Anamnese do abdômen

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Anamnese do abdômen
 Abordar alguns conceitos que pertencem a base da anamnese;
 Entender a estruturação da anamnese;
 Abordar sintomas comuns da semiologia abdominal;
 Trabalhar os conceitos dos sintomas;
 Compreender perguntas “chaves” da anamnese do abdômen;
 Sanar possíveis dúvidas.
 Queixa principal (QP): 
“aquilo que mais incomoda o paciente, sintoma guia”;
 História da doença atual (HDA): 
“detalhamento do sintoma guia através do LICIDEF’’;
 Interrogatório sintomatológico (IS):
“busca por sintomas associados”
Sistema gastrointestinal.
 Pirose:
a. Queimação retroesternal, azia ou em termos leigos: “queimação no esôfago”;
b. Perguntas: 
Quando ocorre ? Qual a frequência ? O que desencadeou ?
c. Fatores agravantes: 
Bebidas alcoólicas, alimentos com caráter ácido (café, frutas cítricas, refrigerantes) 
ou gordurosos, exercícios físicos, medicamentos.
OBS:
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
 Disfagia:
a. Dificuldade para deglutir;
b. Perguntas: 
Qual tipo de alimento ? Sólidos ou líquidos ?
Tem dor associada ? (odinofagia)
Intermitente ou persistente ?
c. Fatores agravantes:
Obstrução a nível de laringe ou faringe, doença prévia, modo de alimentação 
(mastigação)
OBS:
Em geral vem como associação a um sintoma guia, ou seja, algo “mais relevante”
 Êmese:
a. Ação de vomitar;
b. Perguntas: 
Qual a cor ? Tem cheiro ? Qual a composição ? Qual a quantidade ? Tem sangue 
(hematêmese) ? Sentiu náusea ? Sentiu ânsia ?
OBS:
Qual a diferença de náusea para ânsia ?
Por que perguntar se teve ânsia ?
Qual a diferença de regurgitação para vômito ?
Classificação: vômitos alimentares, vômitos biliosos, vômito fecalóide, hematêmese.
 Diarreia:
a. Evacuação de pelo menos três vezes com diminuição de consistência fecal devido a 
aumento da quantidade de água; 
b. Perguntas: 
Qual a consistência ? Qual a frequência de evacuações ? Qual o volume ? Há tenesmo 
(urgência de defecação, mas sem conseguir fazê-la completamente) ? Há puxo 
(sensação de dor na região anal que precede a evacuação) ? Sente cólica ?Qual a 
coloração ? Há presença de sangue ?
OBS:
Acolia fecal: pode estar associada a colúria (“urina cor de Coca-Cola”), icterícia e 
possíveis comorbidade hepáticas, ausência de cor nas fezes;
Melena: fezes enegrecidas (“borra de café”), associado a hemorragia digestiva alta;
Esteatorreia: presença de gordura nas fezes;
Enterorragia: eliminação de ALTA quantidade de sangue vermelho vivo nas fezes 
associada a hemorragia digestiva baixa;
Hematoquezia: eliminação de BAIXA quantidade de sangue vermelho vivo nas fezes, 
associada a hemorragia digestiva baixa. 
Acolia fecal Melena Hematoquezia
 Disenteria:
a. Diarreia acompanhada de cólicas intensas, tenesmo e fezes mucossanguiolentas; 
pode ter origem amebiana ou bacteriana (shigellose).
b. Perguntas: 
Qual a consistência ? Qual a frequência de evacuações ? Qual o volume ? Há tenesmo 
(urgência de defecação, mas sem conseguir fazê-la completamente) ? Há puxo 
(sensação de dor na região anal que precede a evacuação) ? Sente cólica ?Qual a 
coloração ? Há presença de sangue ?
OBS:
É importante que se pergunte sobre o consumo de água e alimentos e sobre a existência 
ou não de saneamento básico.
 Dispepsia:
a. Designação genérica de qualquer dor ou desconforto na parte alta do abdome, e
costuma estar associada a empanzinamento (empanturramento), sensação de
distensão por gases, náuseas, intolerância a determinados alimentos.
b. Perguntas:
 É agudo ou crônico e recorrente? Em que momento ocorre? Está associada às refeições 
ou com o uso de algum fármaco? Está associada à odinofagia ou disfagia? 
c. Fatores agravantes: 
 Esforço físico, alguns alimentos ou álcool.
Alguns alimentos e uso de antiácido podem melhorar os sintomas.
OBS:
Episódio único e agudo de dispepsia é preocupante, especialmente se for acompanhado 
de dispneia, sudorese ou taquicardia, podendo ser um sintoma de isquemia coronariana 
aguda;
Sintomas crônicos que ocorrem aos esforços e melhoram com o repouso podem ser 
decorrentes de angina;
Causas gastrointestinais costumam se manifestar como queixas crônicas.
 Constipação ou obstipação intestinal:
a. “Prisão de ventre” ou “Intestino preso”, ocorre quando as fezes ficam retidas por mais
de 48 h. Considera-se normal desde três evacuações por dia até uma evacuação a
cada 2 dias.
b. Perguntas:
 Qual a consistência das fezes? Há quanto tempo isto vem ocorrendo? Qual a frequência 
de defecação (quantas vezes por semana)? Há tenesmo associado? Há necessidade de 
esforço? Faz uso de laxante?
OBS:
Realizar uma boa anamnese em relação à alimentação, pois baixa ingesta de fibras e de 
água são causas de constipação.
Perguntar sobre cirurgia abdominal prévia e sintomas de distúrbios metabólicos (p. ex., 
hipotireoidismo, diabetes mellitus) e neurológicas (p. ex., doença de Parkinson, esclerose 
múltipla, lesão medular).