PROVA AUDITORIA HOSPITALAR

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Auditoria hospitalar
1.Princípios transmitem uma ideia de verdade primeira, servindo de base ou fundamento para algo. Sobre os princípios que norteiam a conduta dos profissionais em saúde, analise e associe os itens que seguem: 
I – Princípio da autonomia. II – Princípio da beneficência. III – Princípio da justiça. 
( ) Obrigação de não causar danos. 
( ) Garantia de livre escolha.
( ) Distribuição correta do ônus e benefícios sociais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) II – III – I. 
B) III – I – II.
C) II – I – III.
D) III – II – I.
2. Tanto as empresas como as famílias podem elaborar um planejamento para que as metas estabelecidas sejam alcançadas. No planejamento, são estabelecidas ações baseadas em estudos dos ambientes interno e externo. Sobre o planejamento e suas características, analise as sentenças que seguem: 
I – O planejamento deve ser um processo rígido, no qual as ações não podem ser alteradas.
II – O planejamento é um processo dinâmico, pois novos objetivos podem ser inseridos.
III – O planejamento deve ser fundamentado em aspectos emocionais e informações concretas.
IV – O planejamento tem como objetivo melhorar o desempenho e antecipar situações. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
A) As sentenças II e IV, estão corretas.
B) As sentenças I e IV, estão corretas.
C) As sentenças I e III, estão corretas.
D) As sentenças II e III, estão corretas.
3. Para garantir o sucesso de um planejamento, ele deve seguir uma sequência de ações que são ordenadas de modo a analisar o presente e o futuro, sempre tendo como ponto final nossos objetivos. Sobre o planejamento, assinale a alternativa correta:
A) O plano de ação deve considerar apenas o cenário futuro, realizando previsões baseadas na emoção e na razão.
B) Não podemos definir um plano de ação como o mais adequado, pois os cenários estão em constante mudança.
C) Depois de elaborado, o plano de ação deve ser implantado, avaliado e adotadas medidas de correção sempre que necessário.
D) Uma vez definido, o plano de ação deve ser implantado e, caso julgado incoerente, deve ser refeito.
4. Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A) DRG. 
B) PEP.
C) Padronização.
D) Acreditação.
5. Glosa significa a suspensão, recusa ou cancelamento do pagamento de um serviço de saúde por ser considerado ilegal ou indevido. Tratando-se da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso acerca dos serviços suscetíveis de glosas:
( ) Consultas. 
( ) Exames. 
( ) Medicamentos.
( ) Materiais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) V – F – V – V. 
B) V – V – V – V.
C) V – V – V – F.
D) V – V – F – V.
6. O planejamento deve ser realizado seguindo uma sequência de passos. O primeiro passo é a definição dos objetivos, ou seja, onde se deseja chegar. Em paralelo, deve-se analisar a situação atual, verificando onde se está e o que precisa ser feito para atingir o objetivo. A etapa que ocorre paralelamente à definição dos objetivos, chama-se... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A) Oportunidades.
B) Estratégia.
C) Ameaças.
D) Diagnóstico.
7. É recorrente na área da saúde a implementação da auditoria para validar os processos internos. Essa modalidade de auditoria é desenvolvida pelo funcionário da própria instituição, seja ela pública ou privada, objetivando passar por todos os processos através da análise documental, entrevistas e pesquisa por amostragem, verificando se os mesmos, estabelecidos previamente, estão funcionando corretamente. Sobre as características do profissional auditor que atua nessa modalidade de processo, assinale a alternativa correta:
A) Estar subordinado à área que será auditada. 
B) Conhecer as pessoas que participam do processo para melhor desenvolver os trabalhos.
C) Autonomia para definição dos processos que serão auditados caso a direção da instituição não os defina prioritariamente.
D) Alto salário para não haver quaisquer desvios ou corrupção.
8. Com um processo de auditoria bem estabelecido e seguro, ao realizar a análise do índice de glosas de um prestador, tendo-se o resultado próximo de zero, deve-se entender que... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A) O responsável pela revisão do processo não está atuando corretamente, pois o nível de glosa está muito baixo. 
B) Há falhas graves que precisam ser sanadas.
C) O objetivo está correto, visto que não há falhas no processo que apresentem inconformidades na prestação dos serviços.
D) Existe corrupção no processo de auditoria.
9. O planejamento é uma das funções básicas da administração de qualquer organização e pessoa, seja no ramo empresarial, educacional ou pessoal, sendo uma ferramenta que possibilita prever problemas e reduzir os impactos que eles trarão. Nesse sentido, podemos afirmar que o planejamento permite que... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A) Sejam analisados os caminhos e suas chances de sucesso, rumo ao alcance dos objetivos.
B) Sejam definidas as ações a serem seguidas, analisando o que é mais adequado de acordo com os objetivos.
C) Sejam corrigidas imperfeições nos processos de trabalho, adequando o ambiente interno.
D) Sejam organizados os recursos que serão utilizados, identificando pessoas para atribuir tarefas e funções.
10. A ciência da auditoria começou a ser aplicada com o advento da revolução industrial que resultou no aumento da complexidade das organizações e na necessidade de garantir aos investidores a veracidade das informações. Sobre as organizações onde os conceitos da auditoria podem ser aplicados, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem: ( ) Instituições públicas.( ) Bancos.( ) Instituições hospitalares. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) V – F – V.
B) F – V – V.
C) F – V – F.
D) V – V – V.
11. É importante definir os indicadores que auxiliam no acompanhamento das rotinas, visando identificar possíveis distorções e realizar as adequações necessárias nos processos. Cabe ressaltar que os indicadores devem sempre estar relacionados com as atividades previstas no processo de planejamento, independentemente de gerar ou não auditorias operacionais. Sobre a relação do gestor com os indicadores de serviços de saúde, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: 
( ) Definir os indicadores pertinentes para cada situação, pois os mesmos servem como forma controle e alerta para melhorar continuamente os processos.
( ) Implementar as melhorias evidenciadas pelo acompanhamento dos indicadores.
( ) Utilizar os indicadores para afastar o caráter policialesco da auditoria, verificando um conjunto de ações e não apenas uma ação isolada.
( ) Empregar os indicadores no auxílio do processo de gestão e educação da organização. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) V – V – V – F.
B) V – V – F – V.
C) V – F – V – V.
D) V – V – V – V.
12. A Lei n. 8.080/1990 criou o Sistema Nacional de Auditoria, dispondo sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, estabelecendo que o financiador público pode organizar ações de auditoria em saúde. Sobre as principais atividades do Sistema Nacional de Auditoria, assinale a alternativa correta:
A) Definição do orçamento, cooperação técnica e qualificação da gestão.
B) Qualificação da gestão, aprovação do registo de produtos e fiscalização.
C) Aprovação do registro de produtos, qualificação da gestão e fiscalização.
D) Auditoria, fiscalização, cooperação técnica e qualificação da gestão.
13. Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinadoprestador de serviço, torna-se possível concluir que... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A) Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
B) O processo foi implementado da forma correta. 
C) Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
D) Tudo está transcosrrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar.
14. O auditor que controla e avalia os planos de cuidado estabelecidos para os pacientes, as intercorrências durante a internação, a padronização dos processos operacionais, o resultado dos processos de alta complexidade, realiza a correta utilização dos recursos, a conciliação das contas através da análise prévia ao faturamento, controla os recursos de glosas em busca da melhoria contínua e participa das comissões e/ou comitês do hospital é chamado de? Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A) De prontuário. 
B) Concorrente. 
C) De retrospectiva.
D) Clínico.
15. O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre as normas legais relacionadas com seu ofício. Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 ( ) Regulamento do conselho representativo de classe.
( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) F – V – V.
B) F – V – F.
C) V – F – V.
D) V – V – V.
16. A ANS, criada pela Lei n. 9.961/2000, é a Agencia Nacional de Saúde Suplementar e tem por finalidade diversos objetivos definidos em lei. Acerca da relação dessa agência na auditoria do âmbito hospitalar, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem: 
( ) Estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das operadoras e os critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços oferecidos pelos planos privados de assistência à saúde, sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados.
( ) Elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão referência básica para cobertura dos planos de saúde e zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da saúde suplementar.
( ) Estabelecer parâmetros, indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras, bem como normas relativas à adoção e utilização dos planos de assistência à saúde e mecanismos de regulação do uso dos serviços de saúde. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) V – V – V. 
B) F – V – V.
C) V – V – F. 
D) V – F – V.
17. Baseado na pirâmide de Kelsen e sabendo que o ordenamento jurídico obedece determinada hierarquia entre as leis, ordene os itens abaixo do maior para o de menor hierarquia: 
I – Decretos.
II – Constituição Federal.
III – Lei Ordinária.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) I – II – III.
B) I – III – II.
C) II – I – III.
D) II – III – I.
18. É cada vez mais comum buscar programas de acreditação em instituições hospitalares para validar os processos pensando na segurança do paciente. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de programa de acreditação na área hospitalar:
A) PADI.
B) INMETRO.
C) ONA.
D) PALC.
19. A auditoria operacional na área da saúde controla a utilização dos serviços, verifica a padronização dos processos/procedimentos e soluciona as divergências surgidas. Sobre as principais características desse processo, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: 
( ) Analisar os processos de autorização prévia dos atendimentos.
( ) Visitar os pacientes durante o atendimento.
( ) Revisar as contas de maior complexidade. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A) V – V – V. 
B) V – F – V.
C) F – V – V.
D) F – F – V.
20. Sobre as características da auditoria analítica apresentadas por Burmester e Moraes (2014), assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem: 
( ) Desenvolvimento de análises econômicas das tecnologias em saúde (custo-efetividade, custo-benefício e custo-efetividade). 
( ) Difusão do conhecimento junto aos colaboradores e prestadores, compartilhando a necessidade ações para a sustentabilidade da organização.
 ( ) Estudo da implantação de mudanças no sistema de reembolso dos serviços de saúde (pagamento por qualidade de processo e de resultado). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A) V – F – F.
B) V – F – V. 
C) V – V – V.
D) V – V – F.