ANAMNESE PEDIATRICA

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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO SÍNDROMES PEDIÁTRICAS I 
TH 1 
Anamnese 
Pediátrica 
PARTICULARIDADES 
 A criança não é um adulto em miniatura (abordagem 
deve ser diferente) 
 Particularidades de cunho cognitivo, 
comunicação e físico (valores de referência 
distintos) 
 A criança é um ser em desenvolvimento 
(particularidades devem ser abordadas) 
 Necessidade de interlocutor 
 A criança precisa ter voz, apesar disso. É 
necessário interação com a criança (seu 
paciente) 
 Habilidades de comunicação triangulada: 
médico, paciente e família 
 Possibilidade de não cooperação das crianças, por 
experiências passadas ruins 
 Cabe ao médico ter capacidade de lidar 
com essa adversidade 
A consulta pediátrica 
 Anamnese 
 Exame Físico 
 Hipótese diagnóstica ou Lista de Problemas 
 Conduta ou proposta terapêutica 
Requisitos para anamnese adequada 
 Anamnese completa e adequada para o período 
desenvolvimental 
 A anamnese muda dependendo do período 
da infância que o paciente se encontra 
 Ambiente confortável (quentinho, de preferência) 
 Abordagem integral: quadro agudo; ser flexível 
 Ser direcionado, dependendo do senário e 
caso 
 Boa aparência, vestimenta adequada 
 Comunicação apropriada ao paciente 
 Demonstrar disponibilidade e paciência 
 Empatia: com relação a criança e a família 
 Reconhecer as particularidades dos diferentes 
cenários 
 IMPORTANTE: registro claro, com letra legível – 
registro no prontuário 
ROTEIRO DA CONSULTA 
 Identificação 
 Motivo da consulta 
 História da moléstia atual 
 Anamnese especial 
 História pregressa ou pessoal 
 História patológica pregressa 
 História familiar 
 História social 
 
 
Identificação 
 Nome/registro do prontuário 
 Data e horário 
 Idade 
 Influência no curso da anamnese 
 Data de nascimento 
 Raça 
 Influência no curso da anamnese 
 Endereço 
 Procedência 
 Influência no curso da anamnese 
 Mãe/pai/informante 
 Nome e relação com a criança 
 Telefone 
 Chamar sempre pelo NOME da pessoa. É + 
ético 
Motivo da consulta 
 Registradas nas palavras do paciente/interlocutor, 
entre aspas 
 “dor na boca da barriga” 
 Pode haver mais de uma queixa 
História da moléstia atual 
Explorar sintomas detalhadamente: 
 Cronologia/quantificação ou intensidade 
 Saber bem o dia 
 Caracterização 
 Como a dor é? Intermitente? Contínua? 
 Pode ser inferente ou não (associada) 
 Fatores agravantes e atenuantes 
 Tratamentos realizados 
 Determinar se o tratamento foi por 
orientação médica ou automedicação 
(REGISTRO) 
 Repercussão da doença 
 Contato com pessoas doentes 
 O que essas pessoas tiveram? 
Temos tempo? 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO SÍNDROMES PEDIÁTRICAS I 
TH 1 
 Traduzir as queixas do paciente em termos 
médicos ou, quando conveniente, colocar suas 
expressões entre aspas. 
anamnese especial ou revisão de sistemas 
 Há algum outro problema não relatado? 
 Constipação é comum a mãe achar “normal” 
 A revisão de sistemas é importante para “buscar” 
problemas que a família não deu importância ou que 
foi esquecido. 
 Perguntas fechadas abordando alterações nos 
diversos sistemas 
 Particularidades nas diferentes faixas etárias 
Lembrar de: 
 padrão de sono 
 padrão de evacuação e consistência das fezes; “é 
normal” não é resposta 
 quantas vezes por dia? 
 Como é a frequência? 
 Como é a consistência? 
 “é bolinha ou massa de bolo?” 
 comportamento de risco 
 resposta às frustações em todas as crianças. 
Nos escolares: 
 Relação com os pares/com outras crianças 
 Brincadeiras – como é 
 Queixas escolares 
 Agressividade (comportamental) 
 Geral: febre, emagrecimento 
 COONG: fechamento de fontanelas (crianças 
menores), cefaleia, acuidade visual, audição, 
erupção dentária (escovação de dente) 
 AR: tosse, “chiera” 
 Frequentemente, o desconforto 
respiratório no RN ou lactante jovem, 
aparece como um gemido (ENTENDA 
ISSO) 
 ACV: cianose, palpitação 
 Criança menor: sudorese durante a 
mamada, ou edema 
 AD: hábito intestinal, dores abdominais 
 AGU: diurese, menstruação 
 AL: marcha, deformidades 
 SN: irritabilidade, desmaios, convulsões 
História pregressa ou pessoal 
 Quanto menor a criança, mais detalhado é a 
história do parto/gestação 
Pessoal – concepção ao dia da consulta: 
 Gestação 
 Planejamento 
 Se foi bem aceita 
 Parto 
 Tipo de parto 
 Escala de Apgar 
 Teve problema no parto? 
 Crescimento 
 Registrar no gráfico na caderneta da 
criança 
 Desenvolvimento 
 Marcos de desenvolvimento 
 Alimentação 
 Pregressa e atual 
 Aleitamento materno (tempo) 
 recordar 
 Vacinação 
 Registrada 
 Conferir a caderneta 
História patológica pregressa 
 Internações 
 Cirurgias 
 Acidentes 
 Alergias 
 Tratamentos 
História familiar 
 Pais – idade, situação conjugal 
 Irmãos – idade 
 Doenças 
 Uso de drogas na família 
 Influência nas relações 
 
 
História social 
 Composição familiar/coabilitação 
 Profissão e escolaridade dos pais 
 Renda familiar (estimativa) 
 Ambiente familiar 
 Onde moram e dorme (quantos cômodos, onde as crianças 
dormem) 
 Orientar sobre riscos de divisão de camas etc. 
 Sinaliza dificuldades sociais 
 Saneamento 
LISTA DE PROBLEMAS 
 Problemas clínicos/hipóteses diagnóstica 
 Desenvolvimento 
 Alimentação 
 Vacinação 
 Riscos 
Plano terapêutico 
 Integral 
 Deverá abordar os pontos da lista de problemas, 
vigilância e promoção da saúde
 
Como abordar isso?