AULA 02 - CLINICA CIRURGICA

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ENFERMAGEM EM
CLÍNICA CIRÚRGICA
ENFª THATIANY OLIVEIRA
CENTRAL DE MATERIAL
ESTERILIZADO (CME) NA ASSISTÊNCIA
CIRÚRGICA
► Na Central de Material Esterilizado (CME) é realizado o preparo
de todo o material estéril a ser utilizado no hospital. Para tanto,
é composta pelas áreas de recepção, limpeza, preparo,
esterilização, guarda e distribuição dos materiais esterilizados
utilizados pela equipe de saúde no atendimento ao cliente.
► A CME é uma UNIDADE DE APOIO TÉCNICO dentro do
estabelecimento de saúde destinada a receber material
considerado sujo e contaminado, descontaminá-los, prepará-
los e esterilizá-los, bem como, preparar e esterilizar as roupas
limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos para
futura distribuição.
CENTRAL DE MATERIAL
ESTERILIZADO (CME) NA ASSISTÊNCIA
CIRÚRGICA
► Alguns estabelecimentos de saúde preparam e acondicionam os
materiais que cada unidade utiliza de forma descentralizada;
outros, centralizam todo o seu material para preparo na Central de
Material.
► De acordo com a RDC nº. 50 (ANVISA, 2004, pág. 112), as
condições ambientais necessárias ao auxilio do controle da
infecção de serviços de saúde dependem de pré-requisitos de
diferentes ambientes do Estabelecimentos Assistenciais de Saúde,
quanto ao risco de transmissão da mesma.
CENTRAL DE MATERIAL
ESTERILIZADO (CME) NA ASSISTÊNCIA
CIRÚRGICA
CME
RECEBE
SUJO
LIMPO
ACONDICIONA DISTRIBUI
A distribuição do
material estéril para o CC é
realizada por monta-
cargas ou carrinhos que
propiciem a proteção do
material estéril.
DIMINUI POSSIBILIDADE DE
CONTAMINAÇÃO DURANTE
O TRAJETO.
► A CME é uma área crítica e o seu planejamento de fluxo dos
materiais e roupas é: RECEBIMENTO de roupa limpa/material →
DESCONTAMINAÇÃO de material → SEPARAÇÃO e LAVAGEM de
material → PREPARO de roupas e material → ESTERILIZAÇÃO →
GUARDA → DISTRIBUIÇÃO;
► As barreiras físicas que delimitam a área suja e contaminada da
área limpa minimizando a entrada de microorganismos externos.
CENTRAL DE MATERIAL
ESTERILIZADO (CME) NA ASSISTÊNCIA
CIRÚRGICA
► Os materiais das diferentes unidades chegam ao CME através da área de recepção. De acordo
com a rotina da instituição;
► No expurgo ocorre o processo de lavagem do material sujo encaminhado ao CME (pois se o
material não for lavado de forma correta a esterilização não se processa adequadamente) –
permanecerá contaminado e oferecendo riscos ao cliente;
► Os materiais sujos de matéria orgânica (sangue, pus e outras secreções corpóreas) devem ficar
imersos em detergentes enzimáticos por cerca de 3 a 5 minutos;
► Limpeza do material pode ser feita com água, sabão e escova de cerdas, ou através de máquinas
de limpeza,
FLUXO DO PROCESSAMENTO DE
MATERIAL ESTERILIZADO
PARA CADA TIPO DE MATERIAL EXISTE UMA TÉCNICA DE LAVAGEM
► O enxagüe, onde todo o sabão deve ser retirado, os materiais devem ser secos com pano,
máquina secadora ou ar comprimido, e posteriormente encaminhados para a área de preparo;
► Na área de preparo os materiais são preferencialmente agrupados por tipo de material: vidros,
tecido (roupas e campos), instrumental e borrachas;
► O preparo dos instrumentais cirúrgicos, após verificação de sua limpeza, conservação e
funcionamento, serão acondicionados em caixa metálica perfurada ou bandeja de aço
inoxidável, empacotada em campo de algodão;
► O preparo de agulhas, porta-agulhas, pinças de campo e pinças para antissepsia devem ser
organizadas de acordo com o tipo de cirurgia;
FLUXO DO PROCESSAMENTO DE
MATERIAL ESTERILIZADO
NESTA ÁREA É INDISPENSÁVEL O USO DE EPI (LUVAS GROSSAS DE CANO LONGO, ÓCULOS DE
PROTEÇÃO, MÁSCARA, AVENTAL IMPERMEÁVEL LONGO, GORRO OU TOUCA)
FLUXO DO PROCESSAMENTO DE
MATERIAL ESTERILIZADO
► Ao empacotar os materiais, o invólucro utilizado deve possibilitar tanto a penetração do agente
esterilizante como mantê-los protegidos até o momento do uso; portanto, faz-se necessário
verificar a adequação do tipo de invólucro com o processo de esterilização;
► O fechamento do pacote, bandeja ou caixa depende do invólucro e do processo de esterilização
a que será submetido;
FLUXO DO PROCESSAMENTO DE
MATERIAL ESTERILIZADO
► Nos pacotes embalados com filme poliamida e papel grau cirúrgico o fechamento deste é feito
por seladora;
► E finalizando o processo, área de esterilização, local destinado à esterilização dos materiais, pois
nela se encontram instalados os equipamentos necessários a este processo.
FLUXO DO PROCESSAMENTO DE
MATERIAL ESTERILIZADO
► AUTOCLAVE:
- Aparelho utilizado através de vapor saturado sob pressão;
- Seu funcionamento combina a ação do calor, pressão e umidade na destruição de microrganismos,
por agirem na estrutura genética da célula;
- Variantes (material ou artigo): tempo de exposição (15 - 35 min) / temperatura (120°C – 135°C) /
pressão atmosférica (1 – 18 atm);
- Este tipo de esterilização está indicado para todo material resistente ao calor úmido, como tecidos
(aventais, campos cirúrgicos, campos fenestrados), materiais de borracha e de metal;
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO CONTRA-INDICAÇÃO:
MATERIAIS
TERMOSSENSÍVEIS
(CATETERES E
MATERIAIS
RESPIRATÓRIO).
► ESTUFA:
- Este processo é realizado através do calor seco é irradiado das paredes laterais e de sua base;
- Capacidade limitada;
- A temperatura pode variar de 120°C – 200°C;
- Decorrido o tempo programado para a esterilização, o aparelho deve ser desligado e o material
esfriado com a estufa fechada;
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
NA IMPOSSIBILIDADE DA
AUTOCLAVE, USO DO
CALOR SECO (ESTUFA) É
INDICADO E EFICAZ
ESTERILIZAÇÃO
REALIZADA POR
AUTOCLAVE E ESTUFA TEM
PRAZO DE VALIDADE DE 7
DIAS
► ESTERILIZADOR DE ÓXIDO DE ETILENO:
- Os materiais indicados para este tipo de esterilização são os termossensíveis, tais como os marca-passos,
próteses, instrumentais de hemodinâmica, acessórios de respiradores, materiais com fibras óticas, cânulas
de silicones de baixa pressão e materiais de borracha;
- Ciclo: o vácuo inicial, a pré-umidificação, a entrada do gás na câmara, o tempo de exposição, a
exaustão do gás e a aeração mecânica, que tem por objetivo remover os resíduos de gás pela circulação
de ar filtrado por todo o material esterilizado;
- A esterilização realizada por óxido de etileno tem prazo de validade de 1 ano;
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
O ÓXIDO DE
ETILENO É UM GÁS
TÓXICO E
CARCINOGÊNICO
► ESTERILIZADOR DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO:
- O aparelho realiza a esterilização em 5 fases consecutivas: vácuo, injeção, difusão, plasma e
exaustão;
- O peróxido de hidrogênio é introduzido no aparelho e, após o término do processo, é
automaticamente descartado em recipiente próprio.
- Os materiais esterilizados por este processo são os metais, vidros, acrílicos, borrachas e plásticos, que
devem estar acondicionado sem embalagem isenta de compostos de celulose.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
► ESTERILIZAÇÃO POR AGENTES QUÍMICOS LÍQUIDOS:
- Esta esterilização é recomendada apenas quando da impossibilidade de uso dos demais métodos,
pois estes produtos exigem um tempo de exposição muito longo, enxagüe em solução estéril (ÁGUA
DESTILADA ESTÉRIL), secagem em campos estéreis e uso imediato;
- Durante o processo a manipulação exige técnica asséptica.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
A validação dos processos de
esterilização de artigos deve ser
documentado para a obtenção
de registro e interpretação de
resultados desejados para o
processo
Para a validação dos processos
de esterilização de artigos é
preciso controles do processo de
esterilização (testes químicos
“Teste Bowie e Dick” / testes
biológicos)
► Segundo a SOBECC - A equipe de enfermagem que trabalha nesta unidade presta uma
ASSISTÊNCIA INDIRETA AO PACIENTE;
► Tão importante quanto à assistência direta ;
► O quadro de pessoal deve ser composto por enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares
de enfermagem e auxiliares administrativos;
CME - RECURSOS HUMANOS
► ENFERMEIRO SUPERVISOR:
1) Gerenciar o serviço de Enfermagem da unidade;
2)Planejar, coordenar e desenvolver rotinas para o controle dos processos de limpeza, preparo,
esterilização, armazenagem e distribuição dos artigos;
3) Desenvolve processo de avaliação dos serviços prestados ao cliente interno e/ou externo;
4) Prever os materiais necessários para prover as unidades consumidoras;
5) Elaborar relatórios mensais estatísticos, tanto de custo quanto de produtividade;
6) Planejar e fazer anualmente o orçamento do CME com antecedência;
7) Participar de comissões institucionais;
8) Estabelecer rotinas para a manutenção preventiva dos equipamentos existentes no CME;
CME - RECURSOS HUMANOS
► ENFERMEIRO SUPERVISOR:
9) Realizar os testes necessários e emitir pareceres técnicos antes da aquisição de novos artigos e
equipamentos;
0) Verificar os relatórios de manutenção de artigos e equipamentos e aprova-los mediantes as evidências
do serviço prestado;
1) Controlar o recebimento, o uso e a devolução dos artigos consignados;
2) Fazer relatório diário com informações dobre as atividades desenvolvidas e pendentes e outros fatos
importantes ocorridos durante a jornada de trabalho;
3) Tomar parte da passagem de plantão;
4) Manter atualizado o inventário do instrumental cirúrgico dos artigos e dos equipamentos do CME;
5) Participar ativamente dos processos de aquisição de materiais, instrumental cirúrgico e equipamentos.
CME - RECURSOS HUMANOS
► TÉCNICO DE ENFERMAGEM:
1) Receber e limpar os artigos;
2) Receber e preparar roupas limpas;
3) Preparar e esterilizar os artigos e instrumentais cirúrgicos;
4) Guardar e distribuir todos os artigos esterilizados;
5) Fazer a leitura dos indicadores biológicos, de acordo com as rotinas da instituição;
6) Receber, conferir e preparar os artigos consignados;
7) Realizar a limpeza, o preparo, a esterilização, a guarda e a distribuição de artigos, de acordo
com solicitação;
CME - RECURSOS HUMANOS
► TÉCNICO DE ENFERMAGEM:
8) Preparar os carros para cirurgias;
9) Preparar as caixas cirúrgicas;
10) Realizar cuidados com artigos endoscópicos em geral;
11) Monitorar afetiva e continuamente cada lote ou carga nos processos de esterilização;
12) Revisar a listagem de caixas cirúrgicas, bem como proceder à sua reposição;
13) Fazer listagem e encaminhamento de artigos e instrumental cirúrgico para conserto.
14) Controlar o recebimento, o uso e a devolução dos artigos consignados;
15) Fazer relatório diário com informações dobre as atividades desenvolvidas e pendentes e outros
fatos importantes ocorridos durante a jornada de trabalho;
CME - RECURSOS HUMANOS
► TÉCNICO DE ENFERMAGEM:
16) Tomar parte da passagem de plantão;
17) Manter atualizado o inventário do instrumental cirúrgico dos artigos e dos equipamentos do
CME;
18) Participar ativamente dos processos de aquisição de materiais, instrumental cirúrgico e
equipamentos;
CME - RECURSOS HUMANOS
DÚVIDAS?!
AGORA É HORA DE TREINAR!!!