEFERIDO
LOCAL E DATA:	CARIMBO E ASSINATURA DO DIRIGENTE
8 – PRONUNCIAMENTO DA CRH E SPOA
DE ACORDO. A SPOA COM VISTAS À DELIBERAÇÃO DO SENHOR SECRETARIO-EXECUTIVO.
DE ACORDO. AO SENHOR SECRETARIO-EXECUTIVO PARA DELIBERAÇÃO.
  	/	/	  CARIMBO E ASSINATURA DO CRH	  	/	/	  CARIMBO E ASSINATURA DO SPOA
9 – PRONUNCIAMENTO DO SECRETARIO EXECUTIVO
Co opnressidenrtaen pdro coe dsisop oàs CtoR nHo, aprat.r a1 ºp, rdoas sPeogrutaimriae nMtoA.P: A nº 123, de 06 de maio de 2002, devolvo
DEFERIDO INDEFERIDO
LOCAL E DATA:	ASSINATURA DO SECRETARIO-EXECUTIVO 
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA
Alínea “a” das observações:	Comprovante de Deslocamento do Cônjuge;
Certidão de Casamento ou União Estável.
Alínea “b” das observações:	Atestado Médico constando o CID.
Alínea “c” das observações:	Cópia da homologação do resultado final do processo seletivo.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
EXONERAÇÃO DE CARGO EFETIVO / VACÂNCIA
  (Manual RH – Subitem 3.1.10) 
REQUERIMENTO
 
RH 3.15
Ao: citar o cargo do chefe imediato
 (
 
) (
 
partir
 
de
,
 
em
 
razã
 
)Nome, Matricula SIAPE 		, vem requerer a Vossa Senhoria 	Exoneração 	Vacância decargo efetivo , a		o de 
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do servidor 
TELEFONE PARA CONTATO:
Ciente. Encaminhe-se à Unidade de RH para as devidas providências.
 	 
Local e Data	Carimbo e assinatura do Chefe Imediato
 
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA
a) Declaração de Bens ou cópia da última declaração entregue na Receita Federal; b) Declaração que não responde a Inquérito Administrativo;
c) Comprovante do exercício no n ovo cargo inacumulável, quando for o caso.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.16
EXONERAÇÃO / DISPENSA DE FUNÇÃO DE CONFIANÇA
(Manual RH – Subitem 3.1.10)
 
REQUERIMENTO
 
Senhor - citar o cargo do chefe imediato
Nome do servidor,	Matr. SIAPE 	,
vem requerer a Vossa Senhoria a Exoneração/Dispensa de	Titular	Substituto da Função de Confiança citar a função de confiança DAS, FG, FGT.., em razão de 			 
 
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do servidor 
TELEFONE PARA CONTATO:
Ciente. Encaminhe-se à Unidade de RH.
  	 
Local e Data	Carimbo e assinatura do Chefe Imediato
 
DOCUMENTAÇÃO EXIGIDA: Declaração de Bens ou cópia da última Declaração entregue na Receita Federal.
 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.17
SOLICITAÇÃO DE PAGAMENTO DE SUBSTITUIÇÃO
(Manual RH – Subitem 3.1.20)
1 – IDENTIFICAÇÃO DO SUBSTITUTO
	NOME:
	
	MATRÍCULA SIA PE:
	LOTAÇÃO NO MAPA: CARGO C OMISSIONÁDO:
	
	
CÓDIGO:
	ATO D E N OMEAÇÃO/DESIGNAÇÃO:
	
	PUBLICAÇÃO:
	ATO D E D ESIGNAÇÃO D E S UBSTITUTO:
	
	PUBLICAÇÃO:
	ÓRGÃO DE ORIGEM:
	
	
	CARGO EF ETIVO:
	CLASSE:
	PADRÃO:
	
2– IDENTIFICAÇÃO DO TITULAR
	
	
	NOME:
	
	MATRÍCULA SIA PE:
	LOTAÇÃO NO MAPA:CARGO C OMISSIONÁDO:
	
	CÓDIGO:
	ATO D E N OMEAÇÃO:
	
	PUBLICAÇÃO:
	ATO D E D ESIGNAÇÃO D E S UBSTITUTO:
	
	PUBLICAÇÃO:
	ÓRGÃO DE ORIGEM:
	
	
	CARGO EF ETIVO:
	CLASSE:
	PADRÃO:
3– AFASTAMENTO DO TITULAR
MOTIVO DO AFASTAMENTO:
INÍCIO:	TÉRMINO:
4– OPÇÃO PELA RETRIBUIÇÃO DO CARGO EFETIVO (DAS 1, 2, 3)
MANIFESTO OPÇÃO PARA PERCEBER A REMUNERAÇÃO DO CARGO EFETIVO NOS TERMOS DO ART. 2º DA LEI Nº 8.911/94.	SIM	NÃO
LOCAL E D ATA:	ASSINATURA D O S UBSTITUTO
5– OPÇÃO PELA RETRIBUIÇÃO DO CARGO EFETIVO (DAS 4, 5, 6 OU NATUREZA ESPÉCIAL)
MANIFESTO OPÇÃO PARA PERCEBER A REMUNERAÇÃO DO CARGO EFETIVO NOS TERMOS DO ART. 2º DA LEI Nº 9.030/95.	SIM	PARCELA VARIÁVEL	NÃO PARCELA VARIÁVEL EM VALOR IGUAL A 25%
LOCAL E D ATA:	ASSINATURA D O S UBSTITUTO
6– ENCAMINHAMENTO
À CRH PARA AS PROVIDÊNCIAS CABIVÉIS:
LOCAL E 
D ATA:	CARIMBO E 
A SSINATURA D O T ITULAR D A U NIDADE
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.18
AUXÍLIO ALIMENTAÇÃO
(Manual RH – Subitem 3.4.21)
1 – IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR
NOME:	MATRÍCULA SIA PE:
CARGO/FUNÇÃO:	LOTAÇÃO N O M APA:
ÓRGÃO DE ORIGEM:
CARGO EF ETIVO:	CLASSE:	PADRÃO: ENDEREÇO RESIDÊNCIAL:
BAIRRO:	CIDADE:	CEP:	TELEFONE:
2 – OPÇÃO CONCESSÃO CANCELAMENTO RESTABELECIMENTO
3 – TERMO DE RESPONSÁBILIDADE
DECLARO, SOB MINHA RESPONSABILIDADE, SEREM EXATAS E VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES AQUI PRESTADAS E QUE NÃO PERCEBO BENEFÍCIO SIMILAR DE OUTRO ÓRGÃO.
LOCAL E D ATA:	ASSINATURA D O S ERVIDOR
4 – OBSERVAÇÕES:
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.19
ASSISTÊNCIA PRÉ – ESCOLAR
(Manual RH – Subitem 3.4.23)
1 – IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR
NOME:	MATRÍCULA SIA PE:
CARGO/FUNÇÃO:	LOTAÇÃO N O M APA:
ÓRGÃO DE ORIGEM:
CARGO EF ETIVO:	CLASSE:	PADRÃO: CÔNJUGE/COMPANHEIRO(A):
ENDEREÇO RESIDÊNCIAL:
BAIRRO:	CIDADE:	CEP:	TELEFONE:
2 – IDENTIFICAÇÃO DO(S) DEPENDENTE(S)
NOME C OMPLETO	SEXO
(M/F)
GRAU DE PARENTESCO
DATA DE NASCIMENTO
3 – CUSTEIO DO BENEFÍCIO
AUTORIZO A CONSIGNAÇÃO, EM FOLHA DE PAGAMENTO, DA QUOTA-PARTE REFERENTE A MINHA PARTICIPAÇÃO NO COSTEIO DO BENEFÍCIO AUXÍLIO PRÉ-ESCOLAR, OBSERVADO O PERCENTUAL DO DESCONTO PARA A MINHA FAIXA DE REMUNERAÇÃO, INCIDENTE SOBRE O VALOR- TETO DO BENEFÍCIO. 
LOCAL E D ATA:	ASSINATURA D O S ERVIDOR
4 – TERMO DE RESPONSABILIDADE:
DECLARO, SOB MINHA INTEIRA RESPONSABILIDADE, SEREM VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES AQUI PRESTADAS E QUE NÃO PERCEBO BENEFÍCIO SIMILAR DE OUTRO ÓRG
LOCAL E D ATA:	ASSINATURA D O S ERVIDOR
5 – OBSERVAÇÃO:
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
AUXÍLIO TRANSPORTE
(Manual RH – Subitem 3.4.20)
DADOS DO REQUERENTE:
NOME:	MATRÍCULA SIAPE:
LOTAÇÃO:	TELEFONE/RAMAL:
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
RH 3.20
BAIRRO:	CIDADE:	UF:	CEP:
FINALIDADE:
RECADASTRAMENTO	CONCESSÃO	ALTERAÇÃO	EXCLUSÃO
DADOS DO PERCURSO:
MEIO DE TRANSPORTE:	 
ÔNIBUS	TREM	METRÔ	BARCO
OUTROS (Especificar)
 
PERCURSO
RESIDÊNCIA –TRABALHO – RESIDÊNCIA
VALOR/DIA
(R$)
IDA
VOLTA TOTAL
DECLARAÇÃO:
a) Autorizo o desconto, em minha folha de pagamento, da parcela que me cabe no custeio do benefício;
b) Comprometo-me a comunicar, imediatamente, a alteração do endereço residencial, bem como quaisquer alterações cadastrais que afetem a concessão;
c) Estou ciente do teor do art. 1º, da MP 2.165-36, de 23/08/2001:
“Fica instituído o Auxílio-Transporte em pecúnia, pago pela União, de natureza jurídica indenizatória, destinado ao custeio
parcial das despesas realizadas com transporte coletivo municipal, intermunicipal ou interestadual pelos servidores e empregados públicos da administração federal direta, autárquica e fundacional da União nos deslocamentos de suas residências para os locais de trabalho e vice-versa, excetuadas aquelas realizadas nos deslocamentos em intervalos para repouso ou alimentação, durante a jornada de trabalho, e aquelas efetuadas com transportes seletivos ou especiais.”
d) Declaro sob minha inteira responsabilidade serem exatas e verdadeiras as informações acima prestadas. Local e D ata	Assinatura d o R equerente
OBSERVAÇÃO:
Constitui crime de falsidade ideológica:
Código Penal – “Art. 299 Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante”.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
ATESTADO – INDENIZAÇÃO DE TRANSPORTE
(Manual RH – Subitem 3.4.7)
RH 3.21
ATESTO, para efeitos de pagamento de indenização de Transporte, conforme documentação comprobatória anexa e registros desta Unidade, que 					 utilizou, durante 	dias do mês de 	/		, meio próprio particular de locomoção para a execução de diligência(s) externa(s), conforme abaixo discriminado, inerente(s) às atribuições do cargo efetivo de 			, o qual ocupa.
 
DATA	LOCAL/ENDEREÇO	ATIVIDADE
 
CIENTE.
 	 
Local e Data
 	 	 	 
SERVIDOR	CHEFIA IMEDIATA
(assinatura e carimbo)	(assinatura e carimbo)
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
AUXÍLIO FUNERAL
(Manual RH – Subitem 3.4.18)
REQUERIMENTO
Ao: Nome do cargo do dirigente de RH de sua Unidade
RH 3.22
Nome, portador do CPF Nº 	e Carteira de Identidade Nº
  	, expedida em / / , pelo 			, residente e domiciliada à Endereço completo do Requerente, telefone nº 	, vem REQUERER a Vossa Senhoria pagamento do AUXÍLIO FUNERAL, referente ao sepultamento do ex-servidor Citar o nome completo do ex-servidor, do Quadro de Pessoal deste Ministério, falecido em Citar a data do falecimento do ex-servidor, com fundamento no artigo 226, da Lei nº 8.112/90, para crédito na Conta-Corrente nº 		do Banco 		,Agência nº 	, fazendo anexar, para tanto, o original da nota fiscal emitida pela Funerária/Cemitério e as cópias da Certidão de Óbito do ex-servidor e do documento de identidade do requerente.
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Requerente
INFORMAÇÃO DO SETOR DE PESSOAL
Apresentado o Atestado de Óbito nº 	ocorrido em 	/	/	; Apresentada a comprovação da Despesa;
Apresentado o comprovante de parentesco;
O servidor era:	Ativo	Inativo	Matrícula SIAPE nº 	 
Categoria Funcional 	 
 
Referência 	 
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Informante
PAGAMENTO
Na data do óbito a remuneração do servidor era: R$ 	 
 	 		 	 
DECISÃO
Local e Data	Assinatura/Carimbo da Chefia
Concedo o Auxílio-Funeral, com base nas informações acima, no valor de R$ 	 Pague-se e Publique-se.
 	 		 	 
PUBLICAÇÃO
Local e Data	Assinatura/Carimbo da Autoridade
Publicado no BP nº 	de 	/	/	 
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Informante
RH 3.23
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
PAGAMENTOS – SOLICITAÇÕES
(Manual RH – Subitem 2.9)
REQUERIMENTO
 DADOS DO REQUERENTE:
NOME:	MATRÍCULA SIAPE:
SITUAÇÃO D O R EQUERENTE:	SERVIDOR	PENSIONISTA SOLICITAÇÕES:
FICHA FINANCEIRA	Demonstra o pagamento de cada ano, no período de janeiro a dezembro.
Período: 	/	/	a 	/	/	 
2ª VIA CONTRA-CHEQUE	Retrata o pagamento do mês solicitado.
Mês(es) 	Ano(s) 	 
 
MARGEM CONSIGNÁVEL	Valor limite para a averbação na folha de pagamento do servidor.
Entidade: 	 
DECLARAÇÃO	Declaração de dados financeiros do servidor.
Assunto: 	 
TRANSFERÊNCIA	Dados do Banco Atual:
Nome do Banco: 		  Nome da Agência 		  Número da Conta-Corrente 	 
Transferir Minha Conta-Corrente para:
Nome do Banco: 	  Nome da Agência: 		 Número da Conta Corrente: 	 
 DECLARO QUE INFORMEI A ATUAL AGÊNCIA DE DEPÓSITOS DE MEUS VENCIMENTOS A TRANSFERÊNCIA ORA SOLICITADA.
OUTROS	Solicitações n ão r elacionadas a cima.
 	 	 	 
Local e Data	Ramal ou Telefone para contato
 		 Assinatura do Requerente
 
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.24
AJUDA DE CUSTO
(Manual RH – Subitem 3.4.5)
REQUERIMENTO
 
Ao Senhor - Indicar o cargo do Dirigente de Recursos Humanos do Órgão/Unidade
 
Nome completo do servidor(a)
SIAPE nº 	, ocupantedo cargo de 	, lotado e em exercício no(a) 			, REQUER Ajuda de Custo, conforme determina a legislação vigente.
Informo que o meu deslocamento e dos meus dependentes para este citar o Ministério ou Órgão/Unidade para o qual o servidor está sendo deslocado. foi efetuado através de via aérea, via rodoviária ou por veículo próprio 	 
Nestes Termos,
 	Pede Deferimento.
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do Servidor 
De acordo, Encaminhe-se à Unidade de RH ou à Autoridade Competente.
Em 	/ 	/ 	 
(Assinatura e carimbo da chefia imediata)
DOCUMENTAÇÃO:
 cópia da portaria de redistribuição, remoção ou nomeação publicada no Diário Oficial da União;
cópia das certidões de nascimento dos filhos (menores de vinte e um anos, ou menores de vinte e quatro anos se estudantes de nível superior e sem exercício de atividade remunerada);
cópia da certidão de casamento ou comprovação de união estável;
comprovação de parentes com dependência econômica dos pais (quando tenham suas despesas custeadas pelo(a) servidor(a) e o acompanham para a nova sede de trabalho);
bilhetes de passagem, se o deslocamento do(a) servidor(a) e de seus dependentes ocorreu por via aérea ou rodoviária;
notas das despesas realizadas com o transporte do mobiliário.
OBSERVAÇÃO:
o filho inválido, de qualquer idade, é considerado dependente do servidor para efeito de pagamento de ajuda de custo;
considera-se também, como dependente do serviço, o empregado domestico, desde que comprovada
regulamente esta condição.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.25
INCORPORAÇÃO DE QUINTOS
(MANUAL RH – SUBITEM 3.5.9)
REQUERIMENTO
 
Ao Senhor - Autoridade que deverá autorizar a incorporação. Nome completo do(a) serv idor(a)
Matricula SIAPE nº 	, ocupante do cargo de 	 
  	, lotado(a) e com exercício no (a) 		, REQUER a incorporação dos quintos, conforme legislação vigente, tendo em vista que exerceu até 08/04/1998, função gratificada/cargo em comissão, de acordo com a documentação anexa, por período de 	anos.
Nestes Termos, P. Deferimento.
 	 		 	 
Local e Data	Assinatura do(a) Servidor(a)
De acordo. Encaminhe-se ao dirigente da Unidade de RH ou à Autoridade Responsável.
Em 	/	/	 
(Assinatura e carimbo da chefia imediata)
OBSERVAÇÃO: Anexar cópia, com autenticação administrativa, de todas as portarias referentes ao exercício de funções (designação/dispensa), incluindo substituições, contendo o repetitivo período de efetiva substituição.
 
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
RH 3.26a
PROGRAMAÇÃO DE FÉRIAS
INTEGRAL / PARCELADA
IDENTIFICAÇÃO
NOME: 	MATRICULA SIAPE 	 
LOTAÇÃO: 	RAMAIS: 	/	 
REQUERIMENTO
ANO DE EXERCÍCIO:
PERIODO AQUISITIVO (CLT):
DE 	/	/	a 	/	/	
PROGRAMAÇÃO INTEGRAL (30 DIAS)	PROGRAMAÇÃO PARCELADA
1ª ETAPA	INÍCIO 	/	/		TÉRMINO 	/	/	 
INÍCIO 	/	/	TÉRMINO 	/	/	 
2ª ETAPA	INÍCIO 	/	/	
3ª ETAPA	INÍCIO 	/	/	
TÉRMINO 	/	/	 TÉRMINO 	/	/	 
VANTAGENS
ADIANTAMENTO DE FÉRIAS: SIM	NÃO
ADIANTAMENTO DE GRATIFICAÇÃO NATALINA:
(férias programadas 1º etapa de janeiro a junho)
 SIM		NÃO
Local 	,
DATA 	/	/	
DE ACORDO.
DATA 	/	/	
Assinatura do Servidor 
  	
Assinatura e carimbo do chefe imediato
  	
OBSERVAÇÕES
1. As etapas das férias parceladas, em nenhuma hipótese,serão inferiores a 7 dias consecutivos;
2. É obrigatório o preenchimento de todos os campos deste formulário, de forma clara a entender as solicitações aqui expostas e a programação de todas as etapas em caso de parcelamento.
3. Para que não haja maiores transtornos siga as instruções no verso.
 (
Norma de Execução nº 
002 
de
 
10
 
de
Definir
 
os
 
procedimentos
 
operacionais
 
relativos
 
à
 
solicitação
 
e
 
concessão
 
de
 
gozo
 
de
 
férias
 
no
 
âmbito
 
do
outubro de
 
2001
Ministério
 
da
 
Agricultura,
 
Pecuária
 
e
 
Abastecimento;
)
O SUBSECRETÁRIO DE PLANEJAMENTO, ORÇAMENTO E ADMINISTRAÇÃO DO MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUÁRIA E
ABASTECIMENTO no uso de suas atribuições, resolve:
Definir os procedimentos operacionais relativos à solicitação e concessão de gozo de férias no âmbito do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento;
1. DA CONCESSÃO
1.1. O servidor fará jus a 30 (trinta) dias consecutivos de férias;
 1se.2ja. ,Adse fnétrrioa sd oc omrreessmpoo nedxeenrcteícs iao ;cada exercício, integrais ou a última etapa, no caso de parcelamento, devem ter início até 31 de dezembro, ou
1.3. Para a aquisição do primeiro período de férias, serão exigidos 12 (doze) meses de efetivo exercício no cargo efetivo ou em comissão; 1.4. É vedado levar à conta de férias qualquer falta ao serviço;
1.5. O período de férias do servidor, integral ou parcelado em até três etapas, deverá constar da Programação Anual de Férias, previamente elaborada, conciliando o interesse do servidor à conveniência da Unidade;
1.6. No caso de férias de servidor celetista, é necessário informar o período aquisitivo;
1.7. A critério da chefia imediata, as férias poderão ser reprogramadas e comunicadas a Divisão de Cadastro/CGRH ou ao Setor de Recursos Humanos, para alteração, no máximo, até o fechamento da folha de pagamento do mês anterior ao início das férias;
1.8. Férias   já programadas e pagas na folha de pagamento do sistema SIAPE, poderão ser canceladas e reprogramadas, desde que sejam descontados os valores recebidos em virtude das férias, na folha suplementar, através de guia de recolhimento;
1.9. Para o cancelamento, a reprogramação é obrigatória e deverá ser para data futura, observando-se o disposto no item 3.1. da presente norma; 1.10. O servidor, licenciado ou afastado, fará jus às férias, relativas ao exercício em que retornar;
1.11. Na hipótese em que o período das férias programadas coincidir, parcial ou totalmente, com o período da licença ou afastamento, as férias do exercício correspondente serão reprogramadas, vedada a acumulação para o exercício seguinte;
1.12. As férias de servidor que se afastar para participar da programação de treinamento, poderão ser usufruídas quando do seu retorno, ou durante o curso, desde que haja previsão na respectiva programação de treinamento;
2. DO PARCELAMENTO
2.1. As férias poderão ser parceladas em até (três) etapas, desde que requeridas pelo servidor, e atendam ao interesse da administração; 2.2. As etapas das férias parceladas, em nenhuma hipótese serão inferiores a 07 (sete) dias consecutivos;
2.3. Será obrigatória a programação de todas as etapas de férias, ao servidor que optar pelo parcelamento;
2.4. As férias parceladas somente poderão ser alteradas uma única vez, desde que devidamente justificadas pela chefia imediata; 2.5. Ainda que haja parcelamento, o período de gozo poderá ser interrompido, desde que obedecidas às mesmas regras do item 4.1.;
3. DA ACUMULAÇÃO
3.1. As férias somente poderão ser acumuladas no caso de necessidade do serviço e, até o máximo de dois períodos, ressalvadas as hipóteses em que haja legislação específica;
4. DA INTERRUPÇÃO
4.1. O gozo das férias somente poderá ser interrompido por motivo de calamidade pública, comoção interna, convocação para júri, serviço
militar ou eleitoral ou por necessidade do serviço declarada pela autoridade máxima do órgão;
4.2. O servidor que estiver em pleno gozo de férias não terá as mesmas interrompidas para a concessão de licença, qualquer título, podendo os dias que ultrapassar o período das férias serem considerados;
4.3. Os dias, correspondentes ao período de interrupção, ou seja, o restante do período integral ou da etapa, no caso de parcelamento, serão gozados de uma só vez, sem qualquer pagamento adicional, antes da utilização do período subsequente, observada a acumulação prevista no item 3.1.;
5. DO EMPREGADO REQUISITADO
5.1. Em se tratando de empregado requisitado de empresa pública ou sociedade de economia mista para o exercício de cargo em comissão ou função de confiança, serão observadas as regras de aquisição das férias do órgão de origem, não se aplicando o parcelamento de férias;
6. DO SERVIDOR MANTIDO EM CARGO EM COMISSÃO
APÓS APOSENTADORIA